lymfatické metastázy
Úvod
Úvod Lymfatická metastáza je nejčastější formou metastázy rakoviny. Jedná se o invazi nádorových buněk lymfatickou stěnou. Po uvolnění se lymfatická tekutina přivede do lymfatických uzlin v oblasti konfluence a stejný nádor se pěstuje jako centrum. Metastáza lymfatických uzlin obvykle začíná první sadou lymfatických uzlin nejblíže k nádoru a poté do vzdálené vzdálenosti. Když se nádorové buňky infiltrují a rostou na každé stanici, rozšíří se také do sousedních lymfatických uzlin ve skupině. Existují však výjimky: U některých pacientů je také možné obejít lymfatické uzliny v dráze a přímo přenést do vzdálených lymfatických uzlin. Režim klinického přenosu se nazývá skokový přenos. Tyto rysy zvyšují složitost metastáz nádorů, což vede k metastázování klinických lymfatických uzlin, které je obtížné najít primární lézi.
Patogen
Příčina
Plicní metastázy jsou metastázy zhoubných nádorů v jiných částech těla, což může být šíření krve, lymfatické metastázy nebo přímá invaze sousedními orgány. Je častější u choriokarcinomu a rakoviny prsu, následuje maligní nádor měkké tkáně, rakovina jater, osteosarkom a rakovina pankreatu; rakovina štítné žlázy, rakovina ledvin, rakovina prostaty a rakovina ledvinových embryí.
Lymfatické metastázy se většinou přenášejí z krve do plicních arteriol a kapilárních lůžek a poté invazují bronchiální perivaskulární lymfatické uzliny skrz stěnu krevních cév. Často se vyskytuje v perivaskulárním stromatu, interlobulárním septu a subpleurálním stromatu a šíří se v plicích lymfaticky. Primární onemocnění, při kterém nádor přímo metastázuje do plic, se stává zhoubným nádorem pohrudnice, hrudní stěny a mediastina. Když je metastatický nádor plic malý, vyskytují se vzácně příznaky, zejména hematogenní metastázy, a krev v kašli a sputu je vzácná. Velké množství plicních metastáz může způsobit dušnost, zejména lymfatické metastázy. Obvykle postupuje rychle a rychle a během několika týdnů se rychle zvyšuje. Těsnost hrudníku nebo bolest na hrudi při metastázování pleury. Metastatické nádory v plicích se rychle mění a nádory se zvyšují a zvyšují v krátkodobém horizontu a některé po primární resekci nádoru nebo po radioterapii a chemoterapii. Někdy to může být sníženo nebo zmizeno.
Existují dva způsoby přenosu podél lymfatických cév, a to kontinuální difúze a diskontinuální difúze. Kontinuální difúze označuje postupnou proliferaci rakovinných buněk žaludku v lymfatických cévách, které se kontinuálně šíří podél lumenu do souvisejících lymfatických uzlin (nebo retrográdních), dosahují určité vzdálenosti nebo dosahují lymfatických uzlin drenážní oblasti. Diskontinuální difúze označuje pád rakovinných buněk do lymfatických cév, netvoří souvislou linii rakovinných buněk, plave nebo plave v lymfatickém lumenu nebo plave z lymfatických cév ve formě pohybu podobného amébě, nebo Je to lymfatický tok, který dosahuje drenáže v lymfatickém toku. Výše uvedené dva způsoby difúze nejsou izolovány, zejména v lymfatických cévách, a někdy dosáhnou pouze určité vzdálenosti, pak rakovinné buňky spadnou do lymfatických buněk a difúze je přenesena druhým způsobem.
Metastatické lymfatické uzliny se zdají být větší a tužší než normální lymfatické uzliny, a dokonce i několik je spojeno dohromady, aby vytvořily masivní hmotu. Většina epiteliálních malignit, jako jsou různé rakoviny, je náchylná k lymfatickým metastázám.
Protože lymfatické cévy jsou nakonec spojeny s krevními cévami, mohou maligní nádorové buňky vstoupit do žíly s lymfatickou tekutinou. Proto lymfatické metastázy nakonec povedou k metastázování krevních bank.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Rychlost transformace lymfocytů atypickým zobrazením sentinelových lymfatických uzlin nádor nádoru lymfocytů
Zkontrolujte lékařské záznamy, krevní testy a rentgen hrudníku a zkontrolujte celkové zdraví pacienta. Jediným způsobem, jak provést pozitivní diagnózu, je odstranit oteklé lymfatické uzliny a prozkoumat tyto buňky pod mikroskopem. Tento postup se nazývá biopsie. Je to menší operace, obvykle prováděná v celkové anestezii.
Testy ke stanovení stadia nemoci zahrnují:
Krevní test: Během období léčby se pravidelně odebírají vzorky krve, aby se zkontrolovalo celkové zdraví a buňky v krvi.
Rentgen hrudníku: Zkontrolujte známky šíření nemoci do lymfatických uzlin hrudníku.
Vzorek kostní dřeně: V tomto testu se obvykle odebere vzorek kostní dřeně z kyčelní kosti, aby se zkontrolovaly případné lymfomové buňky.
Ultrazvukové vyšetření: Ultrazvuk se používá k zobrazení obrázků v břiše, aby se zjistily případné abnormality. Vyšetření se provádí na skenovacím oddělení nemocnice.
CT scan (CAT scan): CT scan je další typ rentgenového záření. Pořiďte několik fotografií na hrudník a břicho a vstupte do počítače, abyste zobrazili detailní snímky těla.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika lymfatických metastáz:
1. Retrográdní metastázy: Protože existují kanály, které jsou navzájem konzistentní v drenážních lymfatických cévách různých oblastí rakoviny žaludku, i za normálních okolností existuje protiproud a v lymfatických cévách nebo lymfatických uzlinách je překážka způsobená metastázami rakoviny s větší pravděpodobností způsobena refluxem. Proto je retrográdní metastáza lymfatických látek běžným jevem v metastázování rakoviny žaludku.
2. Přenos skoku: Někdy se lymfatické metastázy nevyskytují z mělkých do hlubokých, ale neprocházejí mělkými lymfatickými uzlinami a přímo nedosahují hlubokých lymfatických uzlin prostřednictvím postranního příslušenství. Přítomnost tohoto stavu naznačuje, že je nutné, aby lékaři během operace vyčistili vzdálené lymfatické uzliny.
3. metastázy virchow: horní břišní orgány, jejichž žaludek a dvanáctník jsou centrem, včetně jater, slinivky břišní, sleziny atd., Jsou lymfatickou drenážní jednotkou a shromažďují se do lymfatických uzlin kolem celiakální tepny. Lymfatické uzliny skupiny a mezenterické lymfatické uzliny (terminální lymfatické uzliny střevní lymfy) jsou injikovány do střevní lymfatiky. Část střevních lymfatických uzlin komunikuje s lymfatickými uzlinami bederních lymfatických uzlin nebo aorty. Většina lymfatické tekutiny je injikována do hrudníku. V levé vnitřní jugulární žíle je injikována do hrudního kanálu sada levých supraklavikulárních lymfatických uzlin. Metastáza této skupiny lymfatických uzlin se nazývá metastáza virchowů. To znamená, že kolem aorty mohou být rozsáhlé metastázy podél retroperitonea.
