horní břišní hmota
Úvod
Úvod Abdominální léze způsobené různými důvody, hmatná hmota. Časté u jaterní cirhózy, chronické pankreatitidy, rakoviny žaludku, rakoviny žlučníku a dalších nemocí. Může souviset se zánětem, traumatem atd. Způsobeným omezeným snížením krevního zásobení nebo vaskulárními malformacemi způsobenými atrofií hepatocytů a kompenzační proliferací jaterní tkáně.V důsledku vývoje zobrazovací technologie v posledních letech se zpráva o fokální nodulární hyperplazii jater postupně zvyšuje. .
Patogen
Příčina
Časté příčiny břišní hmoty: Uzly se skládají z proliferujících hepatocytů. Jaterní buňky jsou bohaté na glykogen a cytoplazma je lehce obarvená, uspořádaná do tvaru proužku mezi sinusoidy a jaterními makrofágy a radiální vláknitá tkáň je rozdělena na hepatocyty a vláknitá tkáň obvykle obsahuje jeden nebo několik kusů. Cévy, arteriální intima nebo svalová vrstva střední fibrózy často vykazují mírnou hyperplázii, v odlučování vláken jsou hyperplastické žlučovody a velké množství krevních cév a lymfocytů, infiltrace leukocytů, často vidí různé stupně cholestázy (trombus kapilárních žlučovodů, Pseudoxanthosis, depozice mědi), nekróza a krvácení jsou u lézí vzácné.
(1) patologické zvětšení parenchymálních orgánů: játra, slezina, ledviny, slinivka břišní a lymfatické uzliny z různých důvodů;
(2) expanze dutého orgánu;
(3) zánětlivé hmoty;
(4) benigní a maligní nádory;
(5) Paraziti.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Perkutánní diagnostika břišních orgánů pomocí fibrooptické endoskopie
Při dotyku na břišní hmotu věnujte pozornost následujícím bodům:
(1) Místo: Hmota v některých lokalitách je často odvozena od orgánů ministerstva. Ve středu břicha je hmota často nádor žaludku nebo slinivky břišní, cysta nebo intragastrický kámen, pravá subcostální hmota je často spojována s játry. V souvislosti s žlučníkem jsou masy na obou stranách břicha často nádory tlustého střeva, nepravidelná nebo něžná hmota pupečníku nebo pravého dolního břicha je často střevní adheze způsobená tuberkulózní peritonitidou, spodní břicho je kulaté, pohyblivé a něžné. Hmota může být oteklá lymfatická uzlina. Pokud je hluboká, tvrdá a nepravidelná hmota, může to být retroperitoneální nádor. Ovariální cysta je pediklována, takže může plavat v břišní dutině. Hmota nad tříslovým vazem může pocházet z vaječného souboru. A další pánevní orgány.
(2) Velikost: Všechny bloky, kterých se dotýkají, by se měly měřit nahoře (podélně), vlevo a vpravo (šířka) a anteroposterior (deep). Když je průměr anteroposterior těžko měřitelný, lze jej odhadnout zhruba a velikost je jasná pro dynamické pozorování. . Pro jednoduchost a image můžete použít analogii velikosti skutečné věci, jako jsou vejce, pěst, ořechy atd. Obrovské masy se vyskytují ve viscerálních orgánech, jako jsou vaječníky, ledviny, játra, pankreas a děloha, a většina z nich jsou cysty. Tuberkulóza a nádory po membráně mohou také dosáhnout velké míry. Gastrointestinální hmota zřídka překračuje příčný průměr lumenu, protože k zablokování došlo bez délky příčného průměru. Pokud se velikost hmoty mění, nebo dokonce zmizí sama o sobě, může to být způsobeno sputem a dilatací střevní fistuly.
(3) Forma: Při dotyku hmoty by měla být věnována pozornost tvaru, obrysu, hraně a stavu povrchu. Pravidelné kulaté a hladké povrchové hmoty jsou většinou benigní, většinou cysty nebo lymfatické uzliny; nepravidelný, nerovný a tvrdý povrch by měl brát v úvahu zhoubné nádory, zánětlivé hmoty nebo tuberkulózní hmoty, proužky nebo trubice Nádory, které jsou morfologicky proměnlivé v krátkém časovém období, jsou většinou roztoči nebo intususcepce. Pravý horní břicho se dotýká hladké oválné hmoty, která by měla být považována za výtok žlučníku. Levá horní část břicha má zjevnou zjevnou slezinu.
(4) Textura: Je-li hmota podstatná, může být její struktura pružná, středně tvrdá nebo tvrdá. Nachází se v nádorových, zánětlivých nebo tuberkulózních infiltrátech, jako je rakovina žaludku, rakovina jater a ileocekální tuberkulóza. Pokud je hmota cystická, struktura je měkká, nachází se v cystách, hnisu, jako jsou ovariální cysty, polycystické ledviny atd.
(5) něha: zánětlivá hmota má zjevnou něhu. Například je zřejmá hmotnost v pravém dolním břiše, často včetně slepého střeva, tuberkulózy střeva nebo Crohnovy choroby. Nádorová něha spojená s orgány může být lehká a těžká.
(6) Mobilita: Pokud se hmota pohybuje nahoru a dolů dýcháním, většinou játra, slezina, žaludek, ledviny nebo její hmota, je žlučník připojen k játkům a příčné tlusté střevo je spojeno s žaludkem vazem žaludku, takže jeho hmota S dechem také jděte nahoru a dolů. Pohyb jater a žlučníku je velký a není snadné jej opravit ručně. Pokud lze hmotu tlačit ručně, může pocházet ze žaludku, střev nebo mezentérie. Většina pohybů jsou pedicled masy nebo orgány, které plavou. Lokální zánětlivá hmota nebo hnis a nádor zadní stěny břicha se obecně nemohou pohybovat.
(7) Pulzace: Tenká osoba může vidět nebo se dotknout rytmu tepny v břiše. Aneuryzma břišní aorty nebo jejích větví by měla být zvážena, pokud je významné zvětšení doprovázeno expanzivní pulzací poblíž středové linie břicha.
Kromě toho je třeba věnovat pozornost vztahu mezi blokem a břišní stěnou a kůží, aby se rozlišily léze uvnitř a vně břišní dutiny.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Běžné masy v různých oblastech břicha:
(1) společná hmota v horním břiše: rakovina žaludku, rakovina pankreatu a cysta, rakovina levého laloku;
(2) obyčejná hmota v levém horním břiše: hlavně oteklá slezina, slezina ledvin a příčného tlustého střeva a rakovina ocasu pankreatu;
3) obyčejná hmota v pravém horním břiše: játra, žlučník, zvětšení pravých ledvin a rakovina jater tlustého střeva;
(4) běžná hmota v pupečníku: blok adheze způsobený tuberkulózní peritonitidou, tuberkulózou nebo tumorem mezenterické lymfatické uzliny, skupinou příčných tlustých střev a skupinou roztočů;
(5) společná hmota v levém dolním břiše: sigmoidní rakovina tlustého střeva, schistosomiáza, levá vaječníková nebo vejcovodová hmota;
6) obyčejná hmota v pravém dolním břiše: zánětlivé léze ve slepém střevě, slepém střevě, abscesu, nádoru a pravé vaječníku nebo vejcovodu;
(7) běžná hmota v podbřišku: nafouklé nádory močového měchýře a močového měchýře, těhotné dělohy a děložní nádory.
