septická trombóza
Úvod
Úvod Sepse je obecný termín pro chirurgickou infekci se systémovou zánětlivou odpovědí, týká se závažné systémové reakce vyvolané infekcí, obecného termínu pro chirurgickou infekci, která má výraznou změnu tělesné teploty, oběhu a dýchání. Sepse, sepse. Je to klinický syndrom způsobený infekcí. Hnisavé patogeny pronikají do krevního řečiště a množí se v nich a šíří se do celého těla s průtokem krve. Nové mnohočetné hnisavé léze způsobené tkáněmi a orgány. Například sepse způsobená Staphylococcus aureus, často způsobená vícenásobným jaterním abscesem, ledvinovým abscesem atd.
Patogen
Příčina
Poté, co purulentní bakterie vniknou do krevního řečiště, množí se a šíří se krevním řečištěm do jiných tkání nebo orgánů hostitele, aby vytvořily nové hnisavé léze.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Měření tělesné teploty bílých krvinek (WBC)
Sepsis
Důkaz patogenní mikrobiální infekce se dvěma nebo více z následujících:
Tělesná teplota> 38 ° C nebo srdeční frekvence> 90 úderů / min, dýchání> 20 úderů / min nebo parciální tlak CO2, počet bílých krvinek> 12 × 109 / l nebo 10%.
Těžká sepse se symptomy sepse a má následující projevy:
Dysfunkce orgánů, hypotenze (pokles arteriálního systolického krevního tlaku> 40 mmHg), systémová nízká krevní perfuze (laktátová acidóza, oligurie, příznaky centrálního nervového systému, další příznaky orgánů).
Infekční šok (sepse) se sepsou, těžkými sepseovými příznaky a následujícími projevy: hypotenze a infuze je neúčinná; nízká perfuze krve (těžká sepse), hypoperfúze, Systolický krevní tlak je 40 mm Hg vzhledem k bazálnímu tlaku a nízká perfuze způsobená jinými faktory je vyloučena.
Syndrom vícenásobné orgánové dysfunkce (MODS): Klinický syndrom, ve kterém akutně nemocný pacient nemůže udržet homeostázi bez intervence nebo dvou nebo více akutních dysfunkcí orgánů.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Traumatická trombóza z vnitřní krční tepny: Společná krční tepna je hlavní tepnou hlavy a krku a horní chrupavka se odbočuje do vnitřní krční tepny a vnější krční tepny. Výskyt traumatické embolie je vyšší ve vnitřní krční tepně, protože vnitřní krční tepna hlavně dodává krev do mozku a do vizuálního zařízení, má embolizace vážné důsledky. K vnitřní embolizaci krční tepny může dojít v cervikálním segmentu, skalním segmentu, kavernózním sinusovém segmentu nebo v horním segmentu postele. Podle analýzy 70 případů se 85% vyskytlo v cervikálním segmentu a 10% v segmentu hornin. Embolie vnitřní karotidové arterie se vyskytuje u pacientů s cervikální pohmožděním po přechodném ischemickém ataku, následovaném neurologickými příznaky, které jsou charakteristické pro embolii vnitřní karotidové arterie.
Žilní trombóza: V případě žilního průtoku krve, hyperkoagulačního stavu a endovaskulárního poškození se v žíle vyskytuje akutní nenavrhující zánět a trombóza je sekundární. Převážná většina žilní trombózy se vyskytuje v hlubokých žilách pánve a dolních končetin. Častější u poporodu, zlomenin a traumatu u pacientů po operaci. V případě bolesti končetin, otoku, povrchového žilního ucpání a šňůry, které se mohou dotknout podél žíly, by se měla zvážit možnost onemocnění. Ultrazvukový Doppler, radionuklidová venografie může pomoci diagnostikovat. Je snadné spadnout v rané fázi trombózy, což může způsobit velký plicní infarkt, který je často jednou z příčin náhlého úmrtí.
Trombotický novotvar: Novotvar je obecný termín pro různé výčnělky vytvářené v patologickém procesu uvnitř a vně těla nebo orgánu. Trombotické novotvary jsou častější u nebakteriální trombotické endokarditidy. Nekobakteriální trombotická endokarditida může zahrnovat jakoukoli srdeční chlopň, primárně ovlivňující mitrální a aortální chlopně.
Za druhé, mitrální roztoči jsou většinou umístěny v síňovém povrchu a aortální a plicní chlopně jsou většinou umístěny na povrchu komory. Hlavní patologickou změnou nebakteriální trombotické endokarditidy je tvorba aseptických novotvarů na chlopni, časnými změnami jsou degenerace chlopně kolagenu pod vlivem alergií, nedostatku vitamínů, hemodynamického poškození a stárnutí. Edém matrice, po kterém následuje částečná exfoliace intimy chlopně, vystavuje kolagen a matrici krevnímu řečišti. Když je protilátka v hyperkoagulačním stavu, krevní destičky a podobně snadno přilnou k povrchu a vytvářejí nebakteriální trombotické nádory. Léze jsou povrchnější a v místní oblasti často nedochází k zánětlivým reakcím, jakmile odpadnou novotvary, mohou se generovat známky arteriální embolie.
