Orální Candida infekce
Úvod
Úvod Orální kandidóza je orální slizniční onemocnění způsobené houbou, infekcí Candida. V posledních letech je díky široké klinické aplikaci antibiotik a imunosupresivních látek snížena nerovnováha nebo imunita flóry a viscerální, kožní a sliznice jsou stále více infikovány houbami a odpovídajícím způsobem se zvyšuje výskyt orální mukózní kandidózy. . Gruby (1842) izoloval kvasinkové bakterie z lézí pacientů s aftózními vředy. Berkhont (1923) potvrdil, že bakterie patřily Candida, Candida albicans a Candida tropicalis. Mezi nimi je Candida albicans nejdůležitějším patogenem. Drozd je nejčastější orální kandidóza.
Patogen
Příčina
1. Toxicita a typ patogenu: Candida albicans je oválná kvasinková bakterie schopná produkovat pseudo mycelium v médiu a sekrece, což je grampozitivní 2 ~ 3μm × 4 ～ 6μm Prodloužené pupenové buňky, které jsou velmi podobné hyphae. Pseudohyphae tvoří blastospory na uzlících a někdy na konci nevznikají žádná silná vláknitá vlákna.
Toxicita Candida závisí na metabolitech toxických látek v zažívacím traktu nebo na parazitických kvasnicích Candida, které nejsou patogenní, a jsou patogenní, když se vyvíjí na myceliální typ. Toxin Candida albicans má aktivitu typu fosfolipázy typu A odpovídající viru. Může být smrtelný vstřikováním suspenze bakterií do žíly zvířete, takže toxicita a typ patogenu úzce souvisí s výkonem nemoci. Sliny obsažené ve zdravém nosiči Množství bakterií je menší než 200 / ml, takže obecná metoda vyšetřování cesty nemůže patogen přímo najít v nátěru.
Candida albicans má silnou adhezi k epitelu ústní sliznice, což je „opora“ jeho patogenního účinku. Tato adheze se spoléhá na manosovou glykoproteinovou část na povrchu epitelových buněk jako povrchový receptor pro buňky. Adheze, a tedy destrukce glykoproteinů nebo podobných struktur, může inhibovat výskyt adheze, což poskytuje způsob, jak prozkoumat nová terapeutická činidla.
2. Funkce ochrany hostitele: Lidské sérum obsahuje antimykotikum (sérový faktor), které inhibuje růst Candida albicans, který je přítomen u novorozenců (1 až 3 měsíce), ale nižší než matka, 6 ~ Dospělí mohou dosáhnout dospělosti ve 12 měsících, takže kojenci, kteří jsou pololetní, zejména ti, kteří jsou pod úplňkem, jsou nejcitlivější na orální mukózní kandidózu. Kromě toho mají neutrofilní monocyty a eosinofily v lidském těle také funkci trávení a zabíjení Candida albicans.
3. Vliv léků a dalších faktorů na obranu těla: Zneužívání kortikosteroidů (SH) často způsobuje infekci Candida, SH může oslabit funkci retikuloendoteliálního systému, snížit zánět a snížit tvorbu protilátek; Může zvýšit aktivitu hub, zvýšit toxicitu hub a výše uvedené vlastnosti imunosupresivních látek a antimetabolitů mohou způsobit proliferaci hub.
Širokospektrální antibiotika mohou způsobit dysbakteriózu (jako 2% až 3% pacientů s perorálním tetracyklinem po dobu delší než 20 dnů), ničit rovnováhu bakterií a hub v trávicím traktu člověka a inhibovat některé antimykotické účinky. Růst gramnegativních bakterií a bakterií schopných syntetizovat vitamín B a nedostatek skupiny vitamínů B může také vést ke koenzymům buněčné oxidace, která je inhibována ke snížení rezistence tkání a tím přispívá k růstu hub.
4. Hostitelská systémová onemocnění: Nižší imunitní funkce: (jako je atrofie brzlíku), která přijímá velké množství rentgenového záření bez gama-globulinémie a retikuloendoteliálních onemocnění ovlivňujících imunitní funkci, jako je lymfom Hodgkinova choroba leukémie Atd., Snadno asociovaná s kandidózou, je abnormální metabolismus železa v séru považován za jednu z příčin kandidózy, která může být způsobena nedostatkem železa a abnormálním enzymovým systémem, (železo je enzymem souvisejícím s procesem oxidace buněk, jako jsou peroxidázové buňky Složka pigmentu), která způsobuje poruchy imunitní funkce.
Nízká endokrinní funkce, jako je hypotyreóza, mozek Edisonovy choroby, dysfunkce nižší hypofýzy, jsou citlivé na kandidózu.
Hodnota pH povrchu kůže u diabetických pacientů je nízká a vysoký obsah cukru, což vede k růstu a invazi Candida albicans.Je také pravděpodobné, že v důsledku nižšího obsahu mastných kyselin v epidermální keratinizované vrstvě diabetických pacientů je oslabena schopnost inhibovat houby.
Závažné onemocnění imunodeficience často spojené s perorální infekcí Candida
5. Další faktory: Faktory prostředí a pracovní podmínky souvisejí s patogenezí Candida albicans, jako je práce za podmínek vysoké teploty a vlhkosti, náchylná k kožní kandidóze.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Imunoanalýza bakteriální infekce pro slinný lysozym v slinách bohatých histonových slinách
Laboratorní diagnostická metoda pro kandidózu je v současnosti považována za nejspolehlivější při tvorbě silnostěnných spór na kukuřičném médiu a nejjednodušší metodou je přímé mikroskopické vyšetření vzorků.
Zubní lékaři často berou pseudomembrán, exfoliovaný epitel, škebrovou skořápku a další vzorky ústní sliznice, umístěnou na sklíčko, kapku několika kapek 10% roztoku hydroxidu draselného, zakrytí krycího sklíčka a zahřátí mírným ohněm, aby se rozpustil keratin. Pak je okamžitě provedeno mikroskopické vyšetření. Pokud je nalezen pseudohyphae nebo spor, může být potvrzena jako plísňová infekce, ale musí být kultivována, než může být diagnostikována jako Candida albicans.
Akutní pseudomembranózní candida stomatitida by měla být odlišena od akutní kokcidativní stomatitidy (membránová stomatitida). Membránová stomatitida je způsobena infekcemi koky, jako je Staphylococcus aureus, hemolytický streptokok a pneumokok. Je pro děti a seniory snadné trpět. Může se vyskytnout v jakékoli části ústní sliznice. Intravaskulární exsudace, kondenzace do bělavého nebo šedo-žlutého pseudomembrány, povrch je hladký a hustý, mírně vyšší než povrch sliznice. Falešná membrána se snadno setře a zanechá rozbitý povrch a krvácí. Regionální lymfadenopatie může být doprovázena systémovými reakcemi. Hlavní bakterie mohou identifikovat stěr nebo bakteriální kultura.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Měl by být identifikován s akutní kokcidulitidou (membránová stomatitida). Membránová stomatitida je způsobena Staphylococcus aureus. Hemolytický streptokok. Způsobeno infekcí koky, jako jsou pneumokoky. Děti a starší lidé jsou náchylní k utrpení. Může se vyskytovat v jakékoli části ústní sliznice. Kongestivní edém v postižené oblasti je zřejmý. Z krevních cév vytéká velké množství fibrinogenu. Kondenzováno do šedobílé nebo šedo-žluté pseudomembrány. Povrch je hladký a hustý. Mírně vyšší než povrch sliznice. Falešný film lze snadno setřít. Na povrchu je krvácení a krvácení. Regionální lymfatické uzliny jsou zvětšeny. Může být spojena se systémovými reakcemi. Hlavní bakterie mohou identifikovat stěr nebo bakteriální kultura.
