přespávající
Úvod
Úvod Oversleeping znamená patologické zvýšení absolutní doby spánku o ± 25%. Příčiny chronického přespání mohou zahrnovat kosmické léze hypotalamu nebo horního mozkového kmene, zvýšený intrakraniální tlak, nadměrnou aplikaci nebo zneužívání hypnotik nebo určitých nezákonných drog nebo určité typy encefalitidy. Může být také použit jako příznak deprese. Akutní, relativně krátkodobé zaspání je obvykle doprovodným příznakem akutního systémového onemocnění, jako je chřipka. Hypotyreóza, hyperglykémie, hypoglykémie, anémie, urémie, hyperkapnie, hyperkalcémie, selhání jater, epilepsie a roztroušená skleróza mohou také způsobit nadměrný spánek. Pacienti se syndromem spánkové apnoe mají často během dne kompenzační spánek. Kleine-Levinův syndrom, také známý jako narkolepsie, je velmi vzácný stav, který se vyskytuje u dospívajících chlapců a je charakterizován periodickými epizodami nadměrného spánku a přejídání.
Patogen
Příčina
Příčina je nejasná a obecně se má za to, že mez mozkové léze mozku, zejména subthalamické léze, jsou považovány spíše za maligní typ chrápání než za nezávislé onemocnění, jiní se domnívají, že toto onemocnění je spojeno s infekcí a patří k mírné encefalitidě. Někteří lidé si myslí, že jde o epilepsii podle abnormálního EEG pacienta.
Podle moderního lékařského výzkumu neurobiochemie a patofyziologie se předpokládá, že syndrom ospalosti-bulimie je mírný jev způsobený funkcí infekce struktury páteřní soustavy limbického systému - hypothalamus - mozek, trauma a vrozené vady. Potenciální léze způsobují, že se u pacienta rozvine onemocnění po pubertě kvůli dysfunkci vnitřního prostředí a endokrinního systému.
Obecně přijímaná patogeneze je považována za související s dysfunkcí diencephalonu, zejména hypotalamu. Neuroanatomické a patologické studie naznačují, že hypothalamus je centrem, které řídí spánek, stravu, sexuální chování a ostražitost. Existuje mnoho zpráv o hypotalamických patologických abnormalitách. Proto se má za to, že syndrom je způsoben neuspokojením spánku, stravy a podobně způsobeným hypotalamickou dysfunkcí. Neurosekretorické studie zjistily, že hladiny hormonů a rytmické změny v hypofýze řízené thalamusem během nástupu syndromu, ale nikoli v normální fázi útoku, mohou být způsobeny snížením funkce dopaminu v hypotalamu během nástupu syndromu, což svědčí o dysfunkci osy hypotalamo-hypofýza. Hypotéza.
Kromě toho je za patogenezi syndromu považována také dysfunkce jiných částí diencephalonu, thalamu, okolních tkání třetí komory a struktury mozkového kmene, které souvisejí se středem vzrušení spánku a vzestupným aktivačním systémem. Vzhledem k objevu jednoelektronové emisní tomografie má navrhovaná mechanická hypotéza primární poruchu regulace kortikální síly, frontální-thalamickou dysfunkci a dysfunkci limbického systému. V současné době není známa konkrétní příčina tohoto syndromu a lze ji rozdělit na idiopatickou, organickou a duchovní. Podle literatury mohou být příčinou nebo spouštěcím faktorem následující faktory.
Příčinou infekce a prvním navrženým syndromem může být infekce a zánět. Téměř syndrom má mírnou virovou infekci před prvním nástupem onemocnění, ale následující epizody se liší od virových infekcí. Kromě toho byla při pitvě pacienta po smrti syndromu zjištěna perivaskulární zánětlivá infiltrace hypotalamu a třetí komory, a třetí komora byla zvětšena, což naznačuje, že midbrain byl zanícen a poškozen. Přesto existuje jen málo přímých důkazů o virové infekci, která může vyvolat stejné onemocnění jako jiné faktory. Je také možné, že syndrom má více příznaků chřipky a je zaměňován za provirovou infekci. Infekce úzce související se syndromem zahrnují chřipku, infekci horních cest dýchacích a akutní virovou encefalitidu. O posttraumatickém syndromu v tuzemsku i v zahraničí bylo hlášeno mnoho případů. Hypotalamus je místo, které je snadno sekundární k traumatické krvi a infarktu. V minulosti se změnila funkce mozku, jako je otřes mozku a další sekundární mozková dysfunkce, ale v posledních letech Předpokládá se, že trauma mozku může často způsobit intersticiální trakci a kroucení a způsobit organické poškození. Patologickými nálezy nádorů okupujících thalamické, hypotalamické a hypofýzy a pacientů se syndromem hemoragického infarktu byly hypothalamický infarkt, nádory hypofýzy a hypothalamické morfologické abnormality. Studie psychosociální farmakologie naznačují, že duševní poruchy způsobují pokles funkce systému vysílač-receptor, jako je tryptamin, dopamin a adrenalin, a syndrom může mít běžný vzorec při duševních poruchách. V klinicky hlášené etiologii mají mentální faktory úzký vztah k syndromu. Nástup syndromu může být vyvolán mentálními faktory.V procesu nemoci mohou mentální faktory zhoršit nástup příznaků a onemocnění je doprovázeno duševními, emocionálními a behaviorálními problémy. . Metabolické poruchy Metabolické poruchy mohou způsobit, že funkce vzestupného retikulárního aktivačního systému bude nízká a způsobí slinění.
Mnoho ženských případů hlášených v menstruaci souvisí s menstruačním cyklem, což naznačuje, že je spojeno s menstruačním hormonem a endokrinními změnami. Autoimunitní faktory Někteří lidé si myslí, že analýza spojení pacientů s tímto syndromem naznačuje, že se jedná o autoimunitní faktory, a příčinou nebo spouštěcími faktory mohou být další podmínky, jako je dehydratace, pití a únava.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Polysomnografie (PSG) EEG zkouška
Historie typických epizod spánku je charakteristická a měla by být vyšetřena na další příznaky čtyřnásobného onemocnění. Podle anamnézy může diagnóza obvykle potvrdit vícečetné testy latence spánku. Několik pacientů má pouze jeden příznak epizod spánku a může jim chybět typická Časný výskyt REM spánku.
Pacienti s mírnými abnormalitami EEG během záchvatů je třeba odlišit od epilepsie, encefalitidy, mozkových nádorů atd. Kromě toho je v období útoku nutné odlišit také od spontánní hypoglykémie, hypotyreózy a periodické psychózy.
Protože KLS je extrémně vzácný, není klasifikován samostatně v Mezinárodní klasifikaci spánkové poruchy (ICSD) a v Americké diagnostické a statistické příručce duševních poruch a je klasifikován jako druh nemoci v recidivující narkolepsii. V ICSD jsou symptomatická kritéria pro opakující se narkolepsii: letargie, nezastavitelné stravování a některé abnormální chování (zejména nadměrné sexuální podněty). Mezi výše uvedenými třemi kritérii symptomů se nezastavitelné stravování a abnormální chování nepovažují za nezbytné pro diagnózu, kognitivní poruchy a poruchy nálady jsou vedlejší příznaky. Průběh choroby byl: nepřetržitá ospalost ne méně než 3 dny a více než 2krát ročně. KLS se musí nejprve lišit od opakující se ospalosti způsobené organickými chorobami. Organické recidivující narkolepsie se může objevit u nádorů třetí komory, encefalitidy a traumatu mozku, tato onemocnění lze identifikovat neurologickým a zobrazovacím vyšetřením. Jeden pacient s roztroušenou sklerózou také vykazoval příznaky podobné KLS v časných stádiích onemocnění. KLS je na klinice často diagnostikována jako duševní porucha, jako jsou: emoční poruchy, schizofrenie a separační příznaky chrápání. Vzhledem k přerušovanému průběhu KLS a dobré reakci na stabilizátory nálady je nejčastěji chybně diagnostikována jako afektivní porucha. Jsou-li však během diagnostiky a léčby zaznamenány věkové a pohlavní charakteristiky pacienta, jakož i jejich nevysvětlitelné poruchy spánku a chování, lze je jasně identifikovat.
V současné době neexistuje objektivní základ pro diagnózu onemocnění, zejména na základě diagnostických kritérií Mezinárodní klasifikace nemocí:
1 Paroxysmální porucha spánku, stravy a chování.
2 Záchvatové období ukázalo zřejmou letargii a prodlouženou dobu spánku a zvýšený příjem potravy.
3 Nefixované změny osobnosti lze vyjádřit jako podrážděnost, halucinace a deprese.
4 Epizoda trvá několik dní až týdnů a interiktální interval je zcela normální, zatímco EEG, polysomnografie a test latence spánku jsou užitečné pro diagnostiku.
Pokud se jako typické případy vyskytnou ospalost, chamtivost a psychologické abnormality, je-li jeden z příznaků opak, nazývá se atypický případ a pouze jeden z hlavních příznaků se nazývá neúplný případ. Diferenciální diagnóza syndromu vzhledem ke složitosti klinických příznaků, snadno smísitelná s některými chorobami a způsobující zbytečnou diagnostiku a léčebný proces, nejen přináší pacientům zbytečné potíže a ekonomickou zátěž, ale také zvyšuje složitost klinických projevů. Aby bylo možné přitáhnout pozornost lékařů, je nutné odlišit od následujících chorob.
Mírná depresivní depresivní neuróza a napjatá schizofrenie, protože syndrom je většinou doprovázen abnormálními emocemi, emocemi, chováním a osobností v období před, během a po útoku. Psychologické bariéry, pokud nejsou pozorovány, se snadno diagnostikují jako deprese, schizofrenie atd. A ty nemají epizody periodických epizod ospalosti. U pacientů s periodickým psychiatrickým ženským syndromem jsou epizody většinou spojeny s menstruačním cyklem a měly by být odlišeny od periodické psychózy, která se vyvíjí během puberty, která je častější u žen. Měsíční incidence je periodická a úzce souvisí s menstruačním cyklem. Období je často doprovázeno zřejmými autonomními nervovými systémy a endokrinními poruchami. Encefalitida obvykle nebere spánek jako hlavní projev, často má horečku, změny vědomí, mentální příznaky, křeče, hemiplegii, afázii a zvýšený intrakraniální tlak. EEG vykazuje difuzní abnormality založené na jednostranných nebo fokálních změnách. Vyšetření mozkomíšního moku může mít změny v proteinu a počtu buněk. Klinickou narkolepsii charakterizují hlavně epizody nezastavitelného spánku, wrestlingu, paralýze spánku a halucinací před spaním, většina z nich začíná rokem a každá epizoda trvá několik sekund a hodin. Během několika minut není stupeň většinou hluboký, snadno se vzbudí a může být napaden mnohokrát denně. Syndrom obezity a dušnosti se vyznačuje hlavně letargickými epizodami se zjevnou obezitou a respirační nedostatečností.
Psychomotorická epilepsie 1. Pacienti se syndromem mají záchvaty temperamentu, změny chování osobnosti, antiepileptika mají určitý účinek, měla by být odlišena od psychomotorické epilepsie, druhá s různým stupněm narušení vědomí a různých projevů Hlavní příznaky autonomního onemocnění, obecně nevykazují letargii, trvání vteřin až hodin, EEG bolestivý výboj, antiepileptická léčba je účinná.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Některé konkrétní příčiny, které mohou způsobit přetížení, by měly být vyloučeny: Identifikace deprivace spánku a deprese závisí na anamnéze psychiatrického onemocnění, okolních podmínkách spánku, hodnocení trvání příznaků a nedostatečné pozornosti na kataplexii.
(1) Ospalost: To znamená, že doba spánku je příliš dlouhá, která je o několik hodin delší nebo o několik dní delší než normální doba spánku. Na začátku spánku není fáze REM a období spánku NREM a REM jsou podobné normálnímu spánku během spánku.
Nadměrný spánek se může objevit u mnoha mozkových onemocnění, jako je cerebrovaskulární onemocnění, mozkové trauma, encefalitida, mozkové nádory poblíž spodní části třetí komory a sella a také při otravě moči, cukrovce, nadměrných sedativech.
(2) Narkolepsie: neodolatelný náhlý nástup spánku doprovázený kataplexií, paralýzou spánku a iluzí usínání. Nelze omezovat během epizod spánku, může nastat najednou při každé příležitosti, jako je jídlo, mluvení, práce, chůze. Monotónní práce, tiché prostředí a snadnější epizody po jídle. Spánek je podobný normálnímu spánku a EEG také ukazuje normální průběh spánku. Obecně není míra spánku hluboká, snadno se probudí, ale probudí se a opět usne. Může nastat několikrát až desítkykrát denně a doba trvání je obvykle více než deset minut.
Výlety jsou nejčastější komplikací této choroby, která představuje asi 50 až 70. Vědomí je jasné, když dojde k útoku, a svaly kmene a těla náhle padají a padají, obvykle trvají 1 až 2 minuty.
Sputum spánku u 20 až 30 pacientů s narkolepsií, projevující se jako vědomé a neschopné pohybu, systémová ochablá ochrnutí. Když se pacienta dotkne osoba, epizoda může být zastavena a někteří pacienti se musí třást, aby se zotavili.
Iluze spadnutí do spánku představuje asi 25 onemocnění. Je běžnější u audiovizuálních halucinací. Obsah je většinou každodenní zkušenost. Pacient si je vědom okolí, ale zdá se, že je ve snu.
