znak "5P".
Úvod
Úvod Znak 5P, Pulselessness, Pain, Pallor, Paresthesia a Paralysis jsou projevy arteriální embolie v končetinách, což je třeba poznamenat u syndromu kompartmentálního kompartmentu. .
Patogen
Příčina
Příčina příznaku „5P“: způsobená hlavně arteriální embolií končetiny, syndromem osteofasciálního kompartmentu.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Angiografický cévní ultrazvuk
Diagnóza a vyšetření označení "5P":
Pacienti se strukturální srdeční chorobou, aterosklerózou, zejména pacienti s anamnézou fibrilace síní nebo arteriální embolie v anamnéze, jako je náhlý nástup bolesti končetiny s akutní arteriální ischémií a odpovídající arteriální pulsace, také zmizí, 5P V zásadě je stanovena dávka, diagnóza akutní arteriální embolie. Rovina, ve které je teplota kůže snížena, je jedna šířka dlaně (např. Arteriální embolie) k jednomu kloubu (jako je embolizace femorální tepny) a rovina změny barvy kůže, senzace a poruchy pohybu je často o jednu až dvě kloubní roviny nižší než místo embolizace. Z klinického hlediska je obvykle snazší posoudit místo embolizace. Pokud se silná bolest jak u dolních končetin, tak u pacientů bez pulsu, jako je distální strana břišní aorty (ekvivalentní k pupečníku), nemůže dotknout pulzace, může být břišní aorta velmi velká. . Jedna strana dolní končetiny byla silně bolestivá a ipsilaterální pulsace femorální tepny ipsilaterální byla neviditelná a často i embolizace radiální tepny ipsilaterální. Embolizace femorální tepny nastává, když brachiální tepna dobře pulzuje bez pulzace femorální tepny. Když femorální tepna pulzuje a na končetině nedochází k pulzaci tepen, jedná se o embolii tepny a jejích větví. Horní končetiny lze odvodit analogicky.
Dopplerův krevní průtokoměr může určit přesnou polohu embolie, protože v proximální straně překážky je slyšet relativně normální průtok krve a krevní tok nebo signál na distální straně okamžitě zmizí nebo je značně utlumený. Nedávné zkušenosti ukázaly, že embolizační místo určené Dopplerovou průtokovou metodou je v souladu s chirurgickými nálezy. Υ fotografie lze také použít k polohování embolizací. Výše uvedený způsob však nemůže objasnit, zda distální tepna embolizace je průchodnost, stav kolaterálního oběhu a zda existuje sekundární trombus a jeho rozsah a žilní návrat. Použití selektivní arteriografie končetin a kontinuální radiografie může plně porozumět výše uvedeným podmínkám a může být použito, pokud je to nutné a nutné. Pokud jsou CPK a LDH významně zvýšené, naznačuje to, že by mohla nastat svalová nekróza. Kromě toho by měla být příčina arteriální embolie objasněna pečlivou anamnézou a komplexním fyzikálním vyšetřením. 90% pacientů má strukturální srdeční onemocnění a arytmie a malý počet pacientů má embolii způsobenou aneuryzmatem v různých částech nebo po výměně srdeční chlopně. Proto by pacienti s embolickým onemocněním měli pečlivě rozumět kardiovaskulárnímu systému a současně poskytovat vhodnou léčbu ke snížení operativní mortality.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Znak „5P“ je diagnostikován s následujícími chorobami:
(1) Arteriální trombóza Základ původního arteriálního onemocnění, jako je arteriální infarkt, aneuryzma, arteriální trauma nebo arteriální šev, anastomóza, transplantace nebo angiografie, následovaná trombózou. Má následující charakteristiky: 1 má odpovídající anamnézu, jako jsou příznaky chronické ischemie, jako je necitlivost končetin, zimnice a intermitentní klaudikace lýtka nebo stehenního boku, 2 fyzické příznaky chronické ischemie, jako je vypadávání vlasů, špička (odkazuje na) Zesílení deformace, femorální atrofie atd., 3-linkový holý film může vykazovat kalcifikaci cévní stěny nebo řídkou kost; 4 mají často známky arteriosklerózy v jiných částech; 5 nástupní proces je pomalejší než embolizace. Obecně by měla být angiografie provedena, když je diagnóza obtížná. V případě sekundární trombózy je často nemožné léčit arteriální trombektomií a často je nutné provést štěpování cévního bypassu. Pokud k embolizaci dochází na základě arteriosklerózy, je tento stav komplikovanější a při manipulaci je obtížné jej připravit.
(B) akutní trombóza iliální žíly, tj. Modřiny femuru, někdy zaměněné s arteriální embolií. Když dojde k akutní trombóze iliální žíly, jsou tepny ochrnuty a krevní tok je pomalý, což způsobuje, že postižená končetina je bledá nebo purpurová, chladná a slabá na koncích. Ischemický fenomén se však po 12 hodinách zlepšil: arteriální pulsace se obnovila a teplota kůže se zvýšila. Kromě toho jsou postižené končetiny oteklé a kolem hlubokých žil může být měkkost, vyplnění mělkých žil atd., Což se zjevně liší od arteriální embolie. Pacienti se zvýšeným onemocněním však mohou také způsobit gangrénu.
