Snížená saturace žil kyslíkem (SVO2)
Úvod
Úvod Smíšená žilní saturace kyslíkem (SvO2) označuje saturaci kyslíkem v krvi plicních tepen, která odráží stupeň oxygenace v tkáni a je ovlivněna dodávkou kyslíku a spotřebou kyslíku. Snížení dodávky kyslíku i zvýšená spotřeba kyslíku mohou vést ke snížení SvO2. Index srdce se počítá z objemu mrtvice a povrchu těla. Je to důležitý ukazatel pro měření účinnosti oběhu, kontraktility srdce a hodnocení funkce srdeční pumpy. Může objektivně a specificky odrážet srdeční hemodynamické změny. Klinicky je SvO2 vysoce korelován se srdečním výdejem (CO) a srdečním indexem (CI). Pokles SvO2 je způsoben abnormální kardiovaskulární funkcí a omezeným krevním výdejem.
Patogen
Příčina
Snížená produkce kyslíku způsobená různými faktory, jako je nedostatečný krevní oběh, selhání periferního oběhu, sepse, kardiogenní šok, hypertyreóza, anémie a degenerativní hemoglobin a onemocnění plic. Pokud je SvO2 menší než 60%, obvykle to znamená zvýšení spotřeby kyslíku ve tkáni nebo špatnou kardiopulmonální funkci.
Chronické respirační selhání se vyskytuje na základě existujících plicních nemocí, jako je chronická obstrukční plicní nemoc, těžká tuberkulóza, plicní intersticiální fibróza, pneumokonióza, hrudní léze a operace hrudníku, trauma, rozsáhlé zahušťování plic a hrudní deformita. Časté choroby z důvodu CHOPN, časné projevy respiračního selhání typu I, jak se stav postupně zhoršuje, plicní funkce se zhoršuje a zhoršuje, lze vyjádřit jako respirační selhání typu II. Ve stabilní fázi chronického respiračního selhání, i když je PaO2 snížen a PaCO2 je zvýšen, mohou být pacienti stabilizováni v určitém rozmezí kompenzací a léčbou a pacienti se stále mohou zabývat běžnými pracovními nebo každodenními životními činnostmi. Jakmile je respirační infekce zhoršena nebo z jiných příčin, může být PaO2 významně snížena, PaCO2 je významně zvýšena, což lze nazvat akutní exacerbací chronického respiračního selhání, což je v Číně nejčastějším typem chronického respiračního selhání.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Alveolární plynný arteriální kyslík parciální tlakový rozdíl plicní ventilační funkce plicní objem (TLC)
Klinické projevy:
Klinické projevy chronického respiračního selhání zahrnují původní klinické projevy primárního onemocnění a různé poškození orgánů způsobené hypoxií a retencí oxidu uhličitého. Poškození těla způsobené hypoxií a retencí oxidu uhličitého není jen kvůli stupni hypoxie a retence oxidu uhličitého, ale také závisí na rychlosti a trvání hypoxie a retence oxidu uhličitého, takže když je chronické respirační selhání akutně zesíleno, kvůli hypoxii a retenci oxidu uhličitého Vyskytuje se ostře, takže klinický výkon je často obzvláště závažný. Hypoxie a retence oxidu uhličitého nejsou stejné jako poškození těla, ale je zde mnoho překrývání. U pacientů s respiračním selháním jsou klinické projevy často výsledkem kombinace retence hypoxie a oxidu uhličitého. Klinické projevy způsobené hypoxií a retencí oxidu uhličitého jsou proto kombinovány níže.
1. Respirační dysfunkce Hypoxie a retence oxidu uhličitého mohou ovlivnit dýchací funkce. Dušnost a zvýšená rychlost dýchání jsou často prvními klinicky důležitými příznaky. Vyznačuje se dechovým úsilím, doprovázeným zrychleným dechem, povrchovým dýcháním, nazálním fanningem a asistovaným zapojením svalů do respiračních aktivit, zejména u pacientů s CHOPN mají obstrukci dýchacích cest a selhání dýchací pumpy a dýchací obtíže jsou patrnější. Někdy se mohou objevit poruchy dýchacího rytmu, které se projevují jako přílivové dýchání, povzdechové dýchání atd., Zejména pokud je dýchací centrum potlačeno. Respirační selhání nemusí nutně mít potíže s dýcháním a v závažných případech dochází k respirační depresi.
2. Vlasový drdol je spolehlivým příznakem hypoxémie, ale není dostatečně citlivý. V minulosti se za opožděný považuje názor, že hemoglobin se sníženou krví překračuje 50 g / l. Ve skutečnosti, když je PaO2 50 mmHg a saturace krevního kyslíku (SaO2) je 80%, může dojít k cyanóze. Barva jazyka je výraznější a zřetelnější než rty a nehty. Vady vlasů jsou určovány hlavně stupněm hypoxie a množstvím hemoglobinu, pigmentací kůže a srdeční funkcí.
3. Neuropsychiatrické symptomy Mírná hypoxie může mít nepozornost a dezorientaci; těžká hypoxie, zejména s retencí oxidu uhličitého, může způsobit bolesti hlavy, vzrušení, depresi, letargii, křeče, ztrátu vědomí a dokonce i kómu. Akutní exacerbace respiračního selhání způsobeného chronickým onemocněním hrudníku, hypoxémií a retencí oxidu uhličitého se objevuje rychle, takže mohou být zřejmé neuropsychiatrické příznaky, které lze v současné době nazvat plicní encefalopatií.
4. Kardiovaskulární dysfunkce, těžká retence oxidu uhličitého a hypoxie mohou způsobit bušení srdce, kongesci spojivek a otoky, arytmii, plicní hypertenzi, selhání pravého srdce, hypotenzi atd.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Nemoc musí být odlišena od lidské atelektázy, spontánního pneumotoraxu, perzistujícího astmatického stavu, obstrukce horních cest dýchacích, akutní plicní embolie, cerebrovaskulární nehody a kardiogenního plicního edému, dotazem na anamnézu, fyzikální vyšetření a rentgen hrudníku Meruňky lze identifikovat. Pacienti s kardiogenním plicním edémem mají potíže s dýcháním, když jsou v posteli. Kašel růžové pěnové sputum, mokré plíce na dně plic, lepší léčba srdečních, močopudných, atd. Pokud jsou potíže, lze identifikovat měřením PAwP, echokardiografií.
)
