náhlá bolest
Úvod
Úvod Náhlá bolest břicha je běžná u pacientů s akutní bolestí břicha, která je často způsobena onemocněním břišních nebo extraabdominálních orgánů, první se nazývá viscerální bolest břicha, často paroxysmální a provázená nevolností, zvracením a pocením. Související příznaky, bolest břicha je přenášena splanchnickým nervem, zatímco druhá bolest břicha je přenášena somatickými nervy, takže se nazývá somatická bolest břicha, často přetrvávající a často bez nauzey a zvracení. Místo bolesti břicha je často místem léze. Bolest žaludku se nachází v horní střední části břicha. Bolest hepatobiliárního onemocnění se nachází v pravém horním břiše. Akutní bolest slepého střeva je často na místě McBurney. Kolika tenkého střeva se nachází v pupeční šňůře. Koloniální kolika je často umístěna v dolním břiše. Bolest močového měchýře se nachází v horní části pubis. Akutní bolest v dolní části břicha je také pozorována u akutního zánětlivého onemocnění pánve.
Patogen
Příčina
Příčiny náhlé bolesti:
1, akutní peritoneální: nejčastěji způsobená perforací žaludku a střeva, bolest břicha má následující charakteristiky: 1 očkování je zřejmé, obvykle se nachází v místě zánětu, může zahrnovat bolest. 2 trvalé bolesti. 3 Bolest břicha se často zhoršuje stresem, změnou držení těla, kašlem nebo kýcháním. 4 citlivost, odskočení citlivosti a svalové napětí v lézi. 5 zvuků střev zmizelo.
2, akutní zánět břišních orgánů: jako je akutní gastritida, akutní enteritida, akutní pankreatitida.
3, obstrukce nebo expanze dutých orgánů: bolest břicha je často paroxysmální a kolická, může být velmi závažná, jako je střevní obstrukce, biliární ascariasis, obstrukce kamene močových cest, kolika žlučových kamenů.
4, torze nebo prasknutí orgánů: pediklované orgány (vaječníky, žlučníky, mezentery, omentum atd.) Mohou při akutním obrácení způsobit silné křeče nebo přetrvávající bolest. Akutní viscerální ruptura, jako je jaterní ruptura, ruptura sleziny, ruptura mimoděložního těhotenství, akutní bolest a známky vnitřního krvácení.
5, intraabdominální cévní obstrukce: velmi vzácná, břišní bolest je poměrně intenzivní, hlavně u srdečních chorob, hypertenze, arteriosklerózy založené na vynikající mezolékařské embolizaci, disekční aortální aneuryzma.
6, otravy a metabolické poruchy: například kolika otravy olovem, akutní hematoporfyrie, diabetická ketotoxikóza, mají často následující charakteristiky: 1 Bolest břicha je těžká bez jasného umístění. 2 bolest břicha byla silná, ale významně kontrastovala s mírnými příznaky břicha. 3 mají klinické znaky primárního onemocnění a laboratorní vyšetření.
7, bolest spojená s onemocněním hrudníku: pneumonie, plicní infarkt, akutní infarkt myokardu, akutní perikarditida, hernie jícnu atd., Bolest může být vyzařována do břicha, podobně jako „akutní břicho“.
8, neurofunkční bolest břicha.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření EEG krevním testem
Diagnóza náhlé bolesti:
1. Místo bolesti: Místo bolesti břicha je často místem léze. Bolest žaludku se nachází v horní střední části břicha. Bolest hepatobiliárního onemocnění se nachází v pravém horním břiše. Akutní bolest slepého střeva je často na místě McBurney. Kolika tenkého střeva se nachází v pupeční šňůře. Koloniální kolika je často umístěna v dolním břiše. Bolest močového měchýře se nachází v horní části pubis. Akutní bolest v dolní části břicha je také pozorována u akutního zánětlivého onemocnění pánve.
2, povaha a rozsah bolesti: perforace peptického vředu se často objevuje náhle a vykazuje ostrý řez nožem, pálení jako přetrvávající bolest v horní části břicha. Biliární kolika, ledvinové kolika a kolika jsou také velmi závažné a pacient je často omráčený a neklidný. Vrtání pod xiphoid je rysem obstrukce žlučových cest. U akutní difúzní peritonitidy je pozorována trvalá bolest břicha. Gastrointestinální krize míchy je charakterizována silným elektrickým proudem.
3, indukované faktory, které zhoršují nebo zmírňují bolest: akutní peritonitida bolest břicha je zmírněna při ležení, tlak na břišní stěně nebo zhoršení při změně polohy těla. Pacienti s olověnou kolikou často tisknou. Žlučová kolika může být indukována tukem. Gluttonie je příčinou akutní dilatace žaludku. Role násilí je často příčinou prasknutí jater a sleziny. Akutní hemoragická nekrotická enteritida je spojena s nečistou stravou.
Zkontrolujte
(1) Laboratorní vyšetření: počet bílých krvinek ukazuje, zda existuje infekce, červené krvinky, hematokrit k určení, zda došlo k intraabdominálnímu krvácení. Velké množství červených krvinek v moči naznačuje poškození moči nebo kameny.
(2) Rentgenové vyšetření: volný plyn pod podpaží znamená, že dutý orgán je prasklý, a několik kapalných plynových rovin nebo větší roviny kapalných plynů znamená střevní obstrukci.
(3) B-ultrazvuk: lze diagnostikovat poškození parenchymálních orgánů, prasknutí a obsazení.
(4) endoskopie: horní a dolní gastrointestinální krvácení může určit umístění krvácení, povahu léze, ale také endoskopickou léčbu hemostázy.
(5) Diagnóza musí být vpichem.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika náhlé bolesti:
Neřešitelná bolest: trigeminální neuralgie, postherpetická neuralgie, disková herniace, neléčitelná bolest hlavy.
Bolest svalů je klinickým projevem neurastenie. Neurastenie je neuróza charakterizovaná mozkovou a fyzickou dysfunkcí. Vyznačuje se emočním vzrušením, ale únavou, často je provázena příznaky jako nervozita, potíže, podrážděnost a další fyziologické příznaky, jako je bolest svalového napětí a poruchy spánku.
Při pálení neuralgie je vidět pálivá bolest. Pálivá neuralgie se týká hlavních příznaků těžké pálivé bolesti v oblasti shodné s rozsahem zraněného nervu po jasném poškození nervu, projevujícím se abnormalitami bolesti (heteropatická bolest), hyperalgézií, sympatickou dysfunkcí , poruchy toku krve, abnormální pocení, atrofie kostí a svalů a někdy syndrom chronické refrakterní bolesti vykazující změny edému.
Kompresní bolest: Angina je skupina klinických syndromů, u nichž bolest při kompresi hrudníku způsobená nedostatečným přísunem koronární krve trvá několik minut. V době nástupu vyšetření EKG ukázalo, že v olověném olovu byl segment ST stlačen, T vlna byla plochá nebo obrácená (varianta anginy byla spojena s elevací segmentu ST) a postupně se zotavovala během několika minut po nástupu.
Trvalá bolest: Je to pocit, že tělesná tkáň je stimulována různými druhy poškození, což často způsobuje, že se tělo těmto poškozením vyhýbá, a proto je varovným signálem těla a má ochranný účinek. Přetrvávající a intenzivní bolest však může způsobit poruchy fyziologických funkcí a dokonce šoky. Bolest může vyvolat jakákoli forma stimulace (fyzikální nebo chemická), která způsobuje určitou intenzitu.
