Bolest vulvy
Úvod
Úvod Vulvarská bolest je chronické nepohodlí genitálií, které se vyznačuje pálením, bodnutím, něhou nebo podrážděním. Ačkoli současné příznaky této skupiny příznaků jsou souhrnně označovány jako vulvární bolest bez ohledu na příčinu, obecně se věří, že vulvární bolest se týká pouze těch, jejichž příčiny nejsou známy. Vulvarová bolest bez zjevné infekce nebo organického onemocnění se nazývá syndrom vulvární bolesti (VPS), včetně vulvární vestibulitidy (VV), prstencové vulvitidy, parestezické vulvární bolesti, příčinou může být multifaktoriální, související vulvární vestibule Bylo provedeno mnoho studií zánětu a bylo hlášeno jen málo prstencové vulvitidy a parestezie.
Patogen
Příčina
Příčiny vulvární bolesti:
Vulvarská bolest je skupina heterogenních onemocnění, která mohou být více multifaktoriální při studiu vulvární vestibulitidy, méně hlášení o prstencové vulvitidě a parestézii.
1. Infekce Candida: V anamnéze vulvovaginální kandidóza je jediným konstantním rysem pacientů s vestibulárním zánětem, ale tyto příznaky mohou také způsobit nevhodná lokální antimykotika. Kromě toho míra kolonizace Candida u pacientů s vestibulitidou není vyšší než u kontrolní skupiny Etiologie prstencové vulvitidy není známa, ale Candida albicans může být potenciální příčinou a obvykle je účinná léčba proti Candida.
2. Iatrogenní faktory: pacienti s vulvární bolestí často mají v anamnéze používání lokálních léků mnohokrát, protože ochranná bariérová funkce stratum corneum vulvy kůže není tak dobrá jako u jiných částí kůže, vulvární stimulace způsobená topickými drogami je častější. Stimulace nemusí být příčinou počátečních příznaků, ale může prodloužit příznaky spojené s vulvární bolestí. Výskyt senzibilizace při aktivaci u této léze se nezvýší a neexistuje žádný histologický důkaz, který by potvrdil nebo vyloučil výskyt alergické kontaktní dermatitidy.
3. Psychologické faktory: Pacienti s vulvární bolestí mají zjevnou psychologickou a sexuální psychologickou morbiditu, ale to, zda může způsobit příznaky, je stále kontroverzní. Nedostatečné vzrušení během pohlavního styku může způsobit menší mazání a podráždění vulvovaginální, zatímco periodické podráždění vulvaru může způsobit vulvární bolest. Několik studií však neprokázalo, že výskyt nepříjemných sexuálních zážitků nebo sexuální promiskuity byl vyšší u pacientů než v kontrolní skupině a u sexuálních partnerů nedošlo k žádné zjevné sexuální psychologické poruše.
4. Genetická kvalita: Vulvarská bolest se vyskytuje u bílých černých a Asiatů, což je skutečná genetická predispozice nebo vliv socio-demografických faktorů.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vulvarské gynekologické vyšetření vaginální biopsie
Diagnóza a vyšetření bolesti vulvy:
Při počáteční diagnóze trpělivě naslouchejte pacientovým stížnostem, pečlivě prozkoumejte vulvární a vaginální otevření a proveďte mikroskopické vyšetření a detekci PCR na vaginálních sekretech. Nejprve je nutné odstranit jasnou etiologií různá vulvární bolestivá onemocnění. Plně pochopit všechny příznaky pacientů s chronickou bolestí genitálu, vestibulárním zánětem projevujícím se zejména sexuální bolestí, vestibulárním erytémem a podrážděnou bolestí, vulvitida prstenu je častější u mladých žen, když je ve vulvě prstencový erytém a trochu Pocit deskvamace, abnormální vulvární bolest nemá žádné zjevné příznaky, ale lze ji diagnostikovat podle přetrvávající tupé nebo nedráždivé bolesti u žen, které jsou v menopauze.
Laboratorní inspekce:
Přímé mikroskopické vyšetření vaginálních sekretů: Polymerázová řetězová reakce (PCR) může být detekována mykotickým lidským papilomavirem a někteří pacienti mohou detekovat lidský papilomavirus.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Měl by být odlišen od bolesti při rakovině. Výskyt bolesti při rakovině je výsledkem mnoha faktorů. V procesu její patogeneze dochází k patologickým změnám a psychologickým faktorům, proto při uplatňování výše uvedených pravidel musíme věnovat pozornost kombinaci diferenciace syndromu. , komplexní analýza za účelem dosažení lepšího terapeutického účinku. Bolest rakoviny ovlivňuje náladu a sebevědomí ovlivňuje všechny příznaky, ale někteří pacienti vyjadřují negativní emoce prostřednictvím fyzických příznaků a uzavírají se do velké bolesti při opakování. Funkční bolest břicha (syndrom podráždění střeva) může být životem pacienta. Způsob, jak vyjádřit negativní emoce.
