Necitlivost, bolest nebo zvláštní pocity v distálních končetinách
Úvod
Úvod Percepční periferní neuropatie, projevující se hlavně různým stupněm necitlivosti, bolesti nebo abnormální senzace na distálním konci končetin. Necitlivost, bolest nebo abnormální pocit distálních končetin není spojen s rakovinovými toxiny, infekcemi, metabolickými poruchami a dystrofiemi a může být spojen s imunitními odpověďmi způsobenými autoimunitou nebo rakovinou.
Patogen
Příčina
Může mít rakovinné neuromuskulární onemocnění. Toto onemocnění je způsobeno skutečností, že patogeneze dosud nebyla zcela objasněna a její patogeneze nesouvisí s toxiny rakoviny, infekcemi, metabolickými poruchami a poruchami výživy a může souviset s imunitní odpovědí způsobenou autoimunitou nebo rakovinou.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Pohyby končetin a kloubů
Patologické projevy a příznaky nádorového neuromuskulárního onemocnění:
Za prvé, periferní neuropatie.
(1) Senzorická periferní neuropatie. Většinou subakutní nebo pozdní nástup, hlavně projevující se různým stupněm znecitlivění, bolestí nebo abnormálním pocitem na distálním konci končetin. Postupně postupujte a vyvíjejte se až do konce, s mělkou hlubokou smyslovou bariérou v rukavicích nebo krátkých ponožkách. Často doprovázena subakutní malou a kortikální degenerací. Mozkomíšní mok je normální nebo má zvýšenou bílkovinu.
(2) Senzoricko-motorická periferní neuropatie. Tento typ je častější u pacientů s rakovinou plic. Počátek je naléhavější, projevuje se hlavně jako symetrická svalová slabost, svalová atrofie a reflex sputa v distálních končetinách. Může být také doprovázena lehčí smyslovou poruchou končetin. Mozková mícha je normální.
Za druhé, svalové léze.
(1) Syndrom nádorové slabosti. Časté u malobuněčného nediferencovaného karcinomu plic. Projevuje se hlavně jako slabost končetin. Může také zahrnovat svaly, jako jsou rty a krk, výslovnost a výrazový pohyb. Po aktivním cvičení se může svalová síla dočasně zvýšit, většina z nich nemá odpověď na neostigmin. Opakovaná elektrická stimulace elektromyogramem nemá pokles amplitudy, který se liší od myasthenia gravis.
(2) Myasthenia gravis. Častější u tymu nebo tymu. Příznaky jsou stejné jako myasthenia gravis.
Třetí léze míchy. Klinicky může být charakterizována progresivní spinální svalovou atrofií, amyotropní laterální sklerózou, subakutní nekrotizující nemocí míchy nebo příčnou myelitidou. Nemoc postupuje rychleji av nejhorším případě může vést k úmrtí.
Začtvrté, encefalopatie.
(1) Subakutní mozková kortikální degenerace. Akutní nebo subakutní nástup, hlavně projevující se jako cerebelární ataxie, oční nystagmus a duševní poruchy.
(2) Chronická organická psychóza. Většinou je pomalý, projevuje se jako mentální retardace, poškození paměti, deprese nebo euforie a občas Korsakovův syndrom. Mohou se vyskytnout také záchvaty, ochrnutí, afázie a nedobrovolné pohyby.
(3) Hraniční encefalitida. Při patologickém vyšetření se v hippocampálním gyru, pruhovaném gyru a čelním sakrálním povrchu limbického systému vyskytly změny podobné encefalitidě, ale na klinice nebyl žádný vzhled podobný „encefalitidě“.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
V diferenciální diagnostice je rakovinná periferní neuropatie odlišena od periferní neuritidy způsobené různými příčinami a periferní neuropatie způsobené protirakovinovými léky, svalové změny by měly být spojeny s myasthenia gravis, nerakovinnou polymyositidou a dermatomyozitidou. Identifikace, léze míchy by se měly odlišovat od nemoci motorických neuronů, akutní transverzní myelitidy a jiné encefalopatie.
Patologické projevy a příznaky nádorového neuromuskulárního onemocnění:
Za prvé, periferní neuropatie.
(1) Senzorická periferní neuropatie. Většinou subakutní nebo pozdní nástup, hlavně projevující se různým stupněm znecitlivění, bolestí nebo abnormálním pocitem na distálním konci končetin. Postupně postupujte a vyvíjejte se až do konce, s mělkou hlubokou smyslovou bariérou v rukavicích nebo krátkých ponožkách. Často doprovázena subakutní malou a kortikální degenerací. Mozkomíšní mok je normální nebo má zvýšenou bílkovinu.
(2) Senzoricko-motorická periferní neuropatie. Tento typ je častější u pacientů s rakovinou plic. Počátek je naléhavější, projevuje se hlavně jako symetrická svalová slabost, svalová atrofie a reflex sputa v distálních končetinách. Může být také doprovázena lehčí smyslovou poruchou končetin. Mozková mícha je normální.
Za druhé, svalové léze.
(1) Syndrom nádorové slabosti. Časté u malobuněčného nediferencovaného karcinomu plic. Projevuje se hlavně jako slabost končetin. Může také zahrnovat svaly, jako jsou rty a krk, výslovnost a výrazový pohyb. Po aktivním cvičení se může svalová síla dočasně zvýšit, většina z nich nemá odpověď na neostigmin. Opakovaná elektrická stimulace elektromyogramem nemá pokles amplitudy, který se liší od myasthenia gravis.
(2) Myasthenia gravis. Častější u tymu nebo tymu. Příznaky jsou stejné jako myasthenia gravis.
Třetí léze míchy. Klinicky může být charakterizována progresivní spinální svalovou atrofií, amyotropní laterální sklerózou, subakutní nekrotizující nemocí míchy nebo příčnou myelitidou. Nemoc postupuje rychleji av nejhorším případě může vést k úmrtí.
Začtvrté, encefalopatie.
(1) Subakutní mozková kortikální degenerace. Akutní nebo subakutní nástup, hlavně projevující se jako cerebelární ataxie, oční nystagmus a duševní poruchy.
(2) Chronická organická psychóza. Většinou je pomalý, projevuje se jako mentální retardace, poškození paměti, deprese nebo euforie a občas Korsakovův syndrom. Mohou se vyskytnout také záchvaty, ochrnutí, afázie a nedobrovolné pohyby.
(3) Hraniční encefalitida. Při patologickém vyšetření se v hippocampálním gyru, pásovém gyru, čelním sakrálním povrchu atd. Limbického systému vyskytovaly změny podobné encefalitidě, ale na klinice nebyl žádný vzhled podobný „encefalitidě“.
