mrtvé narození
Úvod
Úvod Porod mrtvých je jednou z hlavních příčin perinatální smrti a její produkce úzce souvisí s kvalitou porodnické péče během prenatální péče, prenatální porody a porodu. Vztahuje se na plod, který byl těhotný po dobu 28 týdnů nebo více (např. Pokud je gestační věk nejasný, odkazujte na porodní hmotnost 1 000 gramů nebo více) a zemřel během porodu. (Neexistují žádné mrtvé narození kvůli vyvolávání práce kvůli požadavkům na rodinné plánování.)
Patogen
Příčina
Léze pupeční šňůry: kroucení pupeční šňůry, prolaps pupeční šňůry atd .;
Fetální faktory: malformace, retardace intrauterinního růstu, infekce, vícenásobná porody atd .;
Mateřské léze: vypršení těhotenství, těhotenství vyvolaná hypertenze, kardiovaskulární onemocnění, toxický šok atd .;
Placentární faktory: placentární abrupce, placenta previa atd. Vede k nedostatečnému přívodu kyslíku do placenty, což způsobuje smrt fetální hypoxie. I. Při absenci genetického potratu, zejména u časných potratů, představují embrya s chromozomálními abnormalitami značný podíl. Při časném potratu tvořily chromozomální abnormality asi 50–60% a chromozomální abnormality byly většinou abnormální, následovaly strukturální abnormality. Počet je abnormálně polyploidní, triploidní a monomerní X, strukturální abnormality mají chromozomální zlomy, delece a translokace. Většina embryí s chromozomálními abnormalitami má potrat a velmi málo se může i nadále vyvíjet na plody, ale po narození se mohou objevit některé funkční abnormality nebo malformace. Pokud došlo k potratu, je těhotným produktem někdy jen prázdná tobolka nebo degradované embryo. 2. Vnější škodlivé faktory mají mnoho vnějších nepříznivých faktorů ovlivňujících reprodukční funkci, které mohou přímo nebo nepřímo způsobit poškození embryí nebo plodů. Mezi škodlivé látky, které mohou způsobit potrat, patří chemické látky (jako je kadmium, olovo, organická rtuť, DDT, kouření atd.) A fyzika. Faktory (jako jsou radioaktivní látky, hluk, vysoká teplota atd.) 3. Příčiny matky 1) Systémová onemocnění: akutní onemocnění během těhotenství, vysoká horečka může způsobit kontrakci dělohy a způsobit potrat; bakteriální toxiny nebo viry vstupují do krevního oběhu plodu placentou a způsobují smrt plodu A došlo k potratu. Navíc těhotné ženy trpící těžkou anémií nebo srdečním selháním, fetální hypoxií, mohou také způsobit potrat. Těhotné ženy s chronickou nefritidou nebo vysokým krevním tlakem mohou mít placentu infarkt a způsobit potrat. (2) onemocnění pohlavních orgánů: těhotné ženy s malformacemi dělohy (jako je děloha s dvojitým rohem, mediastinální děloha a děložní dysplazie atd.), Pánevní nádory (jako jsou děložní myomy, atd.), Mohou ovlivnit růst a vývoj plodu a způsobit potrat. Relaxace vnitřního děložního čípku nebo hluboká děložní trhlina je náchylná k potratům v důsledku prasknutí membrány. Endokrinní dysfunkce: Nedostatečná luteální funkce často ovlivňuje decidua a placentu a způsobuje potrat. Při funkci štítné žlázy může dojít k potratu v důsledku embryonální dysplazie. (4) Trauma: Operace břicha nebo trauma v polovině těhotenství během těhotenství, zejména v časném těhotenství, může stimulovat kontrakci dělohy a způsobit potrat. V počátečním stádiu je progesteron vaječníku vylučován corpus luteum a placentární trofoblast postupně produkuje progesteron. Po 8 týdnech těhotenství se placenta postupně stává hlavním místem produkce progesteronu. Placenta kromě progesteronu syntetizuje také další hormony. V časném těhotenství, pokud jiné hormonální hodnoty klesnou, bude těhotenství obtížné pokračovat a potrat.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Objemový objem super plodové vody B
1. Pohyb plodu se zastaví, srdce plodu zmizí a děloha se dále nezvyšuje;
2. Dno dělohy a obvod břicha se zmenší a pocit prsu zmizí a zmenší se;
3. Doba úmrtí dítěte je dlouhá, může dojít k celkové únavě, ztrátě chuti k jídlu, břišnímu pádu, poporodní hemoragii nebo difúzní intravaskulární koagulaci (DIC). Index se týká těhotenství mladšího než 28 týdnů a plod ztrácí méně než 1000 gramů. V některých zemích a regionech je gestační věk potratu zkrácen na 20 týdnů a ti, kteří váží méně než 500 gramů, se nazývají potraty. Ti, kteří jsou vysazeni z 20 týdnů na méně než 28 týdnů, již nejsou zahrnuti do rozsahu potratů.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Potrat je běžným onemocněním v porodnictví a gynekologii, pokud není řádně léčeno nebo není řádně léčeno, může zanechat zánět pohlavních orgánů, nebo může ohrozit zdraví těhotných žen v důsledku velkého krvácení, a dokonce může ohrozit život. Těhotenství je ukončeno před 28 týdny a plod váží méně než 1 000 gramů a nazývá se potrat. Potrat nastane před 12 týdny těhotenství a nazývá se předčasným potratem. K posledně jmenovanému došlo za 12 týdnů, které se nazývalo pozdní potraty.
Předčasný porod: V polovině pozdního těhotenství mohou citlivé těhotné ženy cítit kontrakce dělohy. Tento druh nefixované intermitentní doby a nepravidelného trvání kontrakcí není kontrakcí dělohy, ale fyziologickými projevy dělohy. Braxton-Hickovy kontrakce. Pokud je intermitentní doba kontrakce dělohy do 10 minut, existuje tendence k postupnému zkracování, trvání kontrakce je 20 až 30 s a existuje tendence k postupnému prodlužování, což lze považovat za projev ohrožené předčasné porodu. Někdy je provázena vaginálním výtokem, cervikální dilatací nebo předčasným prasknutím membrán.
Nevyhnutelně předčasné porod: kromě pravidelných kontrakcí dělohy je intermitentní perioda postupně kratší, doba trvání je delší a intenzita se zvyšuje, doprovázená tolerancí děložního hrdla ≥75% a dilatací děložního hrdla ≥2cm nebo progresivní cervikální tolerancí A dilatace děložního čípku a vaginální krevní sekrece nebo fetální membrány byly narušeny, situace je podobná jako u klinického těhotenství po celé době.
Zmeškané potraty: známé také jako potraty s ukončenou platností nebo mrtvé narození. Odkazuje na smrt embrya a stále zůstává v děložní dutině a produkty těhotenství se obvykle vypouštějí do 1 až 2 měsíců po vzniku příznaků. Proto je stanoveno, že embrya nebyla přirozeně vypuštěna 2 měsíce poté, co se embryo přestane vyvíjet, což se nazývá zmeškané potraty. Těhotné ženy často hrozí potraty v časném těhotenství, po kterém děloha již nevyrůstá, ale postupně se zmenšuje a není tak měkká jako normální těhotenství. Těhotenský test se změnil z pozitivního na negativní a placenta byla mechanicky přilepena na stěnu dělohy a nebyla snadno oddělena. Na druhé straně je kvůli nedostatečným pohlavním hormonům snížena kontraktilita dělohy, je obtížné se vyprázdnit a dutina dělohy je vyhrazena. Po odumření embrya se placenta rozpustí a lyzozym se vytvoří do mateřského krevního oběhu, což způsobuje koagulaci krve v mikrovláknech, spotřebovává velké množství koagulačních faktorů a čím delší je doba děložní dutiny, tím větší je pravděpodobnost poruchy koagulační dysfunkce. V posledních letech se v klinické praxi široce používá ultrazvuk B. Může být použit k detekci fetálního vaku a pupenů plodu po 6 až 7 týdnech menopauzy. Pokud máte podezření, že se zárodek přestal vyvíjet, můžete pomocí B-ultrazvuku stanovit diagnózu a léčbu včas. Proto se navrhuje, aby se znovu použil termín „chybějící potrat“, ale klinické příznaky nejsou zřejmé a pacientova pozornost není pozorována. V diagnostice je embryonální smrt embrya delší.
Kompletní potrat: Prostřednictvím aury a nevyhnutelného potratu se embryonální tkáň v krátkém čase zcela vypustí, krvácení se zastaví.
