Tupá bolest hlavy, žádná pulzace
Úvod
Úvod Hlava je tupá a bezbolestná a pulzace je jedním z klinických znaků tenzní bolesti hlavy. Tupá bolest: pomalá bolest, přetrvávající, je zobecnění různých bolestí (jako je bolest, něha atd.), Častější u chronických onemocnění způsobených bolestmi hlavy, způsobených necitlivou bolestivou tkání. Tenzní bolest hlavy (TTH) je nejčastějším typem bolesti hlavy, která je obecně považována za vyšší než migréna a představuje přibližně polovinu ambulantních bolestí hlavy. TTH je diagnóza vyvinutá Mezinárodní asociací pro bolest hlavy (IHS) v roce 1998 na základě kritérií pro klasifikaci a diagnostiku bolesti hlavy, mozkové neuralgie a bolesti obličeje. TTH zahrnoval obsah bolestí hlavy ke svalové kontrakci a psychiatrických bolestí hlavy klasifikovaných AdHoc výborem v roce 1962. V nové klasifikaci se TTH dále dělí na dva podtypy na základě času bolesti hlavy a onemocnění periorbitálních svalů: 1 typ epizodického napětí (ETTH). 2 typ chronického napětí (CTTH).
Patogen
Příčina
Obecně se předpokládá, že tenzní bolest hlavy je spojena s onemocněním lebečních svalů nebo mentálními bolestmi hlavy v nové klasifikaci a TTH je rozdělena do dvou podtypů na základě času bolesti hlavy a lebeční svalové choroby:
1. epizodická bolest hlavy typu napětí (epizodiktivní typ, ETTH)
(1) Paroxysmální bolesti hlavy spojené s poruchami kraniocerebrálního svalu.
(2) Paroxysmální tenzní bolesti hlavy, které nejsou spojeny s poruchami kraniocerebrálního svalu.
2. Chronická tenzní bolest hlavy (CTTH)
(1) Bolesti hlavy chronického napětí spojené s onemocněním lebečních svalů.
(2) Bolesti hlavy chronického napětí, které nejsou spojeny s poruchami kraniocerebrálního svalu.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření mozku MRI EEG vyšetření
Diagnóza tenzní bolesti hlavy závisí hlavně na pacientově popisu místa, povahy a frekvence bolesti hlavy. Při obecných fyzikálních a neurologických vyšetřeních nebyly žádné abnormality. Není obtížné potvrdit diagnózu, pokud průběh nemoci trvá déle než 1 rok a mozek nemá abnormální CT nebo MRI. Pokud má pacient krátkou bolest hlavy, je třeba věnovat pozornost identifikaci různých organických onemocnění v mozku.
Toto onemocnění se častěji vyskytuje u malých a středních dětí a mohou onemocnět i děti. Mezi muži a ženami není rozdíl. Příznaky na začátku onemocnění byly lehčí a postupně se zvyšovaly. Klinickými příznaky tenzní bolesti hlavy jsou tupá bolest v hlavě, žádná pulzace, bolesti hlavy v horní části, valgus a týlní kloub, někdy ve výše uvedených částech, všechny mají bolest nebo mírnost, která je mírná nebo střední a nezhoršuje se fyzickou aktivitou. Často je stěžováno, že horní část hlavy je pevně přitlačena nebo je hlava pevně přitisknuta obručkou, což je zvláště patrné, když je krk polštáře pevně a ztuhlý a není strachu ze strachu nebo strachu. Malý počet pacientů má mírnou podrážděnost nebo depresi. Fyzikální vyšetření nezahrnovalo žádné pozitivní známky neurologického vyšetření. Kraniální svaly, jako jsou krční a týlní svaly, horní část hlavy a svaly horních ramen, mají často něžnost. Někdy se pacient cítí uvolněně a pohodlně. CT nebo MRI mozku by měly být bez abnormalit bez hypertenze a zjevné ORL.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1. Migréna: Je to cévní bolest hlavy. Je běžná u malých dětí a dětí středního věku. Bolest hlavy se nachází na boku čela. Je pulzující a skákající, často doprovázená nevolností a zvracením. Může být před bolestmi hlavy zrakově postižená. V rozostřeném zorném poli se vyskytují slepá skvrna nebo hemianopie a další aury. Může také začít s částečnou bolestí hlavy bez varování, obvykle trvá hodiny nebo dny a zbavuje velmi malého počtu pacientů s perzistencí. Malý počet pacientů s migrénou může koexistovat s bolestí hlavy v napětí, což ztěžuje rozlišení mezi nimi.
2. Clusterová bolest hlavy: Tento typ bolesti hlavy může být cévní a může být spojen s hypotalamickou dysfunkcí. Bolest hlavy je umístěna na jedné straně čela a plná bolest hlavy je intenzivní a bez aury. Bolest hlavy je rychlá a může náhle zastavit epizodu spojivkovou hyperémií, slzami a sputem a zpoceným párem visí a klesá každý den a může se vyskytnout několikrát ve spánku. Každá epizoda trvá několik desítek minut až několika hodin a může být po sobě jdoucí Je to pár týdnů. Doba remise však může být až několik měsíců až několik let a není obtížné podrobně zjistit historii pacienta a záchvaty.
3. Trigeminální neuralgie: paroxysmální krátkodobá bolest v oblasti distribuce trigeminálního nervu obličeje. Každá bolest je jen několik sekund a vyskytuje se několikrát denně až několikrát. Bolest, jako je řezání nožů, pálení nebo akupunktura, je často vyvolávána kartáčováním, mluvením a žvýkáním. Pacienti často poukazují na místo, které vyvolává bolest, nazývané „spouštěcí bod“. Toto onemocnění se vyskytuje u lidí středního věku a starších lidí s více než 2, 3 větvemi trigeminálního nervu. Pokud je postižena první větev, je třeba poznamenat, že by měla být odlišena od ETTH.
4. Intracraniální choroby obsazující prostor: bolesti hlavy způsobené těmito chorobami zahrnují intrakraniální nádory, intrakraniální metastázy, mozkové abscesy a mozkové parazitární choroby. Takové bolesti hlavy jsou často doprovázeny zvracením tryskáním a otokem fundusu v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku, ale mohou být mylně diagnostikovány jako bolesti hlavy napjatého typu v časném stádiu. Kontrola systému je nesmírně důležitá. Pokud se objeví příznaky, jako jsou patologické reflexy, je často naznačeno, že se nejedná o bolest hlavy typu napětí a mozek by měl být použit včas, aby bylo možné identifikovat CT nebo MRI.
5. Intrakraniální chronická infekce: způsobená bolestmi hlavy takové choroby zahrnují tuberkulózní meningitidu, fungální meningitidu, cysticercosis (cysticercosis) meningitidu a syfilitickou meningitidu. Tyto meningitidy jsou všechny časné příznaky bolesti hlavy, obvykle doprovázené horečkou, ale někteří pacienti s atypickou nízkou horečkou na začátku a negativním meningálním podrážděním jsou snadno diagnostikováni jako tenzní bolesti hlavy. Proto, když se ptáme na anamnézu, pokud byla v minulosti anamnéza „nachlazení“ nebo podezřelého patologického reflexu, měla by být bederní punkce zvážena včas, aby bylo možné prozkoumat tlak, cytologii, biochemický tryptofan a barvení mozkomíšního moku. . Pokud je to nutné, měly by být testovány protilátky proti tuberkulóze krve a mozkomíšního moku, imunoanalýza na cysticercosis (cysticercosis) a syfilis, aby se potvrdila diagnóza.
6. Autoimunitní meningoencefalitida: bolesti hlavy způsobené těmito chorobami zahrnují neurobehaviorální onemocnění, Vogt-Koyanagi-Haradův syndrom a sarkoidózu centrálního nervového systému. Tyto nemoci mohou vyvolat zánětlivé reakce a bolesti hlavy, pokud se týkají meningů nebo mozku. Nejsou nutně doprovázeny horečkou, takže jsou snadno mylně diagnostikovány jako bolesti hlavy napjatého typu. Vyšetření mozku CT nebo MRI. Neurobehaviorální onemocnění typu Meningoencefalitida (Neuro-Behcetova choroba) by mělo mít základní příznaky nemoci, jako jsou například vředy ústní nebo vnější vředové sliznice. Vogt-Koyanagi-Harada syndrom, známý také jako uveal meningoencefalitida, by měl mít poškození očí. Pacienti s průběhem více než několika týdnů mají často bílé vlasy, ztrátu vlasů a leukoplakii. Klinické projevy sarkoidózy centrálního nervového systému (neurosarkoidóza) mají často mozek Fokální příznaky a mozkové CT nebo MRI vykazovaly granulomatózní léze.
7. Bolest hlavy způsobená abnormálním intrakraniálním tlakem: taková onemocnění zahrnují benigní intrakraniální hypertenzi syndromu intrakraniální hypotenze a normální hydrocefalus intrakraniálního tlaku. Jedná se zejména o bolesti hlavy podobné bolesti hlavy a syndrom intrakraniální hypotenze je způsoben nadměrnou absorpcí nebo sníženou sekrecí mozkomíšního moku, příčinou může být dehydratace a infekce. Benigní intrakraniální hypertenze je často spojena s poruchou zraku. Pokud užijete příliš mnoho tetracyklinu nebo vitaminu A, vyprázdněte sella a během těhotenství se může vyvolat. Normální intrakraniální tlak hydrocefalus je běžný v období zotavení po traumatickém poškození mozku nebo subarachnoidálním krvácení a jeho patogeneze může souviset s poruchou absorpce mozkomíšního moku.Tato onemocnění lze identifikovat bederní punkcí pro měření intrakraniálního tlaku a vyšetření CT mozku.
