difuzní osteoporóza
Úvod
Úvod Difuzní osteoporóza je jedním ze symptomů myelomu. Myelom (známý také jako plazmacytom) je maligní nádor pocházející z plazmatických buněk v kostní dřeni a je relativně běžným maligním nádorem. Existuje jeden a více bodů, ty jsou běžnější. Mnohočetný myelom (mnohočetný myelom, zkráceně MM) je maligní transformace plazmatických buněk syntetickými a sekrečními imunoglobuliny. Velké množství monoklonálních maligních plazmatických buněk snadno proliferuje a ovlivňuje měkké tkáně a může být rozsáhlé v pozdním stádiu. Metastázy, ale málo plicních metastáz. Běžnější v hřebenu, což představuje 10% primárního nádoru páteře, běžnější v bederních obratlích. Věk mužů a žen starších 40 let je asi 2: 1. Nejčastěji u mužů nad 40 let jsou nejčastějšími místy páteř, žebra, lebka, hrudní kost a podobně. Rentgenové vyšetření kosti: Postižená kost vykazuje defekt kruhového propíchnutí, který je typický pro lebku. Lze také pozorovat difuzní osteoporózu a odvápnění.
Patogen
Příčina
Difuzní osteoporóza je většinou způsobena myelomem. Hlavním příznakem myelomu je přetrvávající bolest páteře, která je progresivně horší. Více lidí má širokou škálu bolesti. Asi 40% až 50% pacientů má patologické zlomeniny. Je náchylný k příznakům paraplegie a nervové kořenové komprese. Myeloma má asymptomatické období různé délky, s několika pacienty s bolestmi zad jako prvním příznakem doprovázeným anémií a kachexií. Existují také pacienti, kteří přicházejí navštívit lékaře kvůli patologické zlomenině. Rentgenová kostní vyšetření ukazuje, že postižená kost vykazuje poruchu kruhového propíchnutí, která je pro lebku typická. Lze také pozorovat difuzní osteoporózu a odvápnění.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Analýza kalcitoninové kostní dřeně močového vápníku (Ca2 +, Ca)
Myelom je maligní intramedulární nádor, který se vyskytuje ve středním a pozdním věku (40–60 let). Tělo obratlů, žebra, hrudní kost, lebka a pánve jsou dobrými místy. V pokročilém stádiu mohou být také stehenní a holenní kosti unavené, ale kosti pod kolenem a loktem se vzácně vyskytují. Hlavním příznakem je bolest, která je na začátku přerušovaná, následovaná perzistencí a bolest je velmi závažná. Nervy mohou být utiskovány a způsobovat radiační bolest nebo paraplegii. Jakmile je nádor objeven, u většiny pacientů se postupně vyvíjí progresivní anémie a kachexie. Metastázy se však produkují jen zřídka a plíce jsou zřídka unavené.
Hlavním příznakem myelomu je přetrvávající bolest páteře, která je progresivně horší. Více lidí má širokou škálu bolesti. Asi 40% až 50% pacientů má patologické zlomeniny. Je náchylný k příznakům paraplegie a nervové komprese.
Obecně se vyskytuje progresivní anémie a rychlost sedimentace erytrocytů se výrazně zvyšuje. Někteří pacienti mají zvýšenou hladinu vápníku v séru, často doprovázenou sekundární hyperparatyreózou. Celková hladina sérového proteinu se zvyšuje. Zvýšená hladina globulinu, albuminu nebo normální. Většina elektroforézy proteinu v séru má abnormální píky imunoglobulinu. Močový protein je často pozitivní, ale pozitivní poměr tohoto týdenního proteinu není vysoký, asi 30% až 60%. Současně vzrostly krystaly oxalátu vápenatého a alkalický fosfát v moči. Rozštěpy kostní dřeně vykazovaly proliferativní kostní dřeň a počet plazmatických buněk představoval alespoň 8% jaderných buněk.
Myeloma má asymptomatické období různé délky, s několika pacienty s bolestmi zad jako prvním příznakem doprovázeným anémií a kachexií. Existují také pacienti, kteří přicházejí navštívit lékaře kvůli patologické zlomenině.
Rentgenové vyšetření kosti: Postižená kost vykazuje defekt kruhového propíchnutí, který je typický pro lebku. Lze také pozorovat difuzní osteoporózu a odvápnění.
Kostní osteolýza u pacientů s myelomem
Rentgenové paprsky jsou charakterizovány zejména mnohočetnými osteolytickými lézemi a rozsáhlou osteoporózou.
Při rentgenovém vyšetření lze v postižené kosti nalézt většinu osteolytických defektů perforace a v okolí není žádná reaktivní nová hyperplázie kosti, která je charakteristická pro myelom. Proto existuje více patologických zlomenin. Když je diagnostikováno tělo obratlovců, vzniká zlomenina komprese. Pokud se v končetinách vyskytne patologická zlomenina, může to způsobit malé množství periostální reaktivní nové kostní hyperplazie. Typickými rentgenovými příznaky myelomu v parietální kosti jsou nepravidelně distribuované vícenásobné chimérické defekty, které lze na první pohled identifikovat. Při poškození dlouhých kostí se však destrukce kostí někdy liší a podle rentgenového záření ji nelze odlišit od osteolytického osteosarkomu nebo metastáz.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diagnóza typického případu mnohočetného myelomu není obtížná. Abnormální infiltrace plazmatických buněk byla zjištěna hlavně biopsií kostní dřeně, rentgenový film zjistil destruktivní změny kostí a elektroforéza proteinů v séru detekovala M protein nebo / a přítomnost lehkého řetězce v moči. Diagnostická diagnostika by měla být prováděna současně.
1. Při biopsii kostní dřeně bylo nalezeno velké množství myelomových buněk, což je nejdůležitější diagnostický základ. Nárůst plazmatických buněk však lze pozorovat také u revmatoidní artritidy, nádorových metastáz, chronického zánětu a jiných onemocnění v kostní dřeni, ale u výše uvedených onemocnění plazmatické buňky obecně nepřesahují 10% a morfologie není abnormální.
2, destrukce kosti mění tuto potřebu rozlišovat od metastázování kostních nádorů, senilní osteoporózy, hyperparatyreózy.
3, hyperglobulinemie je hlavně M protein a / nebo proteinurie (moč může detekovat protein tohoto týdne), ale M protein a protein tohoto týdne lze stále nalézt u jiných nemocí, jako je metastazující rakovina, makroglobulinémie, mnohočetné Sarcoma a tak dále.
