Pozitivní test absorpce fosforu izotopem 32
Úvod
Úvod Uveal maligní melanom. Uveal melanom je zhoubný nádor a je to nejčastější zhoubný nitrooční nádor u dospělých, jeho výskyt v cizích zemích je na prvním místě v oku a v Číně je na druhém místě pouze retinoblastom. Druhé místo v nádoru oka. Nádor má vysoký stupeň zhoubného bujení a je snadno metastazován do krevního oběhu. Je běžnější u dospělých a při klinické práci je snadno zaměňován s mnoha chorobami fundusu. Proto by měla být věnována plná pozornost klinické práci v oftalmologii. Toto onemocnění je více než pacientů středního věku.
Patogen
Příčina
Uveal maligní melanom. Uveal melanom je zhoubný nádor bez zjevné příčiny. V Číně je to druhý jen retinoblastom, který je druhým největším nádorem v oku. Nádor má vysoký stupeň zhoubného bujení a je snadno metastazován do krevního oběhu. Je běžnější u dospělých a při klinické práci je snadno zaměňován s mnoha chorobami fundusu. Proto by měla být věnována plná pozornost klinické práci v oftalmologii. Toto onemocnění je více než pacientů středního věku. Zadní pól oka je dobrým místem a incidence klesá směrem vpřed.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Krevní test s magnetickou rezonancí (MRI)
Diagnostický základ
1. Choroidální maligní melanom, časné příznaky, jako je vizuální zkreslení, malé, centrální tmavé skvrny a změny dioptrie (neustálé zvyšování hyperopie), je také důležitým klinickým projevem, což dokazuje, že podstatná hmotnost pod sítnicí stále roste . V počátečním stádiu choroidálního melanomu na okraji není patrný zjevný příznak, po odpojení sítnice se objeví odpovídající vada zorného pole. Zvláštností melanomu na horním okraji je kombinace odloučení makulárního plochého sítnice na začátku nemoci. Pokud nerozšíříte podrobnosti o periferním fundusu, je snadné špatně diagnostikovat.
2. Protože choroidální melanom pochází z ciliárního nervu, léze fundusu lze kombinovat s abnormalitami zornic (odpovídající zornice zornice není reaktivní, není snadno rozptýlená nebo není kulatá) nebo je v odpovídající části rohovky nalezen pocit ve tvaru fanouška.
3. Porucha refluxního toku krve nebo lokální nekróza nádoru způsobená skleritidou, projevující se jako lokalizovaná kongesce sklerózy. Uvnitř a vně skléry je hyperplázie granulační tkáně.
4. Bolest očí. Příčinou bolesti může být sekundární glaukom nebo oftalmie vyvolaná nekrózou nádoru (uveitida nebo endoftalmitida) a malý počet je způsoben infiltrací nádoru nebo kompresí ciliárních ganglií.
5. Přední komora nebo sklovité krvácení je způsobeno nekrózou nádoru.
6. Oční bulva je výrazná a nádor je způsoben rozšířením koule za míčem.
7. Test na sklerální transilluminaci: Má velkou hodnotu v diferenciální diagnostice. U zánětlivých lézí, makulární degenerace, choroidálních metastáz nebo choroidálního hemangiomu mohou všechny přenášet světlo, u choroidálního melanomu je obvykle neprůhledná.
8. Skenování ultrazvukových diagnostických přístrojů typu B: Ultrazvukové vyšetření typu B má důležitou referenční hodnotu a je užitečnější pro zákal refrakčního média. Nádor vykazoval hladký hubovitý vzhled, po ultrazvuku nádoru následovala ozvěna negativní oblast (akustický stín) a choroidální deprese.
9. Fluorescenční angiografie fundusového pozadí
(1) Retinální krevní cévy a nádorové krevní cévy mají současně dvojí oběh.
(2) Včasný nefluorescenční vývoj, zvýšená pozdní fluorescence a vysoká a nízká fluorescence smíšené strakaté morfologie.
10. Test absorpce fosforu izotopu 32 je pozitivní.
11. CT, vyšetření magnetickou rezonancí je také užitečné pro diagnostiku.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika izotopového 32 absorpčního testu fosforu pozitivní:
Choroidální melanom: díky vnější skléře, omezené skleněnou membránou, časná expanze podél choroidu. Předtím, než skleněná membrána nebyla propíchnuta, byl nádor plochý a eliptický a boule nebyla vysoká, sítnice na povrchu nádoru se příliš nezměnila a vývoj byl pomalý. Jakmile se skleněný film rozbije, nádor se rychle expanduje v subretinálním prostoru kvůli ztrátě původního omezení, čímž se vytvoří velká houba, kulatá hlava a tenký krk s typickým hubovitým vzhledem. Nádorové hlavy mohou mít velké množství sinusoidů v důsledku bariér proudění krve a mohou být rychle zvýšeny, krevní zásobování je omezené a dochází k nekróze a krvácení. V této době je sítnice nádoru velmi zvýšená a rozsah odloučení sítnice může být postupně zvětšován.Jedno z nádoru je těsně připojeno k sítnici a není snadno oddělitelné. Malé množství nádorů propíchne apikální sítnici a vystaví nádor sklivci. Intraokulární tlak je normální nebo nízký v časném stádiu a ve většině případů se nitrooční tlak zvyšuje po určité fázi vývoje. Pokud nádor pochází ze sklerálního akvaduktu, obvykle se šíří z oka před vzestupem nitroočního tlaku, na druhé straně se nádor nachází poblíž vírové žíly, a přestože je nádor malý, může se nitrooční tlak zvýšit. Konečně, v případě velkého množství nekrózy nádoru, které způsobuje závažnou zánětlivou reakci, se oční bulka rychle zmenší a nitrooční tlak je nízký. Maligní melanom ciliárního těla: může mít různé klinické projevy v důsledku různých částí. Je snadné vyvolat zvýšený nitrooční tlak a kořen duhovky v dopředném směru, zpětný vývoj může vést k perifernímu odchlípení sítnice.V tomto okamžiku to může být klinicky podobné centrální retinopatii nebo papilitidě, jako je například nerozšíření. To je často náchylné k nesprávné diagnóze nebo vynechání diagnózy. Hmota, která se vyvíjí z ciliárního těla do středu, může komprimovat čočku a způsobit, že se posune nebo vyvine. V rané šíři se může hmota objevit pod spojivkou přední bulbry.
