Ascaris střevní obstrukce
Úvod
Úvod Vosková střevní obstrukce je způsobena mechanickým ucpáním střevního traktu způsobeným aglomerací mšic, je první v neinotlastické okluzivní střevní obstrukci, většinou jednoduché a částečné střevní obstrukce. Za normálních okolností jsou mšice parazitární ve střevě rozptýleny rovnoběžně s podélnou osou střeva a obecně nezpůsobují překážku. Pokud se však v lidském těle rozmnožují rozmnožování nebo některé fyziologické změny, jako je zvýšená tělesná teplota, průjem, střevní dysfunkce, alergická konstituce a zvýšené podráždění způsobené různými podněty nebo nedostatečnou dávkou rosných látek, mohou být vyvolány mšice. Zmatek, shromáždění a zabití do skupiny způsobily zablokování střevního lumenu.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Za normálních okolností jsou mšice parazitární ve střevě rozptýleny rovnoběžně s podélnou osou střeva a obecně nezpůsobují překážku. Pokud se však v lidském těle rozmnožují rozmnožování nebo některé fyziologické změny, jako je zvýšená tělesná teplota, průjem, střevní dysfunkce, alergická konstituce a zvýšené podráždění způsobené různými podněty nebo nedostatečnou dávkou rosných látek, mohou být vyvolány mšice. Zmatek, shromáždění a zabití do skupiny způsobily zablokování střevního lumenu. Počet roztočů způsobujících mechanické střevní blokádu se pohybuje od desítek do tisíců a autoři uvádějí, že ze střeva pacienta bylo odstraněno 20 097 roztočů. Kromě toho metabolity mšic stimulují střevní stěnu, aby způsobily křeče a podporovaly výskyt obstrukce. Počet mšic potřebných k vyvolání spastické obstrukce je malý, někdy pouze 1 nebo 2. Mšice a střevní fistuly mohou také způsobit intususcepci.
(dvě) patogeneze
Patogeneze
Mšice, které jsou zkrouceny na aglomeráty, způsobené mechanickou stimulací a toxiny produkovanými mšicemi, způsobují střevní fistulu, střevní obsah nemůže projít střevy a kvůli úzkému střevnímu traktu nebo hromadění mšic je způsobena řada střevních a systémových patologií. A fyziologické změny. Dospělí jsou hlavně parazitární ve středním lumenu jejunum a jejich toxickými účinky může být absorpce antigenů (ze živých nebo mrtvých mšic), což způsobuje alergické reakce zprostředkované LgE. Mšice mohou mechanicky poškodit střevní sliznici hostitele a její metabolity mohou také stimulovat a poškodit místní sliznici, což způsobuje křečové kontrakce a ischémii hladkého svalstva. Poškození střevní sliznice může způsobit zažívací dysfunkci a způsobit podvýživu. Když je počet hmyzů velký, často se stočí do hmoty ve střevním lumenu a způsobí střevní obstrukci. Proximální ileocekální část obstrukce je běžná, je-li počet hmyzu malý, může také dojít ke střevní obstrukci a může dojít také k intususcepci nebo střevní torzi. Mšice jsou náchylné k lámání a způsobují různé závažné komplikace, když jsou stimulovány ve střevech. Vrtání do žlučových cest, způsobující biliární ascariasis, je obzvláště běžné a závažné. Když mšice napadnou cystický kanál nebo intrahepatický žlučovod, mohou na ně následovat bakteriální infekce, které způsobují akutní cholangitidu, cholecystitidu nebo akutní hemoragickou nekrotizující pankreatitidu. To může způsobit absces jater, když je hluboko do nitroděložního žlučovodu. Změny zánětu nebo samotných mšic mohou způsobit perforaci žlučníku nebo žlučových cest, což způsobuje biliární peritonitidu. Mšice, které pronikají do žlučových cest, se mohou někdy vzdát nebo změnit směr a vrátit se do tenkého střeva nebo plivat ven z úst, nebo dokonce smrtí ve společném žlučovodu. Může také vrtat do slepého střeva, chirurgické rány, absces břišní stěny, gastrointestinální dekompresní trubici, drenážní trubici ve tvaru písmene T, eustachovou trubici a další části a dokonce i do průdušnice způsobené asfyxií. I do mozku způsobily odpovídající léze páteřní kanál, nos, ledviny, močový měchýř, prostata, močová trubice, děloha, vagina atd. Mšice ektopicky parazitují a ovulují, a pokud zůstanou v některých orgánech (jako jsou játra, plíce, slinivka břišní, pobřišnice a mezenterie), mohou tvořit granulom. Pokud zůstanou v žlučových cestách nebo žlučníku, jádro je vajíčko nebo roztoči a kameny mohou být vytvářeny postupně.
2. Patologie
(1) Střevní změny: akumulace plynu a tekutin ve střevním lumenu horního segmentu obstrukce, dilatace střevního lumenu, zvýšený pohyb střeva, pokus o překonání překážky, v tomto okamžiku pouze obstrukce střevního lumenu, žádné překážky krevního oběhu, jednoduché Střevní obstrukce. Pokud se bude nadále vyvíjet, porucha krevního oběhu a nekróza střevní stěny se změní na fialově černou, což se nazývá strangulovaná střevní obstrukce. Když je intestinální lumen rozšířen nebo ochrnut, jsou roztoči stimulováni k turbulentnímu střevu, jako je vyvrtání slabé části střevní stěny a vyvolání peritonitidy nebo břišního abscesu s jedním nástupem.
(2) Systémové změny: zejména dehydratační a hydroelektrické poruchy, absorpce toxinů a infekce. Například toxiny bakterií ve střevě pronikají do břišní dutiny, což způsobuje absorpci peritonitidy do krevního řečiště, což vede k systémové otravě.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Počáteční fáze obstrukce střeva mšice je většinou částečná. Vyznačuje se paroxysmální bolestí břicha, nadýmáním, nevolností, zvracením, někdy pliváním nebo mšicí. Bolest břicha je většinou kolická. Během vyšetření nebylo napětí břišního svalu zjevné. Většina pacientů pocítila v pupeční šňůře nebo v pravém dolním břiše hmotu podobnou šňůře nebo klobásu, v akupresuře byl pocit nerovnosti nebo pohybu, a hmota se mohla mírně pohybovat. V pokročilém stádiu může dojít k úplné překážce. Většina překážky se nachází na konci ilea.
1. Historie: Historie infekce roztočů se běžně používá u dětí, jako je historie análních červů nebo historie zvracení.
2. Klinické projevy: paroxysmální bolest břicha a zvracení. Střevní nadýmání není zřejmé a není zjevné žádné svalové napětí, ale břicho může být v pupečníkovém nebo pravém dolním břiše a v kordové hmotě. Hmota se může deformovat, může se pohybovat a povrch má vysokou nebo nízkou nerovnoměrnost nebo pocit. Pípnutí může být normální nebo hyperaktivní. V pokročilém stádiu mohou být příznaky a známky úplné střevní obstrukce.
3. Pomocné vyšetření: Stín červů ve střevním lumen je vidět na prostém rentgenovém filmu, takže diagnóza není obtížná.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika moči střevního traktu:
1. Intususcepce: Segment střeva je vložen do jeho spojeného střevního lumenu. Jedná se o nejčastější typ akutní střevní obstrukce u kojenců. Většina predilekcí se vkládá do široké cekální dutiny od konce ilea. Incidence souvisí s faktory, jako je střevní kalibr, tumor střevní stěny, léze divertikula a peristaltika střeva. Typickými třemi hlavními příznaky jsou bolest břicha, džemová krev a břišní hmota. Nemocné děti, projevující se hlavně paroxysmální bolestí břicha, vykazovaly paroxysmální pláč, bledý, pocení, ohyb břicha v dolní končetině, který trval několik minut a náhle ztichl. Břicho se může dotknout aktivní a něžné hmoty a zjevné jsou příznaky střevní obstrukce. Dospělí mají mírnější příznaky a méně dárců krve, často s neúplnou překážkou. Atypická by měla být odlišena od slepého střeva, nádorů a jiných typů střevní obstrukce. Angiografie sputa ukázala, že konec rukávu byl ve tvaru kalíšku. Pokud by se hnízdo objevovalo po dlouhou dobu, byla by zakázána nekróza nebo perforace střeva. Dobře diagnostikovaná časná intususcepce může být použita pro klystýr a abdominální ablaci. Pokud nebyl resetován déle než 48 hodin, je třeba zvážit chirurgickou redukci. Pokud je redukce obtížná, může být proveditelná lokální resekce střeva a anastomóza. Intususcepce dospělých je způsobena některými patologickými faktory, takže je obvykle vhodná chirurgická léčba. Toto onemocnění se může vyskytnout také u starších osob kvůli dlouhodobé zácpě.
2, chronická střevní pseudo-obstrukce: chronická střevní pseudo-obstrukce (chronická střevní pseudo-obstrukce) je syndrom střevních obstrukčních symptomů a příznaků, ale není důkazem mechanické obstrukce. Paralytický ileus je akutní střevní pseudoobstrukce, jak je popsáno výše. Zde je popis chronické střevní pseudoobstrukce.
3, adhezivní střevní obstrukce: adhezivní střevní obstrukce je břišní chirurgie, zánět, rozsáhlá střevní adheze vytvořená po traumatu, akutní střevní obstrukce způsobená adhezí, je nejčastějším typem střevní obstrukce. Většina pacientů má v anamnéze abdominální chirurgii, zánět, trauma nebo tuberkulózu. Před útokem dochází k přejídání nebo namáhavé pohybové pobídky. V minulosti se často vyskytovala bolest břicha nebo anamnéza střevních adhezí. U dětí je častější malé množství vrozených šňůr v břiše. Mezi příznaky patří zejména paroxysmální křeče v břiše a opakované zvracení a sputum je žluto-zelená tekutina, dokonce i pro fekální šťávu, dotýká se typu střeva a slyší zvuky s vysokým lukem ve sputu.
