vláknitý zábal
Úvod
Úvod Vláknitá membrána, známá také jako „břišní kýla“, byla pojmenována v roce 1978 a při chirurgii břicha je to relativně vzácné onemocnění. Je charakterizováno tím, že celé nebo část tenkého střeva je pokryta hustou, šedobílou, houževnatou, tvrdou a hustou vláknitou membránou. Kvůli jeho různým příčinám jsou klinické projevy odlišné a porozumění je také nekonzistentní. Bylo hlášeno jako „zapouzdření bource morušového v tenkém střevě, vrozené uvěznění tenkého střeva, zapouzdření vláken střeva v tenkém střevě a intrakapsulární adhezivní střevní obstrukce“.
Patogen
Příčina
Příčina břišních křečí není známa a může souviset s následujícími faktory.
1. Sekundární k nějakému druhu intraabdominálního zánětu Foo a kol. Se domnívají, že k tomuto onemocnění dochází většinou u žen, doba nástupu je často do 2 let od menarche, spekuluje se, že menstruační krev může do břišní dutiny přes vejcovou trubici způsobit subklinickou exsudaci vláken peritonitidy Způsobeno strojem. Sieck et al., Na základě regionálních charakteristik nemoci a charakteristik dospívajících žen, naznačují, že následky peritonitidy mohou být způsobeny retrográdní infekcí patogenů, které jsou snadno napadeny reprodukčním traktem. Tyto spekulace však nebyly potvrzeny a nemohou vysvětlit výskyt mužských pacientů.Zjistilo se, že intra-intestinální adheze v kapsli se liší od peritoneálních adhezí způsobených obecnou infekcí.
2. Vrozená dysplázie Většina vědců se domnívá, že břišní křeče jsou vrozenou dysplázií plus získané faktory, důvodem je to, že tobolka je velmi neporušená, hladká, bez přilnavosti k parietálnímu pobřišku, některé patologické vyšetření potvrdilo pobřišnici Struktura, míra malformace v břiše je vyšší (54,3%), často chybí v omentu. Předpokládá se, že abnormální omentální dysplazie nebo malá mezentérie jsou způsobeny vývojem s dvojitým rukávem a příčina střevní adheze v tobolce může souviset se získanými faktory. Někteří učenci věří, že břišní křeče jsou vrozená duodenální fistula nebo mezenterická kýla.
3. Účinky na léčiva Seng hlásil případy propranololu (propranololu) (80 mg / d), přičemž se domníval, že beta-blokátory propranololu snižují kontrolu normální proliferace prstencové žlázy Poměr cAMP (cAMP) k cyklickému guanosin monofosfátu (cGMP) vede k nadměrné kolagenové hyperplázii a peritoneální fibróze.
4. Primární peritonitida Francis poznamenal, že výskyt abdominálních křečí u pacientů s cirhózou, nefritidou, maligními nádory a srdečním selháním s ascitem je vyšší, zejména u pacientů s cirhózou po LeVeenově zkratu. Wang Ronghua hlásil vysoký výskyt tuberkulózní peritonitidy.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Břišní CT krevní rutina břišní MRI vyšetření ultrazvukem břišní cévy
Normálně byli pacienti asymptomatičtí, 92% pacientů bylo léčeno střevní obstrukcí a subakutní a chronická střevní obstrukce představovala 71,4 %.Někteří pacienti občas našli toto onemocnění během břišní chirurgie. Někteří pacienti byli doprovázeni břišními masami s prevalencí 69%. Francis věří, že klinické rysy tohoto onemocnění jsou:
1 mladé ženy s nevysvětlitelnou střevní obstrukcí.
2 Existuje podobná historie záchvatů, které mohou být zmírněny samy o sobě.
3 se často projevuje jako bolest břicha a zvracení, ale postrádá čtyři typické příznaky střevní obstrukce.
4 palpace břicha s jemnou hmotou nebo bez ní, měkká textura.
Abdominální kýla je obtížné diagnostikovat před chirurgickým zákrokem, téměř veškerá intraoperační diagnóza. U adolescentních žen neexistuje anamnéza abdominální chirurgie a peritonitidy nebo dlouhodobé medikace, je třeba předpokládat výskyt střevní obstrukce a břišní hmoty.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Je třeba odlišit od peritoneální fibrózy, sklerotizující peritonitidy a peritoneální infekce způsobené tuberkulózní peritonitidou.
(1) Peritoneální fibróza způsobená tuberkulózní peritonitidou: projevuje se jako rozsáhlá hustá adheze mezi peritoneum a střevem a omentem. Omentum je zahuštěné, smrštěno do hmoty, suspendováno v příčném tračníku a patologie vykazuje typický vzhled podobný sýru. Granuloma.
(2) peritoneální zapouzdření: tenké střevo je zabaleno do relativně normálního pobřišnice a nemá přilnavost ke střevu. Zdrojem je pupeční vak, který zůstává v embryonálním vývoji, což je vývojová abnormalita.
(3) sklerotizující peritonitida: nejčastěji se vyskytuje v peritoneální dialýze, intraperitoneální chemoterapii, břišní chirurgii, cirhózovém ascitu a dlouhodobém užívání pradololu atd., Plné napnutí břicha, tvrdé jako talíř, vrstva peritoneální stěny a celkové břišní orgány jsou široce dodržovány Střevní trubice pevně drží a je obtížné ji oddělit.
Normálně byli pacienti asymptomatičtí, 92% pacientů bylo léčeno střevní obstrukcí a subakutní a chronická střevní obstrukce představovala 71,4 %.Někteří pacienti občas našli toto onemocnění během břišní chirurgie. Někteří pacienti byli doprovázeni břišními masami s prevalencí 69%. Francis věří, že klinické rysy tohoto onemocnění jsou:
1 mladé ženy s nevysvětlitelnou střevní obstrukcí.
2 Existuje podobná historie záchvatů, které mohou být zmírněny samy o sobě.
3 se často projevuje jako bolest břicha a zvracení, ale postrádá čtyři typické příznaky střevní obstrukce.
4 palpace břicha s jemnou hmotou nebo bez ní, měkká textura.
Abdominální kýla je obtížné diagnostikovat před chirurgickým zákrokem, téměř veškerá intraoperační diagnóza. U adolescentních žen neexistuje anamnéza abdominální chirurgie a peritonitidy nebo dlouhodobé medikace, je třeba předpokládat výskyt střevní obstrukce a břišní hmoty.
