nadledvinové metastázy
Úvod
Úvod Metastázy nadledvin jsou běžné u nadledvinových metastáz. Metastáza nadledvinek je čtvrtým nejčastějším místem pro metastatické nádory nádorů, většinou z rakoviny plic, rakoviny prsu, rakoviny žaludku, rakoviny jater a rakoviny slinivky břišní. U pacientů s výše uvedenými primárními maligními nádory se proto také nacházejí adrenální masy a jako první by měly být zváženy adrenální metastázy. Nejvýznamnějším znakem klinických projevů metastatického karcinomu nadledviny je to, že všichni pacienti s metastatickým karcinomem nadledviny nemají žádné abnormality, jako je kůra nadledvin a medulární hyperfunkce nebo hypotonie, a žádné příznaky bolesti. Někteří mají bolesti zad, nevolnost a zvracení.
Patogen
Příčina
1. Nádory ledvin, zejména expanze a infiltrace nadledvin.
2. Šíří se malým vaskulárním plexem mezi nadledvinami a nadledvinami.
3. Trombus tumoru se retrográdně šíří z renální žíly nebo vena cava do adrenální žíly a nakonec dosáhne adrenální žlázy.
4. Systémový krevní oběh nádorových buněk se šíří.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Protilátková protilátka proti genu pro nádorový antigen P53 (P53-AB)
Nejvýznamnějším znakem klinických projevů metastatického karcinomu nadledviny je to, že všichni pacienti s metastatickým karcinomem nadledviny nemají žádné abnormality, jako je kůra nadledvin a medulární hyperfunkce nebo hypotonie, a žádné příznaky bolesti. Někteří mají bolesti zad, nevolnost a zvracení. Protože pacienti s metastatickým karcinomem nadledvin nemají zvláštní klinické projevy, diagnostika a léčba metastatického karcinomu nadledvinek má určité obtíže. Pokud nejde o chirurgický zákrok, zejména chirurgický zákrok, je obtížné provést patologickou nebo cytologickou diagnózu a neexistuje žádný specifický nádorový marker. Vyšetření pomáhá při diagnostice a může být diagnostikováno pouze zobrazováním (břišní ultrazvuk, zvýšené CT a MRI). Většina adrenálních metastáz a metastázových cest prochází krví nebo lymfatickým systémem a je běžná oboustranná adrenální metastáza a mohou se vyskytnout také jednostranné adrenální metastázy. Metastatický karcinom nadledvin může být spojen s primárním karcinomem s metastázami karcinomu nadledvin:
(1) přímá expanze a infiltrace nádorů ledvin, zejména nádorů horních ledvin;
(2) Difúze malého vaskulárního plexu mezi nadřazenou ledvinu nadledvin;
(3) Trombus tumoru se retrográdně šíří z renální žíly nebo vena cava do nadledvinky a nakonec dosáhne nadledviny;
(4) Systémový krevní oběh nádorových buněk.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika nadledvinových metastáz:
Primární adrenální kortikální adenokarcinom: primární adrenální kortikální adenokarcinom a adrenální metastatický karcinom je obtížnější klinicky odlišit. Takový metastatický karcinom lze odvodit od karcinomu plic, jater a ledvin. Imunohistochemie byla použita k detekci exprese A103 a inhibice proteinů A v nádorových tkáních. Bylo zjištěno, že tyto dvě látky byly exprimovány pouze pozitivně v nadledvinových tkáních, takže se vyloučila metastatická rakovina. Další metodou je provedení nadledvinové angiografie se značeným cholesterolem, s výjimkou malého počtu karcinomů ledvin, většina metastatických karcinomů zřídka absorbuje cholesterol, který používá tento marker, což pomáhá identifikovat primární nadledvinu a metastazující rakovinu.
