Krystaly kyseliny močové
Úvod
Úvod Krystaly kyseliny močové jsou při vizuálním pozorování podobné jemným částicím červeného písku a často se ukládají na dno nádoby na moč. Pod mikroskopem je vidět žlutý nebo tmavě načervenalý diamant, trojúhelníkový tvar, obdélníkový tvar, kosočtverec krystalů a roztok rozpustný v oxidu amonném. Kyselina močová je terminálním produktem metabolismu sputa v těle v jaderných bílkovinách. Často se vylučuje močí kyselinou močovou nebo amonným, urátem vápenatým nebo urátem sodným. Zvýšená kyselina močová, ale u akutní dny, akutní horečka u dětí, chronická intersticiální nefritida, leukémie, díky masivnímu rozkladu jádra, mohou také uvolnit Dalit urát. Vysoce močená moč je také pozorována, když jsou renální tubuly nefunkční pro reabsorpci kyseliny močové.
Patogen
Příčina
1. Jídlo: Vysoce kvalitní mořské plody v pobřežních oblastech s vysokým obsahem lepkavé lepkavé rýže mají vysoký výskyt. Stejně jako v "třicáté šestině čínsko-tibetských písem", "maso štír, strava není dobrá, krém je hustý a hustý, tj. Tzv." Potravinářský produkt ", a akumulace je dlouhá, vodní transport je nefunkční a usrkává se, až se hromadí. V žilách je zvýšená kyselina močová, v kloubu zůstává dnavá artritida a v ledvinách se objevují močové kameny. Pokud není po dlouhou dobu obarvena, může způsobit selhání ledvin.
2. Alkohol: Všechny druhy bílého vína, stejně jako pivo a víno, obsahují hodně švábů. Dlouhodobé nebo silné pití zvyšuje hladinu kyseliny močové v krvi. Ve srovnání s potravinovým produktem je škodlivější, protože kyselina mléčná produkovaná metabolismem ethanolu dočasně potlačuje vylučování kyseliny močové ledvinovým kanálkem, což způsobuje větší zvýšení hladiny kyseliny močové v séru. V čínské medicíně se věří, že víno je produkt, který pomáhá namočit a navlhnout. Spousta pití způsobuje nadměrnou vlhkost a vlhkost. Dlouho se promění v vlhké teplo, nebo zůstává v končetinách nebo stagnuje ve vnitřních orgánech. Například „Zhongshangjing“ má oblak: „Nevýhody Zhulinova močení jsou nevýhody, z nichž všechny jsou nepřiměřené pěti nečistotami, šesti bolestí, třemi dřepy, slávou a ztrátou, horkými nápoji, opilstvím do domu, vyčerpáním duchů, prací a plynem Krev. "
Kyselina močová je konečný produkt metabolismu sputa a je přítomna v krvi a intersticiálních tekutinách, které jsou primárně ve formě urátu sodného při pH 7,4. 2/3 lidské kyseliny močové se filtruje přes glomerulus, vylučuje se ve formě urátu z ledvin a zbývající 1/3 se rozkládá na močovinu střevními bakteriemi nebo se dále oxiduje urikázou na rozpustnější allantoin. . Abnormální metabolismus sputa vede k nadměrné produkci kyseliny močové a ke snížení exkrece a sputum způsobuje hyperurikémii (větší než 330 μmol? L ?? - 1?). Patologické a klinické projevy kyseliny močové a jejích solí při nefropatii kyseliny močové uložené v ledvinách. Nadměrná produkce kyseliny močové, kromě nadměrné produkce terpenoidů, syntézy terpenoidů v těle prostřednictvím hypoxanthinové transformace, stále dochází k maligním nádorům po chemické a radioterapii, rozkladu tkáňových nukleových kyselin a nadměrnému příjmu čiroku Jídlo, zvýšené exogenní sputum a nadměrná kyselina močová a hyperurikémie. Denní strava obsahuje 600-1000 mg stroncia. Porucha vylučování kyseliny močové je také jednou z příčin hyperurikémie, kromě glomerulární filtrace se kyselina močová podílí také na reabsorpci a sekreci kyseliny močové, takže kromě idiopatické hyperurikémie se vyskytují různé ledviny Renální dysfunkce způsobená onemocněním způsobuje poškození funkce filtrování nebo vylučování kyseliny močové za vzniku kyseliny močové v krvi.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Moč rutina kyselina močová sérum kyselina močová ledvina ultrasonografie dynamické zobrazování ledvin
1. Extrarenální projevy: artritida, tophi, dna, uzliny, hyperlipidémie, hypertenze a srdeční selhání.
2. Poškození ledvin: edém, proteinurie, hypertenze, nokturie, ledvinové kameny se projevují jako bolest zad, hematurie nebo časté močení, naléhavost, dysurie a horečka. Při nefropatii kyseliny močové existují dva druhy poškození ledvin: 1 tvořící močové kameny, 2 způsobující renální parenchymální poškození způsobené kyselinou močovou. Tyto dva druhy poškození ledvin mohou existovat současně a jejich klinické projevy jsou následující:
(1) Chronická hyperurikémie: častější u mužů než ve středním věku. Většinou je doprovázena dnavou artritidou nebo tophi; poškození ledvin se projevuje jako mírná proteinurie, malé množství červených krvinek a pokles funkce koncentrace moči; pozdní vysoký krevní tlak, renální dysfunkce, malé množství urémie. Činnost ledvin lze pozorovat v dřeni s radiálními jehlovými krystaly kyseliny močové a chronickým zánětem renální intersticiální.
(2) akutní nefropatie kyseliny močové: akutní nástup, častější u proliferačních onemocnění kostní dřeně a maligních nádorů po radioterapii a chemoterapii. Klinickými projevy jsou oligurie nebo dokonce žádná moč a prudké zhoršení renálních funkcí (tj. Akutní renální selhání). V moči je vidět velké množství krystalů kyseliny močové a červených krvinek. Pokud se neléčí, stav se dále zhoršuje a pacient nakonec zemře na selhání ledvin.
(3) kameny s kyselinou močovou: může se vyskytnout více asymptomatických hematurií, s ledvinovou kolikou nebo bez ní, kameny jsou průsvitné, holý film v břiše se nemůže projevit, často lze nalézt intravenózní pyelografii. Močovou složkou je kyselina močová nebo její sůl.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
(1) Chronická hyperurikemická nefropatie (tj. Dny dna):
1 dna: historie dlouhodobé artritidy dny a uzlů dny.
2 funkce ledvin: časná zpětná kyselina, polyurie a nokturie, může mít mírnou až střední proteinurii, hematurii a leukocytovou moč, vysoký krevní tlak, renální dysfunkce se může objevit později.
3 laboratorní vyšetření: v moči lze vidět červené krvinky, bílé krvinky a krystaly kyseliny močové, specifická hmotnost moči je nízká a kyselina močová v krvi se zvyšuje. Renální funkce: obohacení moči se snížilo a rychlost glomerulární filtrace se snížila. Rentgenové vyšetření: Rentgen postiženého kloubu vykazoval průsvitou nebo nepravidelně propíchnutou průsvitnou plochu kosti. Renální biopsie: viditelná ledvina má radiální jehličkovité krystaly kyseliny močové a chronický zánět renální intersticiální.
(2) ledvinové kameny z kyseliny močové:
1 více asymptomatických na začátku, asi 70% po výskytu hematurie, s nebo bez močových kamenů a ledvinové koliky, i když většina kamenů kyseliny močové je malá, ale jednotliví pacienti mohou být také velcí a náchylní k obstrukční nefropatii a infekci močových cest.
2 laboratorní vyšetření: v moči lze pozorovat červené krvinky a krystaly kyseliny močové a sekundární infekce zvyšuje počet bílých krvinek. Rentgen: močové rentgenové vyšetření, kameny jsou propustné pro světlo a obvykle se nevyvíjejí. Kvalitativní analýza močových kamenů: Krystalovou složkou je kyselina močová nebo její sůl.
(3) akutní hyperurikemická nefropatie:
1 akutní onemocnění, častější po proliferačních onemocněních kostní dřeně nebo maligních nádorech po radioterapii, chemoterapii.
2 klinické příznaky oligurie, a dokonce ani moč a rychlý rozvoj azotémie. V moči je vidět velké množství krystalů kyseliny močové a červených krvinek. Pokud není léčba včasná, může se stav zhoršit a zemřít na selhání ledvin.
3 laboratorní vyšetření: kyselina močová v krvi významně vzrostla, může být až 1190μmol / l ~ 2975μmol / l, dusík močoviny, zvýšený kreatinin, zvýšený draslík v krvi, vazba oxidu uhličitého v krvi nebo hodnota pH.
Jak diagnostikovat a odlišně diagnostikovat nefropatii kyseliny močové, u mužů středního věku s onemocněním ledvin, s onemocněním kloubů a urolitiázou by mělo být podezření na toto onemocnění. Kyselina moč, zvýšená kyselina močová v krvi a močová kyselina močová mohou být diagnostikovány.
Nemoc by měla být odlišena od hyperurikémie sekundární k onemocnění ledvin. Hlavní body identifikace jsou následující:
1 nefropatie kyseliny močové sérová kyselina močová významně vzrostla ve srovnání s močovinovým dusíkem a kreatininem, ale kyselina močová / kreatinin v séru> 2,5.
2 artritida dny je zřejmá, primární glomerulární onemocnění se vzácně vyskytuje u artritidy i při hyperurikémii.
3 Nefropatie kyseliny močové má dlouhou historii, obvykle se zhoršenou renální tubulární funkcí a glomerulární dysfunkcí a pomalým poklesem renálních funkcí. Renální biopsie může být diagnostikována krystaly kyseliny močové vizmutové.
