orální leukoplakie
Úvod
Úvod Orální slizniční leukoplakie označuje bílé keratotické onemocnění, které se vyskytuje v sliznicích úst, rtů a podobně. Orální slizniční leukoplakie je častější u mužů než u mužů středního věku. Je charakterizována bodnými, šupinatými nebo pruhovými šedými nebo bílými keratotickými skvrnami v lézích. Většina z nich jsou benigní léze a některé mají sklon k maligní transformaci. Odhaduje se, že maligní poměr je asi 2%. Umístění bílých skvrn souvisí s mírou maligní transformace. Možnost leukoplakie v ústech a jazyku je větší než v jiných částech. Je vhodné použít kombinaci lokální a systémové léčby a pacienti s rakovinou by měli být včas odstraněni.
Patogen
Příčina
Příčina nemoci
(1) Nedostatek vitaminu A.
(2) Kouření.
(3) Chronické podněty, jako jsou zbytkové kořeny, zbytkové koruny, dlouhodobá stimulace nevhodných náhrad, alkoholismus a dlouhodobá konzumace teplých potravin. Na lících, rtech a jazyku se objevují bílé skvrny, po nichž následuje sputum, dásně a ústa. Často vyjádřeno jako nepravidelný tvar, různé velikosti, šedá nebo mléčně bílá, mírně vyšší než plak na povrchu sliznice. Některé povrchy jsou jehlové nebo fúzované do klků, nebo mohou být nepravidelně distribuovány ve formě granulí, vyšších než sliznice. Většina lidí nemá žádné nepohodlí brzy, jako jsou eros nebo vředy, které mohou způsobit bolest. Lékařsky rozdělena na homogenní, sputum, granulární a ulcerózní bílou leukoplakii. Příznaky leukoplakie mellitus jsou: náhlý rychlý nárůst a ztluštění, periferní kongesce a zarudnutí, krvácení, bolest, bazální tvorba indurace nebo tvorba kráterových (kráterových) vředů.
Patogeneze
V posledních letech bylo navrženo, že orální leukoplakie je spojena s infekcí Candida albicans a tyto léze by měly být označovány jako chronická proliferativní kandidóza nebo Candida leukoplakia. Hyperkeratóza je nezbytným předpokladem pro infekci Candida a ústní roh je místem předilekce pro Candida leukoplakia. Studie ve Velké Británii ukázala, že všichni vyšetřovaní pacienti s leukoplakií Candida se ve dne v noci kouřili a měli protézy. Asi polovina Candida leukoplakia má nodulární změny. To může být příčinou až 45% dysplazie epidermálních lézí. Léčba Candida leukoplakie antibiotiky trvala v průměru 45 dní a nodulární a částečně významné léze léze zmizely.
Mezi systémové faktory patří diabetes, endokrinní poruchy a nedostatek vitamínů. To je spekuloval, že leukoplakia je obranná reakce těla na chronické podněty, působit slizniční vrstvu corneum k zesílení a hustý, tak chránit submucosal tkáň před chronickými podněty.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Orální endoskopické orální rentgenové vyšetření
Pro vyloučení rakoviny by měla být biopsie dlouhodobě nezahojená leukoplakie a hlavním základem je histopatologické vyšetření.
Patogeneze TCM a diferenciace syndromu: Perorální sliznice lokalizovala bílé keratinizované plaky, povrch je drsný a snadno se odlupuje, jazyk je mírně červený, srst je bílá a pulzní struna je pomalá. Diferenciace syndromu patří do žaludečního a plicního tepla, recidivujícího jedovatého zla způsobeného stagnací.
1. Častější u mužů starších 40 let. Místa predilekce slizniční leukoplakie jsou: bukální sliznice, ústní sliznice, alveolární zub bez jazyka, jazyk, sliznice rtu, tvrdý patro, sublingvální oblast a gingiva. S bukální sliznicí a orálními nadrženými slizničními lézemi se často vyskytuje symetricky. Orální leukoplakie je často spojena s infekcí Candida. Pokud se vyskytuje ve vysoce rizikové části orálního spinocelulárního karcinomu (dolní část úst, mimo jazyk, měkký patro), měl by být vysoce ceněn.
2. Rozsah slizniční leukoplakie se liší velikostí a je pleomorfní, jednoduchý nebo mnohonásobný. Poškození je v rané fázi světle červené a kožní léze mohou být voskovitými skvrnami s jasnými hranicemi. Může mít také širokou škálu kožních lézí. Bílé léze mohou mít membránu podobnou klků nebo papilárím a léze mohou mít také nepravidelné zahušťování a uzlování. Sekce, někdy je výkon čistý a přilnavost je velmi těsná s následujícím: Násilné stripování způsobuje krvácení, hranice je jasná, kvalita je tvrdá, je obtížné tlačit a tloušťka je silná. Opakovaná trauma může způsobit vředy.
3. Obvykle asymptomatické, ale někteří pacienti si stěžují na pálení nebo podráždění.
4. Ačkoli klinické projevy nemusí nutně souviset s histopatologií, bílé, punktiformní a hypertrofické uzly na základě atrofie jsou charakteristické pro epiteliální dysplázii lézí, což ukazuje na vysoce maligní tendenci. Mnoho mukózních leukoplakií se může zotavit, pokud jsou eliminovány exogenní podněty. Některé dlouhodobé kožní léze se nezmizí a pozdní zesílení leukoplakie může způsobit mělké praskliny a malé vředy. Obvykle žádné příznaky nebo akupunktura nebo mírná bolest. Nedávné studie ukázaly, že 4% až 6% mukózní leukoplakie je přeměněno na zhoubné nádory.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnóza orální leukoplakie:
Nemoc by měla být odlišena od lišejníkového planusu, bílého houbovitého sputa, vrozené keratózy, vrozené husté nehty.
1. Orální lichen planus leukoplakia je častější v okluzi horních a dolních rtů a lícních zubů, často v síti nebo vzoru, s rozptýlenými purpurově červenými polygonálními papuly kolem, zatímco mukózní leukoplakie navíc chybí Existuje běžná léze lišejníkových planusů. Histologicky epitelové buňky nemají atypickou hyperplázii, bazální buňky jsou zkapalněny a degenerovány a v horní části dermis je hustá pásová infiltrace lymfocytů.
2. Mukózní bílá houba je dědičné onemocnění, vzácné. Vyskytuje se u dětí, několik se vyskytuje v dospívání a dosahuje vrcholu v pubertě. Léze zahrnovala celou ústní sliznici, bílé nebo šedivé bílé léze, houbovité. U pacientů mladších 40 let je léze omezena pouze na část ústní sliznice.
3. Syfilitická sliznice je bílá a bílá, obklopená tmavě červenou infiltrací a nátěr bílé skvrny lze nalézt v syfilis spirochete. Tělo může mít jiné příznaky syfilis jinde a syfilis séropozitivní.
4. Bílá kandidóza se vyskytuje hlavně u dětí. Kolem tunica albuginea se vyskytuje zánět, mikroskopické falešné hyfy a spory.
