Tepelný typ se třemi vrcholy
Úvod
Úvod Tělesná teplota pacienta s horečkou se měří konvenčně a vyznačuje se na listu tělesné teploty, aby se vytvořila křivka tělesné teploty různých tvarů, tj. Tepelného typu. Typ tepla je jedním z projevů interakce mezi patogenními faktory a tělem. Mnoho horečnatých chorob má relativně specifické typy tepla, takže typický typ tepla je pro diagnostiku onemocnění cenný. Dříve existující zdravotní stav je špatný a většina z nich je doprovázena primárním onemocněním ovlivňujícím obrannou funkci těla a v nemocnici je infikováno více lidí. Častěji se vyskytuje studená válka, vysoká horečka, pocení a typ s dvojitým vrcholem tepla. Občas je tento typ vzácný u jiných nemocí způsobených sepse, což je vzácné.
Patogen
Příčina
1. Lidské faktory: Ochrana těla před defekty imunitní funkce je nejdůležitější příčinou sepse. Po invazi patogenu zdravý člověk obvykle vykazuje pouze přechodnou bakterémii. Bakterie může být rychle eliminována imunitním systémem těla a nezpůsobuje zjevné příznaky, ale různé defekty imunitní obrany (včetně funkce lokální a systémové bariéry) Ztráta), lze snadno vyvolat sepsu.
2, bakteriální faktory: Staphylococcus aureus může produkovat různé druhy a exotoxiny, z nichž hlavní patogenní role plazmatické koagulázy, alfa - hemolytického toxinu, leukocidinu, enterotoxinu (A - E, běžnější u typu A) ), botanické toxiny, toxiny vyrážky atd. mohou způsobit těžkou sepsu; enterotoxin F izolovaný v posledních letech je spojen s výskytem syndromu toxického šoku (TSS). Endotoxin produkovaný gramnegativními bacily může poškodit myokard a vaskulární endotel, aktivovat komplementový systém, kininový systém, kondenzát a fibrinolýzu a sympatický stenózový systém nadledvin, systém ACTH / endorfin atd. A aktivovat každý Krevní buňky a endoteliální buňky. Produkuje celou řadu cytokinů (jako je TNF-a, IL-1, IL-6, IL-8 a další cytokiny, z nichž TNF-a hraje klíčovou roli v patologických změnách), zánětlivé mediátory, kardiovaskulární regulační peptidy Atd., Což vede k mikrocirkulačním poruchám, septickému šoku a podobně.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Krevní rutinní bakteriální kultura
(1) Krevní obraz
Celkový počet krvinek se zvyšuje, obvykle při (10-30) × 109 / l, zvyšuje se procento neutrofilů a může být patrný zjevný posun v jádru a intracelulární toxické částice a eosinofily se snižují nebo mizí. Celkový počet bílých krvinek u pacientů se sníženou reaktivitou těla a malého počtu pacientů s gramnegativními bacily může být normální nebo nízký, ale počet neutrofilů stále roste.
(2) Vyšetření patogenem
Krevní kultura je nejdůležitější, měla by být prováděna před aplikací antibakteriálních léků a během zimnice a vysoké horečky. Měla by se opakovat několikrát. Množství krve pro každého novorozence a dítě je 5 ml a pro starší děti a dospělé je 10 ml. Lidé s podmínkami by měli být současně anaerobní a houbové kultury. V případech, kdy byla použita antibakteriální léčiva, je vhodné přidat sulfát hořčíku, β-laktamázu, kyselinu p-aminobenzoovou atd. K určitým antibakteriálním léčivům nebo použít ke zvýšení pozitivní rychlosti metody srážení. Pozitivní míra kultury kostní dřeně byla vyšší než u kultury krve. Používá se také ke zkoumání a kultivaci nátěrů, jako je hnis, mozkomíšní mok, pleurální výpotek a mačkání, a existuje také šance na detekci patogenních bakterií.
(3) Jiné kontroly
Test lyzátu sputa (LLT) může detekovat endotoxin gram-negativních bacilů v séru a dalších vzorcích, ale nemůže identifikovat, který patogen, který je nápomocný při diagnostice gram-negativní sepse. Pokud dojde v průběhu onemocnění k poškození orgánů, jako jsou srdce, játra nebo ledviny nebo šok, DIC atd., Mělo by být odpovídajícím způsobem zkontrolováno. Septická artritida byla nalezena až po rentgenovém vyšetření 2 týdny po nástupu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnóza typu horečky Sanfeng:
1, respirační virová infekce
Tato skupina onemocnění představovala 70 až 80% akutních onemocnění dýchacích cest. Rhinovirem, chřipkovým virem, chřipkovým virovým adenovirem, respiračním syncytiálním virem. Způsobené virem ECHO Coxsackie, jeho klinické rysy jsou mnohočetné projevy. Většina příznaků infekce horních cest dýchacích je mírná a příznaky bronchiolitidy a pneumonie jsou těžší. Diagnóza je založena především na klinických projevech, počtu bílých krvinek a rentgenovém vyšetření a odezvě na léčbu antibiotiky V posledních letech mohou být patogeny díky pokrokům v diagnostických technikách stanoveny pomocí imunofluorescenčních a enzymově vázaných imunosorbentních testů (ELISA) pomocí rychlých diagnostických metod. Mezi běžně patří chřipka, nachlazení, žlázová faryngální spojivka, herpetická angina pectoris, bronchiolitida, pneumonie atd. Musí být identifikováno s bakteriálními infekcemi v dýchacích cestách.
2, těžký akutní respirační syndrom (těžký akutní respirační a syndrom, SARS)
Toto onemocnění bylo poprvé vyvinuto v provincii Guangdong v listopadu 2002. Jedná se o nakažlivou pneumonii způsobenou koronaviry způsobenou horečkou a respiračními příznaky, těžší pacienti snadno postupují k syndromu akutní respirační tísně (ARDS). A umřít. Pro epidemiologický základ SARS existují horečka, respirační příznaky a plicní příznaky a abnormální zobrazovací změny, jako je RTG plic, které mohou vyloučit jiná onemocnění, mohou na základě klinické diagnózy stanovit klinickou diagnózu SARS. Diagnóza SARS coronavirus RNA (SARS COV RNA) je pozitivní, nebo sérový SARS COV pozitivní nebo titr protilátek je zvýšen čtyřikrát nebo více.
3, sepse
V případě primární infekce, příznaků systémové sepse a více migračních abscesů je užitečné diagnostikovat, že primární infekce může být mírná nebo zahojená. Proto, pokud trpí akutní vysokou horečkou neznámé příčiny, doprovázenou averzí k nachlazení nebo zimnici, závažné příznaky systémové otravy, zvýšení počtu bílých krvinek a žádné parazitární nálezy v levé migrující krvi, žádné zvláštní příznaky a příznaky, měla by se tato nemoc včas zvážit, aby se mohla provést krev Kultura, infekce a migrační léze (plíce, kůže atd.) Patogeny jsou častější u Staphylococcus aureus, následuje Escherichia coli a další střevní gramnegativní bacily.
