Nepřetržité záškuby části těla nebo obličeje
Úvod
Úvod Omezené křeče: záškuby pro lokální část těla nebo obličeje. Například lokalizovaná sportovní epilepsie se často projevuje jako opakované křeče v ústech, očních víčkách, rukou nebo nohou, pokud křeče začínají z jednoho místa, postupně se rozšiřuje podle uspořádání oblasti pohybu mozkové kůry, tj. Ze strany palce, prodloužení a zápěstí , paže, ramena, je Jacksonova epilepsie. Ruka, noha a prstencové červy jsou občasné končetiny (nejvýznamnější z horních končetin) a šlacha je ruka „porodní asistentky“.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Příčinu lze shrnout do následujících čtyř kategorií:
1. Intrakraniální onemocnění způsobuje křeče a křeče
(1) Vrozená onemocnění mozku: například malformace pronikající mozkem, mikrocefalie, hydrocefalus, infekce plodu, různá dědičná metabolická onemocnění, jakož i toxicita pro matku a ozáření během těhotenství a získané vývojové vady.
(2) kraniocerebrální trauma: kraniocerebrální trauma je nejčastější příčinou novorozeneckých nebo dětských křečí. Incidence křečí u dospělých s uzavřeným traumatem hlavy je 0,5% až 5% a otevřených poranění 20% až 50%. Převážná většina případů se objevila do 2 let po traumatu.
(3) Mozková infekce: různé encefalitidy, meningitidy, mozkový absces a mozkové parazitární choroby.
(4) cerebrovaskulární onemocnění: mozková vaskulární malformace, subarachnoidální krvácení, mozková embolie, mozková artérioskleróza, mozková trombóza, intrakraniální žilní sínus a žilní trombóza.
(5) intrakraniální nádory: běžné u supratentorálního nádoru, zejména oligodendrogliom (více než 60%), následovaný meningiomem a astrocytomem. Křeče mohou také způsobit různé metastázy.
(6) Degenerativní onemocnění mozku: jako je tuberózní skleróza, Alzheimerova choroba a Pickova choroba.
(7) Centrální demyelinizační choroby: jako je Schilderova choroba, roztroušená skleróza, akutní diseminovaná encefalomyelitida a podobně.
2. Extrakraniální choroby vedou ke křečím a křečím
(1) mozková hypoxie: jako je asfyxie, šok, akutní krvácení, otrava oxidem uhelnatým, inhalační anestézie atd.
(2) Metabolické endokrinní choroby:
1 Abnormality metabolismu aminokyselin, jako je fenylketonurie.
2 poruchy metabolismu lipidů, jako je akumulace lipidů.
3 nemoci metabolismu cukru, jako je hypoglykémie, galaktosémie.
4 poruchy vody, elektrolytů, jako je hyponatrémie, hypernatremie, otrava vodou, hypokalémie, hypomagneziémie, hyperkapnie atd.
5 nedostatek vitamínu D, hypoparatyreóza.
6 nedostatek a závislost na vitaminu, jako je vitamin B6, vitamin B12 a nedostatek kyseliny listové.
(3) Otrava:
1 léky: jako je nadbytek centrálního stimulantu (nicaramid, pentylenetetrazol, gáfor); dávka antipsychotik (chlorpromazin, trifluoperazin, kloprofen atd.) Je příliš velká; náhle vysazení antikonvulziva Nebo inhibitory centrálního nervového systému.
2 otrava těžkými kovy, jako je otrava, otrava rtutí.
3 otrava jídlem, otrava pesticidy a stažení alkoholu.
(4) Kardiovaskulární onemocnění: jako je Adams-Stokesův syndrom, hypertenzní encefalopatie.
(5) Alergická nebo alergická onemocnění: příčinou mohou být alergie na penicilin a prokain.
3. Neuróza: chrápání křeče.
4. Vysoká horečka: Často je hlavní příčinou křečí u kojenců a malých dětí.
(dvě) patogeneze
Mechanismus křečí je extrémně složitý a může to být funkce centrálního nervového systému nebo strukturální abnormalita, nebo to může být abnormalita periferního nervu nebo dokonce efektoru, nebo obojí. Podle zdroje abnormálního elektrického budicího signálu může být rozdělen do dvou případů:
1. Fyziologické a strukturální abnormality mozku: Za normálních okolností mají dobře vyvinuté mozkové neurony určitý stabilizační účinek a jejich excitační a inhibiční systémy jsou v relativně vyrovnaném stavu. Mnoho mozkových nebo systémových onemocnění tuto rovnováhu narušuje, což vede ke snížení prahů excitace neuronů a příliš synchronizovaným výbojům, což způsobuje křeče.
(1) Snížený práh excitace neuronů: Membránový potenciál neuronů je stabilní v závislosti na distribuci polarity a strukturální integritě iontů uvnitř a vně membrány. Mnoho nemocí uvnitř a vně mozku může různými způsoby ovlivnit stabilitu membránového potenciálu, například hyponatrémie a hyperkalémie přímo způsobují snížení membránového potenciálu (snížení prahu excitace neuronů) a neurony jsou automaticky depolarizovány, aby se vytvořily akční potenciály; Krev, hypoxie, hypoglykémie, hypomagneziémie a otrava digitalisem ovlivňují energetický metabolismus nebo vysoká teplota způsobuje nadměrnou spotřebu kyslíku, glukózy a adenosintrifosfátu, což může vést ke snížení membránového potenciálu, navíc k infekcím mozku nebo k extrakraniální infekci Toxin přímo poškozuje neuronovou membránu a zvyšuje její propustnost. Nízká hladina vápníku v krvi způsobuje, že buňky zvyšují permeabilitu sodných iontů, což může způsobit, že extracelulární sodík proudí dovnitř a způsobuje automatické depolarizaci neuronů.
(2) Poškozené mozkové neurony a jejich okolní struktury: různá organická onemocnění mozku (jako je krvácení, nádor, pohmoždění, encefalitida, mozkový absces atd.) Mohou vést k řídkým neuronům, narušené struktuře membrány a stromovým mutacím. Tvar, proliferace gliových buněk a dysfunkce astrocytů vedou ke ztrátě iontů draslíku, což znemožňuje neuronové membráně udržovat relativně stabilní stav polarizace a je snadné vytvořit spontánní a dlouhodobé potenciální fluktuace.
(3) Změny neurotransmiterů: Je-li příliš mnoho excitačních neurotransmiterů, jako je otrava organofosfáty, je inhibována aktivita cholinesterázy a akumulace excitátorového acetylcholinu se hromadí příliš mnoho a může dojít ke křečím. Naopak, pokud je inhibiční neurotransmiter příliš malý, jako je nedostatek vitaminu B6, nedostatek koenzymu glutamát dekarboxylázy ovlivňuje přeměnu dekarboxylace kyseliny glutamové na produkci inhibičního vysílače kyseliny y-aminomáselné; Protože glutamát je vyžadován pro detoxikaci amoniaku mozkovou tkání, je prekurzor glutamátu, který je syntetizován kyselinou y-aminomáselnou, snížen a výsledkem je křeče.
(4) Duševní faktory: trauma může způsobit dočasnou dysfunkci funkce mozkové kůry, ztrátu regulace a inhibici subkortikálního centra, což vede ke křečím. Jako jsou chrápání křeče.
(5) genetické faktory: febrilní záchvaty a idiopatická epilepsie mají významnou agregaci rodiny, což naznačuje, že genetické faktory hrají roli při výskytu záchvatů, tj. Je snížena dědičnost neuronů.
2. Poruchy mozku: hlavně pohyb míchy nebo periferních nervů. Například exotoxin tetanus bacillus selektivně působí na synapsí v centrálním nervovém systému (zejména na dolních motorických neuronech míchy a mozkového kmene), což vede k přetrvávajícím myotonickým křečím. Otrava strychninem způsobila nadměrnou excitabilitu předních rohových buněk míchy, ke které došlo jako křečovitá křeč.
Kromě zvýšení propustnosti neuronálních membrán hypokalcemie nebo alkalóza často zhoršuje excitabilitu periferních nervů a sarkolemma zvýšením propustnosti iontů sodíku, což způsobuje křeče rukou a nohou. Kromě toho, nádory v zadní kraniální fosílii, mozečku atd. Nebo mozkové mandle ovlivňují funkci mozkového kmene a může dojít k občasné kortikální rigiditě.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Mozkový Dopplerův ultrazvuk (TCD) EEG vyšetření mozkového CT vyšetření BG ultrazvuk hrudníku
Výběr laboratorních testů založených na indikacích získaných z anamnézy a fyzického vyšetření. Kromě rutinní hematurie, biochemie krve (krevní cukr, elektrolyty atd.), Analýza krevních plynů, srdce, játra, testy funkce ledvin a endokrinní testy. K etiologické diagnostice centrální infekce křečemi přispívají konvenční, biochemická a cytologická vyšetření mozkomíšního moku.
1. Vnitřní medicína: Pokud je klinický náznak toho, že křeče jsou způsobeny systémovými nemocemi, mělo by být odpovídající vyšetření vybráno podle poskytnutých indikací. Včetně toxikologické analýzy, elektrokardiogramu, echokardiografie, B-ultrazvuku atd.
2. Nervový systém: Jakmile je podezření na neurologické onemocnění, mělo by být vybráno odpovídající vyšetření podle místa a povahy choroby.
Lze zvolit podezření na epileptické záchvaty, EEG, SPECT sken a PET sken. Intracraniální kosmické léze mohou být lokalizovány a diagnostikovány rentgenem, CT mozku a MRI mozku. Cerebrovaskulární onemocnění lze vybrat jako tester cerebrovaskulárních funkcí, transkraniální Doppler a angiografie (qi mozek, komora, mozek) Angiografie Mícha nebo periferní nerv se záškubem mohou být diagnostikovány elektromyografií a vertebrální angiografií.
Somatosenzorické evokované potenciály a mozkové evokované potenciály (sluchové a vizuální evokované potenciály) jsou důležité pro lokalizační diagnostiku mozku, míchy nebo periferních nervů a svalových lézí.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Typ křečí se liší v závislosti na příčině a forma křečí je odlišná.
(1) systémové křeče: pro kontrakci kosterních svalů těla, jako jsou epileptické záchvaty projevující se tonicko-klonickými křečemi; tetanus je kontinuální tonické křeče.
(2) Lokalizované křeče: škubání spojitosti části těla nebo obličeje. Například lokalizovaná sportovní epilepsie se často projevuje jako opakované křeče v ústech, očních víčkách, rukou nebo nohou, pokud křeče začínají z jednoho místa, postupně se rozšiřuje podle uspořádání oblasti pohybu mozkové kůry, tj. Ze strany palce, prodloužení a zápěstí , paže, ramena, je Jacksonova epilepsie. Ruka, noha a prstencové červy jsou občasné končetiny (nejvýznamnější z horních končetin) a šlacha je ruka „porodní asistentky“.
Výběr laboratorních testů založených na indikacích získaných z anamnézy a fyzického vyšetření. Kromě rutinní hematurie, biochemie krve (krevní cukr, elektrolyty atd.), Analýza krevních plynů, srdce, játra, testy funkce ledvin a endokrinní testy. K etiologické diagnostice centrální infekce křečemi přispívají konvenční, biochemická a cytologická vyšetření mozkomíšního moku.
