Sekrece prostaty obsahuje mnoho hnisavých buněk
Úvod
Úvod Sekrece prostaty obsahuje mnoho pustule buněk, což je jeden z typických projevů Reiterova syndromu, jedná se o typ onemocnění charakterizovaného horečkou, poškozením kůže a sliznic, uretritidou a konjunktivitidou. Častější u dospělých mužů. Termín reaktivní artritida (ReA) byl poprvé navržen Aho v roce 1974. Od té doby byla na tomto onemocnění provedena řada klinických a laboratorních studií a jeho název byl postupně uznáván. V současné době se reaktivní artritida týká akutní nenavrhující artritidy sekundární k infekci v jiných částech těla. Reaktivní artritida po střevní nebo genitourinární infekci je nejčastější. V posledních letech bylo zaznamenáno mnoho zpráv o streptokokové infekci a reaktivní artritidě po infekci Chlamydia pneumoniae a jsou považovány za dva různé typy reaktivní artritidy.
Patogen
Příčina
1. Infekční teorie
Shigella flexneri, Salmonella, Yersinia a Campylobacter. Kromě toho je morbidita úplavice vyšší [. Nemá však nic společného s Shigella dysenteriae, což naznačuje, že reaktivní artritida je spojena s určitými složkami určitých specifických mikroorganismů. V současné době jsou kromě pohlavně přenosných nemocí spojeny s vnitřní dysfunkcí také dyzenterie bacily, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia, B. sylvestris a dokonce i viry, zejména infekce Shigella dysenteriae, ale zatím Existuje více důkazů o tom, že vnitřní infekce přímo souvisí s infekcí, protože patogeny, které nejsou spojeny s infekcí, trpí vnitřní chorobou.
2. Genetika a imunologie
Protože interní pacienti mají zvýšenou ESR, C-reaktivní protein je pozitivní, IgG, IgA a a2 globulin jsou zvýšené a aseptická synovitida může nastat po nebakteriální uretritidě nebo enteritidě, což naznačuje, že imunitní faktory mají určitou patogenezi. Funkce. Nebylo však potvrzeno, že vnitřní abnormality tělních tekutin nebo buněčných imunit jsou stejně běžné jako systémový lupus erythematosus. Nedávno byla u některých pacientů nalezena Chlamydia v synoviu a lze předpokládat, že některé bakteriální složky skryté v kloubu vyvolávají zánět.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Moč rutinní krevní rutinní kultivace prostatické tekutiny prostata B ultrazvukové vyšetření marker nádoru prostaty (PSA)
Laboratorní testy nejsou specifické pro diagnostiku reaktivní artritidy. Je však účelné posoudit rozsah nemoci, odhadnout prognózu a vést léky. Mezi hlavní projekty laboratorních inspekcí patří:
Hematologie
ESR a C-reaktivní protein lze významně zvýšit u reaktivní artritidy v akutní fázi a u pacientů s chronickou fází lze snížit na normální. Rutinní vyšetření krve ukázalo nárůst počtu bílých krvinek, počtu lymfocytů nebo mírnou anémii. U některých pacientů lze v moči pozorovat zvýšenou hladinu bílých krvinek nebo mikroskopickou hematurii a zřídka se vyskytuje proteinurie.
2. Bakteriologické vyšetření
Kultura moči, stolice a krku v polovině stádia může pomoci detekovat reaktivní patogeny související s artritidou. Negativní výsledky kultivace se však často vyskytují kvůli rozdílům v kultivačních metodách, bakteriálních charakteristikách a načasování materiálů. Pro identifikaci bakteriálních typů je proto důležité stanovení antibakteriálních a bakteriálních proteinových protilátek v séru. V současné době v diagnostice reaktivní artritidy patří mezi mikroorganismy schopné provádět konvenční detekci protilátek Salmonella, Yersinia, Campylobacter, Chlamydia, Neisseria gonorrhoeae, Borrelia burgdorferi a Streptococcus hemolyticus. Kromě toho jsou metody pro detekci chlamydií a virů pomocí PCR také velmi zajímavé v diagnostice reaktivní artritidy.
3.HLA-B27 stanovení
HLA-B27 pozitivní má určitý referenční význam pro diagnózu, posouzení onemocnění a dokonce prognózu reaktivní artritidy. Negativní test HLA-B27 však nevylučuje reaktivní artritidu. Nedávno několik studií analyzovalo vztah mezi podtypem HLA-B27 a nemocí, ale neexistuje žádný důsledný závěr.
4. Autoprotilátky a imunoglobuliny
Revmatoidní faktor, anti-periferní faktor a protijaderná protilátka byly negativní u pacientů s reaktivní artritidou, zatímco sérový imunoglobulin IgG, IgA, IgM byl zvýšen. Tyto indikátory jsou užitečné pro diagnostiku a diferenciální diagnostiku reaktivní artritidy.
Vyšetření kloubní tekutiny: Vyšetření kloubní tekutiny má velký význam pro diagnostiku reaktivní artritidy a pro identifikaci dalších typů artritidy. V synoviální tekutině reaktivní artritidy mohou být zvýšené bílé krvinky a lymfocyty a mucin je negativní. Kultura kloubní tekutiny byla negativní. Bakteriální proteinové složky mohou být detekovány v synoviální membráně a synoviální tekutině některých pacientů pomocí PCR, nepřímé imunofluorescence a elektronové mikroskopie.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1. Revmatoidní artritida: její výkonnost při artritidě a dokonce i rentgenové nálezy jsou podobné intrinzickému, ale všeobecná revmatoidní artritida se nevyskytuje současně s močovou trubicí, konjunktivitidou a poškozením kůže a sliznice.
2. Ankylozující spondylitida: pacienti s vnitřní chronickou chorobou páteře musí být odlišeni od ankylozující spondylitidy. Mezi oběma očima a rentgenovým nálezem není významný rozdíl, ale pokud je v anamnéze periartritida s uretritidou, zejména Výkon purulentní katarální keratózy je podporován vnitřním.
3. Krevní artritida: Neisseria gonorrhoeae artritida je omezena na synoviální membránu, neinvazuje kloub, takže kloubní gonokoková kultura je negativní, ale uretrální purulentní sekreční kultura je pozitivní, zatímco vnitřní není nalezena v kapavce. I když ve vnitřní linii je prstencová rovnováha, ale rovnováha předkožky a zarudnutí a otok močové trubice. Charakteristické jsou vnitřní kožní léze a pyelonegická keratóza a kapavka se vyznačuje vaskulárním pustulárním onemocněním kůže.
4. Pustulární psoriáza: pustulární psoriáza a pyelomyma keratóza jsou velmi podobné v klinické a histologické podobě, jako je psoriáza zahrnující spojivky, je zmatená, ale stříbro Neexistuje anamnéza uretritidy a úplavice.
5. Baisaiho syndrom: Baisaiho syndrom bez uretritidy a artritidy, vnitřní poškození úst a genitálu je roztrženo a zjizveno po prasknutí puchýře, zatímco Behcetova nemoc je hluboký vřed, vnitřní výskyt se zřídka vyskytuje U žen je tato u žen častější, její vnitřní výskyt je v Číně vzácný a Behcetova choroba není neobvyklá.
