Deformace končetin
Úvod
Úvod Deformace končetin je malformace, která se vyskytuje v kostech a kloubech nebo měkkých tkáních, způsobuje abnormality v těle a funkci trupu a končetin těla, deformity páteře a končetin mohou být buď primárním onemocněním, nebo projevem systémového onemocnění. Existují určité genetické vrozené příčiny a existuje možnost vnějšího poškození.
Patogen
Příčina
Deformace končetin lze rozdělit na vrozené malformace a získané (získané) malformace podle časové posloupnosti nástupu. Vrozené malformace se často vyskytují již při narození nebo nebyly objeveny, ale existují.Jelikož růst a vývoj jednotlivců postupně projevují získané deformity, lze příčiny rozdělit do dvou kategorií: jednou je malunion způsobený traumatem. Typové malformace proto již nejsou podrobně popsány bez potřeby diferenciální diagnostiky. Další typ deformity způsobené lézemi kostních kloubů nebo měkkých tkání lze rozdělit na lokální malformace a systémové malformace podle rozsahu deformací páteře a končetin. Většinou kvůli genetickým poruchám vývojových poruch nebo jiných systémových onemocnění (jako je dysplázie chrupavky, mnohočetné exogenní osteochondromy, polysacharidové onemocnění, Kaschin-Beckova choroba, revmatoidní artritida atd.).
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Fetální mikroskopie Porodnické B-ultrazvukové zrcadlo
Nejcennějším instrumentálním vyšetřením, které se nejčastěji používá při diagnostice deformit páteře a končetin, je rentgenová radiografie. Obecně by mělo být převzato ze dvou různých směrů, aby se stereoskopicky lokalizovala deformita. Pro některé části kostního překrytí, jako je pánev, se však může brát pouze z jednoho směru. U některých deformit končetin, které nelze snadno diagnostikovat, je často nutné provést kontrastní rentgenový snímek pro normální rentgen a lze pozorovat vývoj deformity. S rozšířeným využitím CT a MRI byla provedena nová diagnostika diagnostiky deformit páteře a končetin. Zejména pro malformaci měkkých tkání nebo umístění CT a MRI, které je obtížné pozorovat kvůli překrývání kosti, existují zjevné výhody pro přesnost diagnostiky.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
(1) Kashin-Beckova choroba
Také známý jako „Kashin-Beckova nemoc“ je příčina stále nejasná, většinou ve východní části Sibiře v bývalém Sovětském svazu a přilehlých oblastech na severovýchodě Číny a je distribuována ve tvaru pásu od severovýchodu k jihozápadu v Číně. Věk nástupu této nemoci je většinou od předškolní do před pubertou a nemoc se může vyvinout také u dospělých, ale je vzácná. Kaschin-Beckova choroba napadá hlavně kosti a kloubní systém, obvykle chronický, s několika systémovými příznaky. Celkově jsou postiženy klouby celého těla a končetiny jsou častější. Poškození je oboustranné, ale ne nutně symetrické. Mezi nimi je mezifalangální kloub častější a časnější, následuje loket, kotník, koleno, zápěstí, dřeň a rameno. Poškození páteře je vzácné. Může být těžší. Začátek je zákeřnější. Nejprve bývá často jen bolest, necitlivost, mravenčí pohyb nebo kloubní činnost neohebná. Po ránu jsou klouby ztuhlé. Někdy pacient nemá žádné příznaky a je zjištěno, že klouby jsou silné nebo křehké. Jednotliví pacienti mají pouze symptomy, jako je únava a únava, ale postrádají místní příznaky. Při vyšetření jsou klouby zesíleny a během ohýbání a prodlužování dochází k třecím zvukům. Počáteční pohyby kloubů nejsou nutně omezené a rentgenové vyšetření lze také vidět bez abnormalit. Jak nemoc postupuje, klouby postupně ztloustnou a dojde k dysfunkci. V pozdějším stádiu byly končetiny a prsty významně zkráceny, klouby byly silné, bolest byla omezená, svaly byly atrofované a došlo k závažným deformacím krátkých prstů a krátké postavě. Rentgenové filmy s interfalangeálními klouby, šlachy a kolenními klouby jsou typičtější, což ukazuje, že povrch kloubů je nerovný a subchondální kost je hustá. V současné době neexistuje žádná specifická metoda pro diagnostiku Kašin-Beckovy choroby a diagnóza je obecně založena na komplexní analýze anamnézy, fyzického vyšetření a rentgenového vyšetření. Oblast, ve které pacient žije, je pro diagnózu nápomocná.
(dvě) revmatoidní artritidy
Toto onemocnění je systémové onemocnění charakterizované zánětem kloubů a nejasnou etiologií. Toto onemocnění je nejčastější u žen ve věku 25-45 let. Prodromální příznaky jsou slabost, únava a ztráta chuti k jídlu. Pak je kloubní léze charakterizovaná vícenásobným symetrickým postižením kloubů, pomalými a opakujícími se epizodami, otoky kloubů a bolestmi s progresivním zhoršením. Obecně lze říci, že časné projevy nemoci zahrnují vylučování kloubů, něhu a omezenou pohyblivost a nakonec deformity, včetně neúplného dislokace kloubů, a společné kontrakty. Laboratorní testy mohou mít mírnou anémii, zvýšený počet bílých krvinek a zvýšenou rychlost sedimentace erytrocytů. Přibližně 75% pacientů je pozitivních na revmatoidní faktor. Kloubní tekutina je zakalená, tvorba parciálních proteinových bloků je špatná, zvyšuje se počet buněk a zvyšuje se polymorfonukleární granulocyty. Rentgenové vyšetření ukázalo otok měkkých tkání a osteoporózu v časném stádiu a kloubní prostor byl zúžen, eroze a deformita v pozdějším stádiu.
(3) Vrozená polyartikulární kontraktura
Nemoc je vrozená malformace, postihující klouby končetin. Vyznačuje se omezenými aktivními a pasivními činnostmi kloubu, fixovanými v přímé nebo ohnuté poloze a kloub má jen několik stupňů bezbolestné pasivní aktivity. Kůže není normálně pomačkaná a napnutá, kůže kloubu má na ohybové straně malou deformitu jámové flexe s rozpětím tvořeným kůží a podkožní tkání. Často se zde vyskytují deformity, jako je clubfoot, dislokace stříbrného kloubu, dislokace kostí, skolióza atd., A mohou být doprovázeny vrozenou srdeční chorobou a deformitou ledvin.
(4) Nedostatek vitamínu D. Dlouhodobá nemoc
Hlavně v důsledku nedostatku vitamínu D je snížena absorpce vápníku a fosforu ve střevě a produkt krevního vápníku a fosforu je snížen, což způsobuje zahušťování dočasné kalcifikační zóny a kosti. To může zvýšit lemování žeber a ruční stříbro vidět na klinice. Kotníky jsou označeny X a růst kostí je stagnující. Hlavní kosterní systém nemoci se mění následovně;
1, hlava: změkčení lebky, častější u 3-6 měsíců u dětí, prsty jemně tlačí na týlní kostí nebo střed parietální kosti, jako je pocit lisování stolního tenisu. Čtvercová lebka, běžnější u pacientů 8-9 měsíců nebo více, může být závažným případem sedlovitý, kraniální tvar lebky. Přední bunkr je uzavřen. Opožděné ozubení.
2, hrudník: žebra, žebra, kuřecí prsa nebo trychtýř, výše uvedená deformita je častější u dětí ve věku kolem 1 roku.
3, končetiny: deformace zápěstí, častější u pacientů starších než 6 měsíců, distální konec dlouhých kostí předloktí může být a dokonce vidět tlustou kostní dřeň, tvořící tupý prstenovitý výklenek, nazývaný křivice nebo stříbrná noha. Po chůzi pacienta se může objevit noha ve tvaru „O“ nebo noha ve tvaru „X“.
4, jiné: pediatrie může po sezení způsobit zadní nebo boční zakřivení páteře a přední a zadní průměr těžké pánve se zkrátí, aby se vytvořila plochá pánev.
Diagnóza tohoto onemocnění není obtížná na základě výživové historie dítěte a rentgenového vyšetření.
(5) Podvýživa chrupavky
Hlava je velká, čelo je výrazné, dlouhé vyboulení kostní dřeně, hrudník je dobře viditelný, břicho je podobné křivici, ale končetiny a prsty jsou krátké a silné, pět prstů je zarudlých, bederní obratle jsou lordóza a boky jsou kyfóza. Krevní vápník a fosfor jsou normální. Rentgen ukazuje, že dlouhá kost je krátká a tlustá a zakřivená a konec suché energie je rozšířen a má rozšířený tvar, ale obrys je stále hladký a někdy je část kostní dřeně zasypána na konci suché energie.
Fyzikální vyšetření může být diagnostikováno.
