Přechod menopauzy a postmenopauzální amenorea
Úvod
Úvod Amenorea se obvykle dělí na primární a sekundární amenoreu. Příznaky amenorey při primárním onemocnění jsou: nejméně 14 let bez menstruačních křečí a sekundárního pohlavního vývoje nebo ve věku 16 let bez menstruace, bez ohledu na to, zda je druhý pohlavní vývoj normální, jsou primární amenoreou. Příznaky sekundární amenorey jsou: po menstruaci a menstruačním cyklu, menstruace po dobu delší než 6 měsíců. 1
Patogen
Příčina
Fyziologická menopauza je výsledkem přirozeného poklesu funkce vaječníků, což znamená, že reprodukční funkce vaječníků je ukončena.
1. Věk menopauzy: Věk menopauzy odráží reprodukční život vaječníků. Buněčná stárnutí je výsledkem menopauzy. Faktory ovlivňující věk menopauzy jsou genetická výživa, nadmořská výška a nadmořská výška v oblasti tuku a řídkého života.
2. Vliv genetických faktorů na ženy po menopauze: Sekvence DNA a její variace v lidském těle odrážejí evoluční proces člověka. Studium variace sekvence DNA (polymorfismy) různých populací a různých jedinců pomáhá porozumět fyziologickým změnám člověka. Vývoj nemoci a reakce na léčbu drogami.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vaginální gynekologické rutinní vyšetření gynekologické ultrazvukové vyšetření gynekologické rutinní vyšetření
Diagnóza přírodní menopauzy je založena na nepřetržité menopauze menopauzálních žen po dobu jednoho roku, aby se retrospektivně posoudilo, s nebo bez peri-menopauzálních symptomů, z nichž většina nevyžaduje pomocné vyšetření, umělá menopauza není obtížná diagnostikovat analýzou příčin menopauzy .
U žen s menším časem menopauzy by mělo být provedeno pánevní vyšetření, aby se pochopila velikost dělohy, v případě potřeby by měl být proveden těhotenský test v moči a ultrazvuk B k vyloučení časného těhotenství. Protože perimenopauzální ženy mají také příležitostnou ovulaci a otěhotnění, neměly by se brát samozřejmě.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Pokud je LH výrazně zvýšen, FSH je normální nebo mírně vyšší, FSH / LH <1 by měl věnovat pozornost sekundární amenoreě způsobené syndromem polycystických vaječníků. Tento pacient má vyšší hladinu androgenů E2 je časná a střední folikulární fáze Nedochází však k pravidelným výkyvům. Hladiny prolaktinu u pacientů s předčasným selháním vaječníků jsou normální nebo mírně nižší, například se výrazně zvyšuje, měla by se zvážit hypofyzární sekrece pacientů s karcinomem prsu u pacientů se syndromem Sheehan s nízkým FSHLH, E2 a může být spojena se sníženou funkcí jiných endokrinních orgánů, může být také hypotyreóza Po amenoreě by měla být věnována pozornost hladinám T3, T4 a TSH v krvi.
Rovněž je třeba dbát na to, aby se vyloučila organická onemocnění nebo aby se zjistilo, zda se vyskytují současné organické choroby, jako například:
1. Hypertyreóza: Toto onemocnění se může objevit v jakémkoli věku a věk je velmi častý. Symptomy jsou často atypické. Například štítná žláza není oteklá, chuť k jídlu není rychlá, srdeční frekvence není rychlá a stav deprese není vzrušený a deprese, apatie, úzkost atd. Metoda identifikace: Stanovení ukazatelů funkce štítné žlázy, jako je TSH nižší než normální T4, T3 při normální vysoké hranici nebo dokonce normální, by mělo být diagnostikováno s hypertyreózou.
2. Koronární aterosklerotická srdeční choroba: U pacientů s palpitacemi způsobenými arytmií a sevřením hrudníku nejprve zvažte CHD. Metoda identifikace je taková, že když je obtížné identifikovat fyzikální vyšetření a elektrokardiogram, lze použít test na estrogen.
3. Hypertenze nebo feochromocytom: Když je třeba zvážit bolesti hlavy, kolísání krevního tlaku nebo přetrvávající hypertenzi, je metodou identifikace opakované měření krevního tlaku a vyšetření související s feochromocytomem, jako je například břišní masa, mačkání Zda je krevní tlak během masy zvýšen, zda se vyskytuje bolest hlavy, flusterové pocení atd. Stanovení katecholaminu v krvi je spojeno s menopauzou a změny krevního tlaku jsou často mírné.
4. Neurastenie: Nespavost jako hlavní projev může být způsobena neurastenie. Metoda identifikace je založena především na anamnéze, tj. Době nespavosti a změně menstruace. U pacientů, kteří se obtížně identifikují, lze estrogen použít také pro experimentální léčbu nebo neurologické konzultace.
