pulzující bolest hlavy
Úvod
Úvod Před nástupem bolesti hlavy se často objevují náznaky blikání, rozmazaného vidění, necitlivosti končetin a bolest na jedné straně hlavy vyskočí z přibližně několika minut na přibližně jednu hodinu a postupně se zvyšuje až do nevolnosti a zvracení. Zlepšíte se, zmírníte bolesti hlavy v tichém, tmavém prostředí nebo po spánku. Protože asi 60% pacientů má ve svých rodinách epilepsii, je toto onemocnění geneticky příbuzné. Endokrinní faktory, dietní faktory a změny nálady, jako je úzkost, úzkost atd., Jakož i vnější změny klimatu prostředí mohou také vyvolat migrénu.
Patogen
Příčina
(1) Genetické faktory, protože asi 60% pacientů může požádat o rodinnou anamnézu, někteří pacienti mají v rodině epilepsii, takže odborníci se domnívají, že nemoc souvisí s dědičností, ale neexistuje konzistentní genetická forma.
(2) Endokrinní faktory, vaskulární migréna je častější u dospívajících žen, časté epizody během menstruace, záchvaty během těhotenství, recidiva po porodu a po menopauze postupně snižují nebo vymizí.
(3) Na cévní migrénu jsou náchylní lidé, kteří pravidelně jedí sýr, čokoládu, dráždivé jídlo nebo kouř či pití.
(4) Migrénu mohou také vyvolat další faktory, emoční stres, trauma, úzkost, úzkost, hlad, nespavost, špatné vnější prostředí a změna klimatu.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
EEG vyšetření mozkových CT
Příznaky pacienta mohou být diagnostikovány.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
(1) Migréna (univerzální migréna) bez aury je nejběžnější. Paroxysmální středně až silná pulzující bolest hlavy s nevolností, zvracením nebo fotofobií. Fyzická aktivita zhoršuje bolesti hlavy. Na začátku útoku je jen mírná až střední tupá bolest nebo nepohodlí a těžká pulzující nebo skoková bolest je dosažena po několika minutách až několika hodinách. Asi 2/3 z nich jsou boční bolesti hlavy, ale také bilaterální bolesti hlavy, někdy bolestivé pro horní část krku a ramen. Bolest hlavy trvá 4 až 72 hodin a obvykle se uvolňuje po spánku. Mezi útoky je jasné normální období mezer. Pokud 90% útoků úzce souvisí s menstruačním cyklem, nazývá se migréna během menstruace. Může být provedeno nejméně 5 epizod výše uvedených epizod, s výjimkou různých organických chorob uvnitř a vně lebky.
(2) Migréna s aurou (typická migréna) lze rozdělit do dvou fází: aura a bolest hlavy:
1. Aura: Nejběžnější vizuální příznaky, jako je fotofobie, blikající oči, jiskry nebo komplexní vizuální halucinace, následované vadami zorného pole, tmavými skvrnami, hemianopií nebo krátkou slepotou. U malého počtu pacientů může být necitlivost, mírná hemiparéza nebo porucha řeči. Většina prekurzorů trvá 5 až 20 minut.
2. Období bolesti hlavy: často se vyskytuje, když aura začíná ustupovat. Bolest začíná z jedné strany čelisti, ze zadní části kotníku nebo z přední části, postupně se zvětšuje na polovinu hlavy nebo dokonce na celou hlavu a krk. Bolest hlavy pulzuje, skáká nebo vrtá a stupeň se postupně zvyšuje na přetrvávající silnou bolest. Často doprovázeno nevolností, zvracením, fotofobií a plachostí. Někteří pacienti mají zarudnutí obličeje, velké množství zpocených kongescí spojivky, někteří pacienti bledí, apatičtí, anorexie. Epizoda trvá 1-3 dny a bolest hlavy je obvykle zmírněna po spaní, ale je slabá několik dní po útoku. Během epizody je všechno normální. Výše uvedená typická migréna může být rozdělena do několika podtypů:
(1) Migréna s typickou aurou: včetně oční migrény, hemiplegické migrény a afázie. Vyskytly se nejméně 2 výskyty výše uvedených typických epizod a diagnóza může být stanovena po vyloučení organických chorob.
(2) Migréna s prodlouženou aurou (komplexní migréna): Příznaky jsou stejné jako (1). Hrozby přetrvávají při nástupu bolesti hlavy, trvající déle než hodinu a méně než týden. Neuroimagingové vyšetření neodhalilo žádné intrakraniální strukturální léze.
(3) Bazální migréna (dříve známá jako migréna bazilární tepny): Existují příznaky aury, které jsou jasně odvozeny od mozkového kmene nebo oboustranného týlního laloku, jako je slepota, oboustranné dočasné a nazální vizuální vizuální příznaky, dysartrie. , závratě, hučení v uších, ztráta sluchu, diplopie, ataxie, bilaterální parestézie, bilaterální obrna nebo šílenství. Zmizel během několika minut až hodiny a poté byla objevena pulzující bolest hlavy v bilaterální týlní oblasti. Během mezery je všechno normální.
(4) Migréna aura (s alelickým záchvatem migrény) bez bolesti hlavy: Při záchvatech migrény jsou pozorovány různé příznaky aury, ale je čas a bolest hlavy. Když pacient stárne, bolest hlavy může úplně zmizet a stále existuje paroxysmální aura, ale příznaky jsou zcela aura a méně bolestí hlavy. Poprvé po dosažení věku 40 let se vyžaduje důkladné vyšetření, kromě tromboembolické TIA.
(3) Migréna ochrnutí očního svalu je vzácná. Většina nástupního věku je mladší 30 let. Na jedné straně je anamnéza bolesti hlavy, po silné bolesti hlavy (víčka nebo post-temporální bolest) se objevuje ipsilaterální oftalmoplegie. Paralýza pokračuje po několika dnech nebo týdnech. Počátek ochrnutí byl několikrát úplně obnoven, ale některé ochrnutí očního svalu by mohlo být ponecháno bez zotavení po několika epizodách. Neuroimaging nevylučuje intrakraniální organické léze.
(D) Dětská benigní vertigo (migréna izotopická) má migrénu v rodinné anamnéze, ale dítě nemá bolesti hlavy. Vyznačuje se mnohonásobnými krátkodobými epizodami závratě, jakož i poruchami epizodické rovnováhy, úzkostí, nystagmem nebo zvracením. Vyšetření nervového systému a EEG byly normální. Během mezery je všechno normální. Některé děti se mohou v dospělosti změnit na migrénu.
(5) Stav přetrvávání migrény: Epizody migrény trvají déle než 72 hodin (může být kratší než 4 hodiny remise).
