Kožní puchýře nebo léze buly
Úvod
Úvod Jeden z projevů puchýře nebo bulózní polymorfní exsudativní erytém. Polymorfní erytém, známý také jako exsudativní polymorfní erytém, je akutní zánětlivé kožní onemocnění se složitou příčinou. Vyrážka je pleomorfní, často doprovázená poškozením sliznice a její charakteristickou lézí je irisovitý erytém. Toto onemocnění je náchylné na jaro a podzim a je náchylné k recidivě. Nejvyšší incidence je 10-30 let stará.
Patogen
Příčina
Příčina není dosud známa a predispoziční faktory jsou:
(1) Infekce: Jedná se o běžnou příčinu, z níž je nejčastější infekce virem herpes simplex, a mohou být také vyvolány některé bakterie, houby, mykoplazmy a protozoální infekce.
(2) Drogy a některá jídla: jako je sulfonamid, barbital, antipyrin, vakcíny a další drogy a zhoršila se ryba a maso.
(3) Fyzikální faktory: jako je chlad, denní světlo, záření atd.
(4) Některá onemocnění, jako jsou maligní nádory, onemocnění pojivové tkáně a těhotenství, menstruace atd.
Patogeneze: Obecně se předpokládá, že toto onemocnění je cizí antigen, který stimuluje specifickou cytotoxickou reakci těla a způsobuje poškození epidermálních buněk.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Krevní test na herpes simplex (HSV)
Pre-symptomy mohou zahrnovat zimnici, horečku, celkovou nevolnost a bolest v krku. Vyrážka se objevuje do 24 hodin a je symetricky distribuována. Vyskytuje se kolem nosu a úst, zadní části rukou a nohou, předloktí a prodloužení telat a je také viditelná v kufru. Poškození je erytém, papuly, makulopapulární vyrážka, uzliny, puchýře a bulózní, puchýř nebo purpura se může vyskytnout v závažných případech. Často doprovázeno svěděním, bolestí nebo pálením. Mohou být ovlivněny ústa, nos, oči a vnější genitální sliznice, zarudnutí, puchýře a eroze. Klinicky se často používá jeden typ kožních lézí a existují i jiné typy kožních lézí. Podle charakteristik kožních lézí je klinická klasifikace rozdělena do tří typů.
a) typ makula-pap
Tento typ je nejběžnější, počínaje kulatým edematózním erytémem nebo plochými papuly, čočkou po mince, jasně červenou barvou, jasnými hranicemi. Vyrážka se šíří telecentricky a po 1–2 dnech se centrum stane tmavě fialovou nebo se objeví purpura, puchýře a dokonce i krevní puchýře, které způsobují poškození způsobené duhovkou nebo cíli, což je charakteristické poškození tohoto onemocnění. Léze jsou symetricky rozmístěny a záda ruky, předloktí a kotníky jsou dobrými místy. Tento typ poškození sliznice je menší a systémové příznaky jsou mírné.
(dva) puchýř - bulózní
Poškození je způsobeno hlavně shluky nebo rozptýlenými puchýři a bully. Puchýře se mohou vyskytovat na základě erytému: V této době je střed léze puchýř, bullae nebo krevní puchýř a puchýř je obklopen tmavě červeným halo, které je podobné iris. Tento typ je často doprovázen sliznicemi a erozí v ústech, nose a genitálech. Mohou se objevit systémové příznaky, jako je bolest kloubů, horečka, proteinurie a zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů.
(3) Těžký typ
Také známý jako Stevens-Johnsonův syndrom. Rychlý nástup, často s vysokou horečkou, bolestmi hlavy, bolestmi v krku, bolestmi kloubů a celkovou nevolností. Léze jsou jasně červené nebo tmavě červené duhovky podobné erytému nebo ekchymózy s puchýři, bully nebo krevními puchýři a Nisslova znamení může být pozitivní. Kožní léze mohou být spojeny do velkých kusů a široce distribuovány. Ústa, nos, oči, pohlavní orgány a další části sliznice jsou vážně postiženy. Puchýře v ústech a nosní sliznici, zánět spojivek, keratitida a vředy rohovky v očích a těžký oční zánět a slepota. Může být také spojen s pneumonií, myokarditidou, artritidou, peptickým vředem a poškozením jater a ledvin atd., S klinickými symptomy a příznaky. Kožní léze mohou být sekundární k infekci a dokonce k sepse. Tento typ může způsobit smrt kvůli předčasné záchraně.
[histopatologie]
Je vidět, že keratinocyty jsou částečně nekrotické a bazální buňky jsou zkapalněny a degenerovány za vzniku subepidermálních váčků, intracelulárního edému a tvorby houby. Významně se mění vaskulitida v horní části dermis, kdy se lymfocyty infiltrují kolem krevních cév, smíšené s neutrofily a eosinofily.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Vezikulární léze orofaryngu: vesikulární léze orofaryngu jsou klinickým stavem způsobeným herpetickou virovou infekcí B. Virus viru B (virus viru B) je také známý jako herpes virus simiae, který je pojmenován po infekci opic. U lidí infikovaných opicemi BV nebo škrábanci a dokonce toxickou encefalitidou se může objevit poškození kůže, lymfadenitida a syndrom podobné chřipce.
Puchýř v hloubce hlídací kůže: pacienti s puchýřky se najednou objeví ve většině shluků nebo rozptýlených váčcích hluboko v epidermis, vykazují normální tón pleti, viskózní tekutinu vytékající po puchýřech a absorpci puchýřů po několika dnech, zbytkové prstencové šupiny po vysušení , vědomé svědění a pálení, jako je dlouhodobé onemocnění, může způsobit suchou pokožku, deskvamaci, zahušťování. Pokud dojde k sekundární infekci, mohou se tvořit pustuly, zánět je zřejmý a závažné případy mohou způsobit lymfangitidu a lymfadenitidu.
Malé puchýře na kůži s bolestí: Herpes zoster keratitis je projev prodromálních symptomů herpes zoster, včetně obecné malátnosti, horečky, zimnice a bolesti v oblasti distribuce nervové kůže a malého puchýře kůže v lineárním uspořádání; Trpí neuralgií, cítím extrémně přetrvávající bolest z brnění.
Opakující se herpes zoster: Herpes zoster je akutní kožní onemocnění způsobené virem varicella-zoster, virem herpes simplex typu 1 a typu 2, ale pacienti se nejvíce zajímají o herpes zoster Pro tento problém se odborníci domnívají, že herpes zoster a varicella jsou stejný virus, u kterého je primární infekcí varicella, a poté se virus může dostat do kořenových ganglií míchy nebo do senzorických ganglií lebečního nervu. A číhající, ale latentní virus již nemůže způsobit příznaky, ani být po několika letech reaktivován, aby způsobil herpes zoster. Kromě toho, pokud je imunitní systém snížen kvůli některým jiným onemocněním nebo když je použit imunosupresivní produkt, může to způsobit opakování viru.
Erosivní puchýře: Erosivní puchýře jsou opary, které jsou vyšší než kůže a obsahují vodu.
