něha v blízkosti hamate
Úvod
Úvod Pacienti se syndromem ulnární trubice mají často citlivost poblíž háčkové kosti. Anamnéza a klinické projevy: často s prstenem, malátností prstů, slabostí rukou na pacientově stížnosti, anamnéza ulnar rukou, dlouhodobé používání vibračních nástrojů, revmatoidní anamnéza, osteoartritida a jiná anamnéza má referenční hodnotu pro diagnózu . Podle anamnézy, klinických projevů, fyzického vyšetření, elektromyografického vyšetření svalové síly a senzorického rušení, může rentgenové vyšetření vyloučit zlomeniny, vyšetření MRI může vyloučit lokální léze zabývající se kosmickým prostorem a poté stanovit diagnózu.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Nejčastější příčinou komprese ulnarového nervu je nodulární komprese. V literatuře bylo uvedeno, že 29% až 34% případů je způsobeno kompresí uzlů. Mezi případy bez zjevného traumatu bylo 86% pacientů způsobeno nodulární kompresí a většina nervových kompresních míst byla lokalizována v kloubech trojúhelníkové kosti a háčkové kosti. Variabilita svalů, jako je deformace ohýbačky malého prstu, svaly malých prstů a prodloužení délky dlaně do Gunyonovy trubice, je také hlavní příčinou syndromu ulnární trubice, což představuje asi 16% z celkového počtu pacientů. Komprese ulnarního nervu mohou také způsobit další faktory, jako je lipom, obrovský buněčný nádor, gangliová cysta, zahuštění vazu, kloub háčku na sójové kosti atd..
Hlavním faktorem komprese je syndrom pravítka způsobený zlomeninou. Boční zlomenina ulnárního traktu, zejména zlomenina háčkové kosti, se může vyskytnout přibližně u 14% pacientů s kompresí ulnárního nervu. Komprese zlomeniny, nervové trakce nebo komprese jizev může způsobit neuropatii. Embolizace ulnární tepny může způsobit smyslové narušení sama o sobě a takové faktory představují 7% vládcovského syndromu. Syndrom zúžené trubice způsobený opakovaným traumatem představuje asi 6% z celkového počtu pacientů. Reumatoidní burzitida, zejména flexor zápěstí ulnar a burzitida povrchové flexorové šlachy, jsou také spojeny s výskytem syndromu ulnární trubice.
(dvě) patogeneze
Ulnar trubice je také známá jako Guyon trubice. Vstupem je trojúhelník sestávající z postranního povrchu strany hrachu ulnar, povrchového vazu kapra a zadní strany příčného vazu zápěstí. Ve spodní části trubice Guyon je vaz fazole ve středu, vlákno příčného vazu je umístěno na časové straně a hrách ligament je umístěn na ulnární straně a distálním konci. Vrchní část je složena z příčného vazu zápěstí, svazku vláken na proximálním konci apmarurózy dlaně a distálním konci krátké dlaně svalu. Guyonova trubice je háčkovou kostí na výstupu rozdělena na dvě trubky. Distální díra je tvořena vláknitým obloukem složeným z malého svalu prstu a ohýbače malého prstu a hrachová kost je spojena s hákovou kostí. Hluboký nervový pohyb je propíchnut z hluboké části díry a senzorická větev je opotřebována z mělké strany.
Shea a McClain rozdělují vládce na tři zóny. V zóně 1 je nervová komprese umístěna v proximální nebo ulnární trubici. Protože nervový pohyb a smyslové větve jsou v této oblasti, zahrnují klinické projevy oslabení nebo atrofii intramuskulárních svalů v oblasti inervace nervů ulnárního a pocit palmarní a ulnární strany malých ryb. Změnit. V zóně 2 dochází ke kompresi motorického nervu a anatomická oblast je umístěna mezi výstupem z pravítka, háčkem háčkové kosti, svalem malého prstu a počátkem ohýbače malého prstu. Ulnární nerv je zaseknutý, když pohybová větev prochází malým prstem do metakarpálního svalu, nebo když trans-rameno dosáhne flexorové šlachy a metakarpálního metakarpu. V zóně 3 dochází k pocitu smyslové větve a anatomická poloha komprese je umístěna na distálním konci výtoku z ulnární trubice nebo uvnitř ulnární trubice. Klinické projevy jsou smyslové poruchy malé ryby a prstenu a malého prstu.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Končetiny a klouby, motorická funkce, elektromyografie, končetiny, zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), motorické snímání
Fyzická kontrola
(1) něha nebo hmota v oblasti zápěstního háčku: Nejčastější příčinou komprese v 1. a 2. oblasti je zlomenina háčku v háčkové kosti, proto mají tito pacienti často měkkost v blízkosti háčkové kosti.
(2) Cínové znamení: Cínové znamení pozitivní v oblasti ulnární trubice má určitou hodnotu pro diagnostiku.
(3) Cvičení a senzace: malý prst a strana prstového prstu ulnarové strany dlaně se cítí abnormálně a atrofie svalu rukou.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika citlivosti u háčkové kosti:
1, palec, jídlo a prostředníček mají radiační bolest: střed zápěstí je zasažen prstem na proximálním okraji vazu zápěstí a pozitivní bolest palce, jídla a prostředního prstu je klinická diagnóza syndromu karpálního tunelu. Příznaky. Syndrom karpálního tunelu je odpovídajícím klinickým příznakem způsobeným kompresí a stimulací mediánu nervu v karpálním tunelu. Nemoc může způsobit jakýkoli faktor, který zvyšuje nebo zvyšuje obsah karpálního tunelu nebo snižuje objem karpálního tunelu.
2, bolest v elektrickém šoku předloktí a prstů: cervikální spondylóza typu kořene nervu je těžká paroxysmální bolest, podél distribuce nervových kořenů mimo elektrickou bolest rukou a prstu.
