náhlá kolika
Úvod
Úvod Kolika je těžká bolest ve vnitřních orgánech, jako by něco škrtalo. Náhlá kolika je vidět u žlučovodů a cholangitidy. Většina pacientů má náhlou anginu pod xiphoidem a může vyzařovat do pravého ramene a zpět.
Patogen
Příčina
Příčiny náhlé koliky:
Patologické změny způsobené běžnými žlučovodnými kameny závisí hlavně na míře obstrukce způsobené kameny a na přítomnosti nebo nepřítomnosti sekundární infekce. Obstrukce žlučovodů způsobená kameny je obecně neúplná a občasná. Proximální žlučovod překážky může mít různé stupně dilatace a zesílení stěny. V důsledku neúplné obstrukce žlučovodů je tkáň jater obecně méně ovlivněna. Žlučovod v proximální straně obstrukce má často cholestázu a lze snadno infikovat gramnegativními bacily. Kameny v ampulích s větší pravděpodobností způsobí úplné zablokování žlučovodů. V tomto okamžiku, pokud dojde k infekci žlučovodů, se stav může rychle vyvinout a způsobit hypertenzi žlučovodů. Hnisové a bakteriální toxiny v žlučovodu mohou protékat dozadu, prorážet jaterní kapilární trubici do krevního oběhu, což vede k tzv. Obstrukční hnisavé cholangitidě. V závažných případech pacienti často umírají na toxický šok. Obstrukce a infekce mohou způsobit poškození jaterních buněk, nekrózu hepatocytů, hyperplázii vláknité tkáně kolem žlučovodu a nakonec biliární cirhózu. Když společný kámen žlučovodu ovlivňuje pankreatický kanál, může po něm následovat akutní pankreatitida, tj. Žlučová pankreatitida.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
EEG kontrola rovnováhy radionuklidová angiografie (ERNA) krevní test
Diagnóza náhlé koliky:
Typickými klinickými projevy běžných žlučovodů jsou biliární kolika, horečka, zimnice a žloutenka, Charcotova triáda. Mnoho pacientů však nemá úplný výkon triády. Většina pacientů má pod xiphoidem náhlou anginu, která může být vyzařována na pravé rameno a záda, ale několik lidí může být zcela bezbolestných a cítí se pouze břišní nepohodlí. Asi u 2/3 pacientů se po nástupu akutní bolesti břicha vyvinula zimnice a vysoká horečka. Obecně se žloutenka začíná objevovat 12 až 24 hodin po bolesti břicha a bolest břicha se často ulevuje. Astragalus není obecně příliš hluboký a má charakteristiky volatility. Žloutenka může být někdy jediným klinickým projevem malého počtu pacientů s choledocholitiázou. Astragalus má často tmavou moč, lehčí stolici a svědění kůže. Během fyzického vyšetření je citlivost a svalové napětí v horním břiše a v pravém horním břiše a žlučník často nemůže být ovlivněn. Textura jater je těžší u pacientů s delším onemocněním a oteklou játry a slezinou.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika náhlé koliky:
Kompresní bolest: Angina je skupina klinických syndromů, u nichž bolest při kompresi hrudníku způsobená nedostatečným přísunem koronární krve trvá několik minut. V době nástupu vyšetření EKG ukázalo, že v olověném olovu byl segment ST stlačen, T vlna byla plochá nebo obrácená (varianta anginy byla spojena s elevací segmentu ST) a postupně se zotavovala během několika minut po nástupu.
Trvalá kolika: Bolest způsobená tlustým střevem, které často dítě pláče a stále pláče 1-2 hodiny. Vzhledem k tomu, že dítě nemluví, je pro nepohodlí v těle hlavní řeč těla pouze pláč. Kojenecká kolika se vyznačuje přerušovaným pláčem.
Křeče v břiše: Křeče v břiše jsou často způsobeny silným peristaltickým stahem svalů orgánů podobných břišním kanálkům bez vůle osoby. Za normálních okolností se trubkovité orgány v lidském těle neustále stříkají. Například žaludek se neustále pohybuje a stahuje, aby trávil potravu, tlačí chyme do tenkého střeva, tenké střevo neustále stříká, absorbuje živiny a vlhkost a umožňuje střevnímu obsahu do tlustého střeva. Tlak v tlustém střevu neustále tlačí a zároveň absorbuje vlhkost a vylučuje odpad; žlučník a žlučovod se také plazí a stahují, ukládají a vylučují žluč podle potřeb lidského těla ... Normální peristaltická kontrakce nezpůsobuje bolest břicha, ale Pokud chcete překonat překážku v potrubí, je třeba posílit kontrakci a silná a těžká kontrakce způsobí křeče v břiše. Mezi orgány schopné produkovat břišní křeče patří žaludek a střevo (včetně slepého střeva), cystický kanál, jaterní kanál, společný žlučovod, pankreatický kanál, močovod, děloha nebo vejcovod a ledviny.
Paroxysmální kolika: Kolika je bolest způsobená píštělí tlustého střeva a pacienti s syndromem podráždění střeva mají často paroxysmální koliku. Pacientka měla paroxysmální koliku. Nástup a trvání bolesti břicha jsou často nepravidelné, obvykle častěji po jídle nebo po studeném nápoji, nebo jsou zmírněny po vyprázdnění, odvzdušnění nebo břišním vedru. Když spíte v noci, bolest břicha se vyskytuje jen zřídka. Bolest je hlavně v pravém dolním břiše a několik se nachází v pupku nebo v jiných částech. Když je tlusté střevo ochromeno, oslabí se střevní propulzivní peristaltika, což způsobuje zácpu, doprovázenou břišní distenzí a častým vyčerpáním.
Běžné kamenné žlučovody: typické klinické projevy žlučové koliky, horečky, zimnice a žloutenky, jmenovitě Charcotova triáda. Mnoho pacientů však nemá úplný výkon triády. Většina pacientů má pod xiphoidem náhlou anginu, která může být vyzařována na pravé rameno a záda, ale několik lidí může být zcela bezbolestných a cítí se pouze břišní nepohodlí. Asi u 2/3 pacientů se po nástupu akutní bolesti břicha vyvinula zimnice a vysoká horečka. Obecně se žloutenka začíná objevovat 12 až 24 hodin po bolesti břicha a bolest břicha se často ulevuje. Astragalus není obecně příliš hluboký a má charakteristiky volatility. Žloutenka může být někdy jediným klinickým projevem malého počtu pacientů s choledocholitiázou. Astragalus má často tmavou moč, lehčí stolici a svědění kůže. Během fyzického vyšetření je citlivost a svalové napětí v horním břiše a v pravém horním břiše a žlučník často nemůže být ovlivněn. Textura jater je těžší u pacientů s delším onemocněním a oteklou játry a slezinou.
