Lokalizovaná citlivost ve čtyřstranném foramenu
Úvod
Úvod Fyzikální vyšetření syndromu čtyřhranné díry ukázalo lokalizovanou citlivost u čtyřhranné díry. Quadrilaterální prostorový syndrom je řada klinických syndromů způsobených kompresí zadní cirkusové tepny a frenického nervu na čtyřstrannou díru. Jeho hlavním projevem je smyslové narušení laterální paže sakrálního nervu a omezení funkce deltoidů. Může být sekundární k traumatu na rameni nebo k nadměrnému pohybu horních končetin. V roce 1980 Cahill poprvé popsal syndrom čtyř děr. V roce 1983 publikoval Cahill a kol. Klinické projevy, diagnózu, chirurgické metody a dobré chirurgické výsledky 18 případů syndromu čtyřúhelníku.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Když je ramenní kloub unesen a zvenčí otočen, jsou svaly, které tvoří čtyřstranný otvor, staženy a čtyři strany jsou stlačeny ze tří směrů, aby způsobily nemoc.
(dvě) patogeneze
Čtyřstranná díra je anatomická mezera složená z malého kulatého svalu, velkého kulatého svalu, tricepsu a středního okraje chirurgického krku humeru. Mezi velkými a malými kulatými svaly je vrstva fascie: Frenický nerv je nakloněn dozadu od zadní strany sakrálního nervu. Horní okraj čtyřstranného otvoru prochází skrz otvor a pokračuje v pohybu směrem ven a dopředu podél hluboké vrstvy deltového svalu a sváže rameno. Větve kůže postranní kůže se cítí přes svaly a vstupují do kůže. Velký kulatý sval začíná zezadu spodní lopatky a spodní fascie, zastavuje se u uzlů humeru a způsobuje stažení humeru. Malý kulatý sval začíná od zadní strany lopatky a končí ve spodní části většího humeru, což mu umožňuje adukt a rotaci. Tricepsova dlouhá hlava začíná od lopatky pod lopatkou a spojuje se s dalšími dvěma konci a zastavuje se u olecranonu. Když je ramenní kloub unesen a zvenčí se otáčí, tři svaly se stáhnou a čtyři otvory se stlačí shora, zdola a dovnitř.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Elektromyografické CT vyšetření
1. Symptomy: vyskytují se hlavně u dominantních končetin a mohou se vyskytovat také u obou končetin. Počínaje intersticiální bolestí a necitlivostí v horních končetinách, rozšířenou do horní části paže, předloktí a rukou. Příznaky se zhoršují, když je ramenní kloub ohnutý, unesený a zvenčí otočený. Některé případy mají v anamnéze noční bolest a příznaky většiny případů jsou nevědomě zhoršeny. Trauma je častou příčinou. Johnson věří, že injekční užívání drog po sputu může způsobit poškození radiálního nervu. Cormier a Redier hlásili, že touto chorobou trpěl jeden případ baseballového džbánu. Hlavním projevem byla progresivní bolest ramene. Bolest nebyla fixována před ramenem. Jeden z nich byl vyzařován do paže a ruky. Příznaky únosu a vnější rotace postižené končetiny byly všechny Je to přitěžování.
2. Známky: Neurologické vyšetření se často vyskytuje bez abnormalit. Deltoidní sval může mít atrofii a ostatní svaly jsou normální. Únos ramen může být omezen nebo absorpční síla může klesat. Boční strana ramene a vnější část paže jsou tupé nebo mizí. Stisknutí čtyř bočních otvorů zezadu má významnou lokalizovanou zónu citlivosti a zóna něhy může být předpjata směrem ven z otvoru. Postižená končetina byla umístěna do vnější rotace únosu na 1 min, což může vyvolat příznaky.
Diagnóza se opírá hlavně o výsledky fyzického vyšetření, a to: lokalizovanou citlivost u čtyřhranné díry, necitlivost laterálního ramene a slabost nebo omezení únosů ramene. Elektrofyziologické vyšetření ukázalo, že deltoidní sval má denervační potenciál a rychlost vedení frenického nervu se zpomalila.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Bolest paže označuje symptomy bolesti v celé horní končetině, tj. Pod ramenem, nad sputem (kromě dlaně, prstu). Již v "Lingshu. Meridiánu" existují záznamy jako "předúprava bolesti v podpaží", "bolest před rameny" a "bolest v ramenou a loktech". V lékařských knihách minulých dynastií bylo mnoho vysvětlení, ale stále neexistuje stagnace qi a krve protékající částmi ručního sputum jin a meridiány ručního jang jangu diskutované v „Lingshu. Meridian“. Mechanismus obecné bolesti. U některých viscerálních lézí může také dojít k bolesti paží. Například „Su Wen. Theory of Dirty Gas Law“: „Srdeční onemocnění ... bolest v obou pažích“ je radiační bolest ramenního ramene způsobená srdcem a pulzem.
Quadrilaterální prostorový syndrom je řada klinických syndromů způsobených kompresí zadní cirkusové tepny a frenického nervu na čtyřstrannou díru. Jeho hlavním projevem je smyslové narušení laterální paže sakrálního nervu a omezení funkce deltoidů.
Natažení paže a potřesení rukou: Rotace s tendonitidou, pro časné stádium nemoci, bolest nastane, pouze když je horní paže zvednuto vysoko a síla je unesena. Později, když bude paže otřesena, se také objeví. Obvykle bolest útočí při tlačení vpřed a při tahání věcí není žádná nebo jen mírná bolest.
