stagnace portální žíly
Úvod
Úvod Trombóza se často vyskytuje v: 1 cirhóze nebo extrahepatické kompresi způsobené kongescí portální žíly a portální venózní stázi, 2 intraabdominální hnisavé infekce, jako je gangrenózní apendicitida, ulcerativní kolitida, uškrcený sputum atd .; Některé abnormality krve, jako je polycythemia vera, hyperkoagulační stav způsobený perorální antikoncepcí, 4 trauma způsobené traumatem nebo chirurgickým zákrokem, jako je mezenterický hematom, splenektomie, resekce pravého tlustého střeva atd. Asi 1/4 pacientů nemá zjevnou příčinu, která se nazývá primární mezenterická venózní trombóza. Po žilní trombóze se může dále šířit na proximální a distální konec. Když je žilní návrat postiženého střeva zcela zablokován, střevo je ucpané a edematózní a suberosální krvácení se nejprve rozdělí na kousky. Střevní stěna a mezentérie jsou zesíleny a edematózní. Navíc se ve střevech objevil hemoragický infarkt, který byl tmavě fialový. Velké množství krvavé tekutiny vytéká ze střevní stěny a mezentérie do střevní a břišní dutiny. Akutní žilní okluze může také odrážet proces stenózy a trombózy viscerálních tepen a urychlit střevní nekrózu. Nakonec to také vede k hypovolémii a toxickému šoku při infekci.
Patogen
Příčina
Toto onemocnění má dvě primární a sekundární, ale sekundární je častější. Často doprovázeno hyperkoagulačním stavem (jako je polycythémie a rakovina), vynikajícím poraněním mezenterických žil (trauma, chirurgický zákrok, radioterapie, portální kavalární zkrat), abdominální infekcí a dlouhodobým užíváním antikoncepčních prostředků. Téměř polovina pacientů má v anamnéze periferní žilní tromboembolický zánět, který může být zvláštním typem tromboflebitidy (viscerální typ).
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Intravenózní žlučník, cholangiografie, cévní ultrazvuk břicha, laparoskopické měření centrálního venózního tlaku (CVP)
V portální žíle často dochází k stagnaci, hyperkoagulabilitě nebo cévnímu poškození. Počátek je pomalejší. Projevuje se jako bolest břicha, zácpa nebo průjem. Po několika dnech nebo týdnech, kdy se šíření trombu rozšiřuje, je žilní krevní tok blokován, a když je postižen střevní trakt, častější než arteriální embolie jsou náhlé bolesti břicha, přetrvávající zvracení, průjem a krvavá voda. Během fyzického vyšetření byla pozorována distenze v břiše, citlivost břicha, citlivost na odskočení a napětí břišní svaly. Zvuky střeva zeslabují nebo mizí. Břišní vpich může čerpat krvavou tekutinu. Častý počet horeček a počtu bílých krvinek, zvýšený hematokrit. Rentgenový film břicha může ukazovat expanzi postiženého tenkého střeva doprovázenou rovinou plyn-kapalina. Během fluoroskopie zmizí střevní peristaltika.
Během fyzického vyšetření byla pozorována distenze v břiše, citlivost břicha, citlivost na odskočení a napětí břišní svaly. Zvuky střeva zeslabují nebo mizí. Břišní vpich může čerpat krvavou tekutinu. Častý počet horeček a počtu bílých krvinek, zvýšený hematokrit. Rentgenový film břicha může ukazovat expanzi postiženého tenkého střeva doprovázenou rovinou plyn-kapalina. Během fluoroskopie zmizí střevní peristaltika.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Portální hypertenze je skupina syndromů způsobených přetrvávajícím zvýšením portálního tlaku. Převážná většina pacientů je způsobena cirhózou a malý počet pacientů je sekundární k obstrukci portální žíly nebo jaterní žíly a některé nevysvětlitelné faktory. Když krevní žíly portálu neprotékají hladce přes játra do dolní duté žíly, způsobí to zvýšení portálního tlaku. Výkon komunikace mezi portem a žilou je otevřený. Velké množství krve portální žíly vstupuje do systémového oběhu přímo přes dopravní větev před vstupem do jater, což má za následek dilataci břišní stěny a jícnu, splenomegalii a hypersplenismus, dekompenzaci jater a ascites .
Portální žilní plyn (PVG) označuje zobrazovací znaky abnormální akumulace plynu v portální žíle a její intrahepatální portální žíly z různých důvodů, obvykle diagnostikovaných rentgenovým filmem břicha. Časté u neonatální nekrotizující enterokolitidy. Novorozenecká nekrotická enterokolitida je hlavním klinickým projevem distenze břicha, zvracení a krve ve stolici Cystický plyn ve střevní stěně je závažné onemocnění charakterizované rentgenem.
Po ztuhnutí se zvyšuje portální tlak. Když voda přesáhne 200 mm, je játra blokována krev do normálních zažívacích orgánů a sleziny, což má za následek kolaterální cirkulaci mezi mnoha částmi portálového systému a vena cava.
V portální žíle často dochází k stagnaci, hyperkoagulabilitě nebo cévnímu poškození. Počátek je pomalejší. Projevuje se jako bolest břicha, zácpa nebo průjem. Po několika dnech nebo týdnech, kdy se šíření trombu rozšiřuje, je žilní krevní tok blokován, a když je postižen střevní trakt, častější než arteriální embolie jsou náhlé bolesti břicha, přetrvávající zvracení, průjem a krvavá voda. Během fyzického vyšetření byla pozorována distenze v břiše, citlivost břicha, citlivost na odskočení a napětí břišní svaly. Zvuky střeva zeslabují nebo mizí. Břišní vpich může čerpat krvavou tekutinu. Častý počet horeček a počtu bílých krvinek, zvýšený hematokrit. Rentgenový film břicha může ukazovat expanzi postiženého tenkého střeva doprovázenou rovinou plyn-kapalina. Během fluoroskopie zmizí střevní peristaltika.
Během fyzického vyšetření byla pozorována distenze v břiše, citlivost břicha, citlivost na odskočení a napětí břišní svaly. Zvuky střeva zeslabují nebo mizí. Břišní vpich může čerpat krvavou tekutinu. Častý počet horeček a počtu bílých krvinek, zvýšený hematokrit. Rentgenový film břicha může ukazovat expanzi postiženého tenkého střeva doprovázenou rovinou plyn-kapalina. Během fluoroskopie zmizí střevní peristaltika.
