Viscerální obstrukce
Úvod
Úvod Kámen je nejdůležitějším projevem viscerální obstrukce. Pevná hmota tvořená v lumenu katetru nebo v luminálním orgánu (jako je ledvina, močovod, žlučník, močový měchýř atd.) V těle člověka nebo zvířete. Hlavně nalezený ve žlučníku a močovém měchýři, ledvinové pánvi, se také nachází v lumen pankreatického kanálu, slinných kanálů atd., Může způsobit luminální obstrukci, ovlivnit výtok tekutin v postižených orgánech, což má za následek bolest, krvácení nebo infekci a další příznaky. Kameny se skládají z anorganických solí nebo organických látek. V kameni je normální jádro, které se skládá z exfoliovaných epitelových buněk, bakteriálních aglomerátů, vajíček nebo červů parazitů, fekálních bloků nebo cizích těles, na jádrové vrstvě se ukládají anorganické soli nebo organické látky. Vzhledem k různým zapojeným orgánům se složení, tvar, struktura a vliv na mechanismus formování kamene liší. Mezi běžné kameny patří žlučové kameny, kameny močového měchýře, kameny močovodu, kameny pankreatických kanálků, kameny slinných žláz, slepé střevo, žaludeční kameny, předkožka a kámen.
Patogen
Příčina
Jak normální saturace krystalů uvnitř moči, tak aktivita inhibitoru krystalové polymerace jsou v rovnováze. Jakmile je rovnováha přerušena kvůli některým faktorům, ať už je první příliš nasycený nebo je snížená aktivita, může způsobit intra-moč Krystalizace způsobuje tvorbu urolitu. Následující faktory mají významný vliv na příčinu močových kamenů.
Systémový faktor
1 metabolické poruchy.
2 strava a výživa.
3 dlouhé postele.
4 životní prostředí.
5 duch, pohlaví, genetické faktory.
2. Lokální faktory močového systému:
1 infekce močových cest.
2 močové cesty chronická tvrdá rezistence.
3 cizí tělesa.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Renální CT vyšetření základního embryonálního proteinu
Klinická pozorování zjistila, že kameny obsahující vápník jsou nejčastějším typem kamene v moči. To představuje 70% až 80% všech močových kamenů. Patologická příčina může v současné době potvrdit pouze několik případů kamenů obsahujících vápník a příčina většiny kamenů obsahujících vápník není zcela objasněna. Podle chemického složení kamenů lze jej rozdělit do čtyř typů: kameny obsahující vápník, infikované kameny, kameny kyseliny močové a kameny cystinové. Kameny obsahující vápník lze rozdělit na: jednoduchý oxalát vápenatý, oxalát vápenatý a fosforečnan vápenatý, oxalát vápenatý a malé množství kyseliny močové, hlavní složky infikovaných kamenů jsou fosforečnan amonný a hydroxyapatit, složky kamene kyseliny močové lze rozdělit na: kyselina močová Amin kyseliny močové nebo malé množství oxalátu vápenatého kromě výše uvedených složek, cystinové kameny lze klasifikovat na čistý cystin nebo malé množství oxalátu vápenatého.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Viscerální obstrukce způsobená různými kameny by měla věnovat pozornost identifikaci fáze:
(A) žlučové kameny: obecně neprodukují koliku, větší kameny nejsou lehce způsobující obstrukci, dlouhodobě žádné zjevné příznaky a někdy příležitostně po jídle pociťují rozrušení nebo matnou bolest a více souvisejí s jídlem mastného jídla. Obvykle se vyskytují pálení žáhy, říhání, břišní distenze a další příznaky dyspepsie, snadno špatně diagnostikované jako „žaludeční choroba“ nebo „hepatitida“, menší kameny se často pohybují a vnikají do krku žlučníku, těžká biliární kolika, s nevolností a zvracením; Když se změní poloha uvězněného kamene a odstraní se překážka, může být biliární kolika uvolněna. V počátečním stádiu nemoci není infekce, takže nedochází k zimnici, horečce, pokud je doprovázena infekcí a obstrukcí, může se žlučník objevit hnisavý, gangréna a dokonce perforace. Většina akutních záchvatů je po jídle nebo po jídle mastném. Při ležení mohou žlučové kameny snadno vklouznout do cystického kanálu a způsobit překážku, takže někteří pacienti mohou v noci zaútočit. Pokud se poloha pacienta změní (např. Sedí nebo spí do strany), kámen se uvolní, sklouzne zpět, vrátí se do žlučníku a překážka se zmírní, bolest se zmírní nebo zmizí.
(B) běžné kamenné žlučovody: kameny mohou pocházet z žlučníku nebo intrahepatického žlučovodu, ale také ve společném žlučovodu. Malé žlučové kameny mohou do cystického kanálu spadnout do společného žlučovodu, čímž vytvoří sekundární choledocholitiázu a způsobí obstrukční žloutenku a cholangitidu. Asi 75% pacientů má žloutenku a hloubka žloutenky se liší podle stupně uvěznění kamene a je zde volatilita. Pokud žlučové kameny blokují infekci žlučových cest, může se současně vyskytnout bolest břicha, vysoká horečka a žloutenka.
(C) intrahepatické žlučové kameny: v posledních letech je počet pacientů s intrahepatickými žlučovody menší a menší, podle našich klinických statistik je tento kámen většinou žluto-hnědé, blokové nebo sedimentární pigmentové kameny, kameny Chemické složení je hlavně bilirubin vápenatý. Bakteriální infekce, roztoči žlučových cest a obstrukce žlučovodů úzce souvisí s výskytem intrahepatálních kamenů žlučovodů a mohou být také způsobeny zúžením žlučových cest nebo špatnou drenáží žlučových cest po operaci. Klinické projevy mohou být diverzifikovány v důsledku různých lézí.Když kameny spadají do extrahepatického žlučovodu a způsobují obstrukci žlučových cest nebo akutní zánět, může se objevit hnisavá cholangitida, jako jsou epigastrické křeče, zimnice, hypertermie a žloutenka. Pokud kámen nespadne do extrahepatálního žlučového traktu, někdy to bude komplikováno infekcí. V této době se mohou objevit příznaky, jako je zimnice a vysoká horečka. V těžkých případech se může objevit toxický šok, ale pacient nemusí mít břišní křeče a žloutenku, takže je často nesprávně diagnostikován. Někdy intrahepatální žlučové kameny způsobují dlouhodobou obstrukci intrahepatálního žlučovodu, což vede k lézí jater, jako je nekróza jaterní tkáně, tvorba abscesů a konečně část jater se zmenšuje a ztrácí normální funkci.
Mezi příznaky močového kamene obvykle patří močovinové kameny, ledvinové kameny, ledvinové pánve, ledvinové kameny a kameny močového měchýře. Existují tři hlavní typy patologických poškození a patofyziologických změn způsobených močovými kameny.
(1) Přímé poškození
Močové kameny mohou způsobit sliznici močových cest, otoky, vředy, krvácení a dlouhodobá chronická stimulace kamenů může někdy způsobit rakovinu močových cest.
(dvě) překážka
Kameny horních močových cest často způsobují obstrukci toku moči, což vede k hydronefróze a ureterální dilataci, což poškozuje renální tkáň a její funkci. Kameny močového měchýře a močové trubice mohou způsobit dysurii nebo retenci moči V průběhu času může způsobit oboustrannou dilataci močových cest, hydronefrózu a zhoršenou funkci ledvin.
(tři) infekce
Přímé poškození urolitu urotelu je doprovázeno infekcí, zejména pokud je způsobena obstrukce močových cest, infekce je pravděpodobnější a závažná infekce může vést k pyelonefritidě, renálnímu empyému a periarteritidě. Kameny, obstrukce a infekce jsou vzájemně příčinné a podporují rozvoj lézí. Kameny způsobují obstrukci, obstrukce vyvolává infekci, infekce vede ke kamenům, zhoršuje obstrukci a v konečném důsledku ničí tkáň ledvin a zhoršuje funkci ledvin.
Klinická pozorování zjistila, že kameny obsahující vápník jsou nejčastějším typem kamene v moči. To představuje 70% až 80% všech močových kamenů. Patologická příčina může v současné době potvrdit pouze několik případů kamenů obsahujících vápník a příčina většiny kamenů obsahujících vápník není zcela objasněna. Podle chemického složení kamenů lze jej rozdělit do čtyř typů: kameny obsahující vápník, infikované kameny, kameny kyseliny močové a kameny cystinové. Kameny obsahující vápník lze rozdělit na: jednoduchý oxalát vápenatý, oxalát vápenatý a fosforečnan vápenatý, oxalát vápenatý a malé množství kyseliny močové, hlavní složky infikovaných kamenů jsou fosforečnan amonný a hydroxyapatit, složky kamene kyseliny močové lze rozdělit na: kyselina močová Amin kyseliny močové nebo malé množství oxalátu vápenatého kromě výše uvedených složek, cystinové kameny lze klasifikovat na čistý cystin nebo malé množství oxalátu vápenatého.
