úplný potrat
Úvod
Úvod Kompletní potrat: To znamená, že těhotenství bylo zcela propuštěno, množství vaginálního krvácení je sníženo, postupně zastaveno, bolest břicha zmizí, děložní čípek je uzavřen během gynekologického vyšetření, děloha je rychle oživena a velikost dělohy je téměř normální. Během procesu potratu aury a dystokie je embryonální tkáň v krátké době zcela vybita a krvácení a bolesti břicha jsou zastaveny. Spontánní potrat je pro těhotné ženy neštěstí, ale v jistém smyslu je spontánní potrat způsob, jak se lidé neustále optimalizují. Je to také volba pro těhotenství nový život. Přežití nejvhodnějšího je zákon přírody, který představuje více než 50% potratů. Chromozomální abnormality Předčasným potratem plodu se sníží narození deformovaného dítěte, a proto by se před příčinou potratu měla zjistit příčina a slepý plod by neměl být oslepen.
Patogen
Příčina
Důvody úplného potratu:
Příčiny potratu jsou komplexní a různorodé, nejčastější příčiny předčasného potratu jsou chromozomální abnormality, endokrinní abnormality, dysplázie dělohy nebo deformity.
I. Chromozomální abnormality Chromozomální abnormality zahrnují abnormální chromozomová čísla, jako je monomer, trizomie a polyploid. Strukturální abnormality, jako jsou přestávky, delece a translokace, mohou způsobit potrat. Chromozomální studie spontánních potratů a terapeutických potratů ukázaly, že u spontánních potratů se vyskytuje 60% abnormalit karyotypu. Abnormalita karyotypu je doprovázena strukturální abnormalitou, jako je plod nebo placenta. Plody s potratem v normálním karyotypu jsou normální.
Za druhé, endokrinní poruchy, nadměrný nedostatek estrogenu a progesteronu, jsou také příčinou předčasného potratu. Protože je to v období tvorby placenty místo těhotenské luteální funkce ve 12-14 týdnech těhotenství, je snadné mít endokrinní poruchy, zejména luteální funkci. Kromě toho je narušen nedostatek tyroxinu, oxidační proces buňky a hypertyreóza a diabetes jsou náchylné k potratu.
Zatřetí, placentární abnormality a endokrinní nedostatečnost v časném těhotenství, deciduální zánět mohou způsobit decidualní krvácení nebo hyperplázii, villus epiteliální buňky a deciduální buňky jsou rozpuštěny, vaskulární obstrukce v klků, ovlivňující absorpci a transport živin, což vede k těhotným vejcím Izolace od připoutání, krvácení a potratu. Kromě toho může velký infarkt placenty snížit funkci placenty a ovlivnit přežití plodu. Není neobvyklé, že se placenta previa, edém placenty villus a degenerace stanou potraty. V mateřské krvi po těhotenství, β-hCG, hPL, P, E2, estron, pokud tyto hodnoty hormonů klesají v časném těhotenství, 50% potrat.
IV Inkompatibilita krevního typu V důsledku předchozího těhotenství nebo krevní transfúze vytváří Rh faktor a nekonzistentní faktor ABO krevní skupiny v matce protilátky, které vstupují do plodu z placenty a aglutinují s červenými krvinkami a způsobují krvácení.
Páté, mentální a neurologické faktory, jako je strach, těžká mentální stimulace, mohou také způsobit potrat. V posledních letech mají hluk a vibrace prostřednictvím výzkumu určitý vliv na reprodukci člověka.
6. Mateřské systémové nemoci
(1) Těžká akutní infekční onemocnění a infekční onemocnění: například zápal plic, mnoho s vysokou horečkou vedoucí ke kontrakci dělohy nebo smrt embrya může způsobit potrat.
(B) chronická onemocnění: těžká anémie, srdeční choroby, srdeční selhání mohou způsobit hypoxii plodu, udušení a smrt. Chronická nefritida, těžká hypertenze může způsobit infarkt nebo časnou disekci placenty a způsobit potrat.
(3) Podvýživa nebo otrava drogami: potrat může způsobit nedostatek vitamínů, zejména nedostatek vitamínu E-tokoferolu, chronická otrava, jako je rtuť, olovo, alkohol a morfin.
Sedm nemocí reprodukčních orgánů
Malformace dělohy, jako je děloha s dvojitým rohem, mediastinum děložní dutiny, jsou často příčinou potratu. Ale dysplázie dělohy je často příčinou neplodnosti. Kromě toho, jako děložní myomy, zejména submukózní fibroidy, které se vyvinou do děložní dutiny nebo ovariální cysty, které jsou zakotveny v kostní dutině, mohou ovlivnit vývoj plodu a způsobit potrat. Relaxace dělohy je jednou z běžných příčin obvyklého potratu. V posledních letech se po potratu vyvinulo asi 14% pacientů s intrauterinními adhezemi. Adheze způsobuje kontrakci dělohy, deformaci a zmenšení endometriální oblasti a ztvrdnutí, což ovlivňuje embryonální vývoj.
Osm, imunitní faktory
Pro ty, jejichž příčiny nejsou známy, nedávné studie zjistily, že většina z nich úzce souvisí s imunitními faktory.
(1) Histokompatibilní lokusový antigen (HLA): Komplex HLA je umístěn na segmentu krátkého ramene šestého páru chromozomů člověka, včetně nejméně 4 lokusů genů spojených s transplantací: HLA-A, B, C, D / DR atd. Inkompatibilita HLA v normálním těhotenství může zachovat genetickou rozmanitost a zabránit produkci smrtících homozygotů. Frekvence kompatibility HLA antigenu mezi obvyklými potratovými páry je vyšší než u normálního těhotenství a šance na antigen DR je stejná. Nadměrné konsensuální antigeny brání matce v rozpoznání těhotenství jako alogenního antigenu a nemohou stimulovat matku k produkci protilátek potřebných pro udržení těhotenství a postrádají regulaci protilátek. Imunitní systém matky je citlivý na imunologický útok na plod, což vede k potratu.
(B) anti-fosfolipidové protilátky: skupina autoimunitních protilátek, včetně lupusové antikoagulační protilátky (LA) a protilátek proti kardiolipinu (acl). V posledních letech studie zjistily, že u autoimunitních onemocnění, určitých infekcí, drog nebo nevysvětlitelných nemocí, jako jsou antifosfolipidové protilátky, je výskyt obvyklého potratu extrémně vysoký. Pacienti často trpí arteriovenózní trombózou, trombocytopenií a příčinou potratu je trombóza, která způsobuje dysfunkci bránice nebo placenty. Antifosfolipidové protilátky nepůsobí na potrat v časném těhotenství, ale ve středním a pozdním těhotenství způsobují smrt plodu Antifosfolipidové protilátky mohou být faktorem středního a pozdního potratu.
(3) Protilátky proti spermatu: U párů opakujících se spontánních potratů (RSA) studie zjistily, že protilátky proti spermatu jsou v séru na obou stranách nebo u mužů. Pokusy na zvířatech ukázaly, že protilátky proti spermatu mají účinek na usmrcování embryí. To naznačuje, že přítomnost této protilátky je spojena s RSA. Na domácím trhu bylo hlášeno, že ženská protilátka proti spermatu je běžnější, což naznačuje, že alogenní imunita ženy vůči spermatu a autoimunita jejího manžela souvisí s RSA.
Potrat způsobený protilátkami proti spermatu se vyskytuje v časných potratech během 3 měsíců, to znamená, že protilátky proti aglutinaci spermatu v matce nadále působí na léze časných embryonálních tkání, což způsobuje poškození embryí a potrat.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Porodnický B-ultrazvukový systém fetální ultrazvuk vyšetření krve rutina moči rutinní gynekologické vyšetření
Kompletní kontrola potratu a diagnostika:
Kompletní potrat: ultrazvuk: 1 normální velikost dělohy nebo o něco větší. 2 vidět pravidelnou nitroděložní vlnu v děložní dutině, žádná nepravidelná světelná skupina.
U párů, které mají v anamnéze potrat, by měly jít včas do nemocnice na prohlídku, aby zjistily příčinu potratu. Bez ohledu na to, na které straně páru mají problémy, by se s nimi mělo okamžitě zacházet.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika úplného potratu:
(1) Ohrožený potrat: Výkon potratu, ale po léčbě potratu, může pokračovat v těhotenství až do úplného trvání. Často se vyskytuje v časném těhotenství, jen malé množství vaginálního krvácení, doprovázené mírnými přerušovanými děložními kontrakcemi. V době vyšetření se děložní hrdlo neotevřelo, amniotický vak se neroztrhl, děloha byla v souladu s měsícem menopauzy a těhotenský test byl pozitivní.
(2) Nevyhnutelný potrat nebo nevyhnutelný potrat (nevyhnutelný potrat): Existují výše uvedené procesy, ale embryo se nadále odděluje od stěny dělohy, krvácení po dlouhou dobu, zvýšené krvácení, více než normální menstruační průtok a krevní sraženiny, paroxysmální bolest v podbřišku Zesílená, pro nedbalé nebo bobtnající. Zkontrolujte, jak se ústa dělohy postupně otevírají, měsíc těhotenství je větší a některé amniotické vaky jsou vypouklé nebo prasklé. Některé embryonální tkáně jsou blokovány v děložním čípku a dokonce jsou vystaveny vnějšímu děložnímu čípku.
(3) Neúplný potrat: často se vyskytuje v pozdějším těhotenství (po 10 týdnech), placenta se vyvíjí nebo se formovala, plod a část placenty jsou během potratu vypouštěny, celá placenta nebo část placenty je stále připojena k děložní stěně, děloha Nelze se velmi dobře smrštit, takže vaginální krvácení je velmi. Zbytková placenta může vytvářet placentární polypy po dlouhou dobu, opakované krvácení a snadno vyvolat infekci.
(4) Zmeškané potraty: známé také jako potraty s ukončenou platností nebo mrtvé narození. Odkazuje na smrt embrya a stále zůstává v děložní dutině a produkty těhotenství se obvykle vypouštějí do 1 až 2 měsíců po vzniku příznaků. Proto je stanoveno, že embrya nebyla přirozeně vypuštěna 2 měsíce poté, co se embryo přestane vyvíjet, což se nazývá zmeškané potraty. Těhotné ženy často hrozí potraty v časném těhotenství, po kterém děloha již nevyrůstá, ale postupně se zmenšuje a není tak měkká jako normální těhotenství. Těhotenský test se změnil z pozitivního na negativní a placenta byla mechanicky přilepena na stěnu dělohy a nebyla snadno oddělena. Na druhé straně je kvůli nedostatečným pohlavním hormonům snížena kontraktilita dělohy, je obtížné se vyprázdnit a dutina dělohy je vyhrazena. Po odumření embrya se placenta rozpustí a lyzozym se vytvoří do mateřského krevního oběhu, což způsobuje koagulaci krve v mikrovláknech, spotřebovává velké množství koagulačních faktorů a čím delší je doba děložní dutiny, tím větší je pravděpodobnost poruchy koagulační dysfunkce. V posledních letech se v klinické praxi široce používá ultrazvuk B. Může být použit k detekci fetálního vaku a pupenů plodu po 6 až 7 týdnech menopauzy. Pokud máte podezření, že se zárodek přestal vyvíjet, můžete pomocí B-ultrazvuku stanovit diagnózu a léčbu včas. Proto se navrhuje, aby se znovu použil termín „chybějící potrat“, ale klinické příznaky nejsou zřejmé a pacientova pozornost není pozorována. V diagnostice je embryonální smrt embrya delší.
(5) Obvyklý potrat: spontánní potrat po dobu delší než 3 po sobě jdoucí období se nazývá obvyklý potrat a potrat se často vyskytuje ve stejném měsíci a proces potratu může být podroben výše uvedené klinické klasifikaci.
