Bolest na radiální straně zápěstí
Úvod
Úvod Ve středním prstu a ukazováčku dochází k degenerativním změnám kloubů prstů v distálních interfalangeálních kloubech Heberdenových uzlů, proximální interfalangeální klouby Bouchardových uzlů jsou méně časté, často se mylně považují za revmatoidní uzly, první Degenerativní změny v metakarpofalangálním kloubu mohou způsobit bolest v časové straně zápěstí a další metakarpofalangální klouby se vyskytují jen zřídka.
Patogen
Příčina
Příčiny bolesti na časové straně zápěstí:
Různé faktory způsobují onemocnění kloubů způsobené fibroplasií, rozštěpem patra, ulcerací a ztrátou kloubní chrupavky. Příčina není jasná a její výskyt souvisí s věkem, obezitou, zánětem, traumatem a genetickými faktory. Jeho patologickými rysy jsou degenerace kloubní chrupavky, subchondrální skleróza kostí nebo cystické změny, hyperplázie kloubní kosti, synoviální hyperplazie, kontraktura kloubních kapslí, uvolnění vazů nebo kontraktura, svalová atrofie atd.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření kostí a společné vyšetření MRI
Vyšetření a diagnostika bolesti na časové straně zápěstí:
Rutinní vyšetření hematurie a sedimentace erytrocytů, mucinu a revmatoidního faktoru u nemoci pacienta jsou v normálním rozmezí. Synoviální tekutina byla testována na barvu, průhlednost a test na sraženiny mucinů. Počet bílých krvinek byl mezi 200 a 2000 / mm3. Při mikroskopickém vyšetření nebyly přítomny žádné bakterie ani krystalografie, ale byly viditelné fragmenty chrupavky a vlákna. Počet fragmentů lze použít k hrubému odhadu degradace chrupavky. Titul.
Rentgenové holé filmy mají obvykle typické projevy, zejména úzký prostor kloubů, subchondrální sklerózu kostí, mezní změny typu lip a tvorbu osteofytů a intrakapsulární cystické změny kolem kloubu. Kromě výše uvedených změn v páteři, jako je jádro pulposus vyčnívající do horních a dolních obratlových těl, aby vytvořily subchondrální uzly, takzvané Schmorlovy uzly (Schmorlovy uzly), musí být někdy odlišeny od lézí zabírajících páteřní prostor.
Vyšetření CT a MRI může jasně ukázat léze kloubů, herniace disku, zhrubnutí kalcifikace zadního podélného vazu atd., Což má diagnostický význam pro osteoartrózu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika bolesti na časové straně zápěstí:
(1) Degenerativní změny kloubů prstů v distálních interhalangálních kloubech Heberdenových uzlů se vyskytují ve středním prstu a ukazováčku, proximální interfalangeální klouby Bouchardových uzlů jsou méně časté, často se mylně považují za revmatoidní Souhrnně lze říci, že degenerativní změny prvního metakarpofalangálního kloubu mohou způsobit bolest na časové straně zápěstí a další metakarpofalangální klouby jsou zapojeny zřídka. Výskyt Heberdenových uzlů souvisí s dědičností a pohlavím. Většina žen je vidět, většina z nich nemá zjevnou bolest, ale mohou mít nepohodlný pohyb a mírnou znecitlivění a mohou způsobit distální interfalangeální ohnutí kloubů a deformaci šikmosti a určitý vývoj. Rychlejší pacienti (často při nadměrné námaze) mohou mít akutní zarudnutí a bolest.
(B) nejčastější osteoartritida kolene postihuje kolenní kloub. Pacient si často stěžuje, že kloub má cvakavý zvuk, cítí bolest při chůzi a zlepšuje se po přestávce. Když sedavý stát na dlouhou dobu, kloub je tuhý, a chůze a uvolnění svalu může způsobit, že tuhost zmizí. Příznaky jsou lehké a těžké a každý den se dokonce liší. Otok kloubů je často způsoben hyperplázií kostí a může být také způsoben malým množstvím exsudátu. Akutní otok naznačuje intraartikulární krvácení. Omezená aktivita kolenního kloubu během progrese onemocnění může způsobit zneužití svalové atrofie a dokonce i deformaci kolenního kloubu nebo varusu.
(3) V páteři jsou dvě sady kloubních zařízení, a to meziobratlová ploténka a nadřazené a dolní kloubní klouby. V krční páteři 2-7 jsou háčkové klouby (klouby Lushka). Většina primárních je způsobena degenerací meziobratlové ploténky, dehydratací jádrového pulposu, stenózou meziobratlové dutiny a hyperplázií osteofytů. Většina z nich nemá klinické projevy. Pokud jsou příznaky odlišné, většina z nich jsou chronická onemocnění. Někdy však způsobuje akutní útok v důsledku zranění, vzpírání, náhlého pohybu páteře a podobně. U krčních obratlů může epifýza na okraji háčkového kloubu způsobit, že se kořen krčního nervu vymačkne, když je opotřebován od meziobratlové předkožky, a opakující se bolest krku může být vyzařována do předloktí a prstů a může dojít ke znecitlivění a činnosti prstů. . Epifýza zadní hrany obratlového těla může vyčnívat do míchy a vytlačovat míchu, což způsobuje, že spodní končetiny jsou znecitlivěné, slabé a dokonce i čtyřhlavé. Když je páteř stlačena, může se projevit nedostatečný přísun krve do bazilární tepny. Degenerativní změny v hrudní páteři se vyskytují méně často. U bederních obratlů, bederních 4 ~ 5, pasu 5 ~ 骶 1 je nejvíce náchylný k meziobratlové diskové herniaci, hlavními příznaky jsou bolest v zádech s ischiasou, často po výronech, zvedání těžkých předmětů, ohybová a námahová síla, fyzické vyšetření lokální citlivost, rovná noha Vysoký test pozitivní, může mít změny v pocitu, svalové síle a šlachovém reflexu.
