Rozsáhlý slizniční erytém pod gastroskopií
Úvod
Úvod Gastroskopicky je rozsáhlý mukózní erytém klinickým projevem portální hypertenzní gastropatie. Měl by být odlišen od různých příznaků žaludku. Zejména by se měla lišit od žaludeční slizniční kongesce a otoku. Žaludeční sliznice a otoky jsou způsobeny refluxem žluči, pankreatické šťávy a střevní alkalické tekutiny do žaludku.
Patogen
Příčina
Příčina: Široká škála slizničního erytému pod gastroskopem trpí portální hypertenzní gastropatií.
1. Porucha slizničního oběhu: normální žaludeční sliznice může koncentrovat H miliónkrát, udržovat vysoký koncentrační gradient H mezi žaludeční dutinou a žaludeční stěnou. Žaludeční sliznice závisí na hojném průtoku krve, aby vyčistila H do žaludeční stěny a portálový tlak. Hemodynamické změny po zvýšení, submukózní vazodilatace, arteriovenózní doprava, žilní a kapilární varixy, žilní kongesce, zvýšený tok submukózního krve a snížené zásobování slizniční krví způsobují ischémii a hypoxii.
2. Stav funkce jater: U 18,6% pacientů s normální nebo mírnou funkcí jater se vyvinuly akutní léze žaludeční sliznice a krvácení a u 55,5% pacientů se závažnou dysfunkcí jater.
3. Žlučový reflux: Při portální hypertenzi, gastrointestinální kongesci a hypergastrinémii, inhibici cholecystokininu a regulaci sekretinu pylorického svěrače a Oddi svěrače, uvolněte jej, žluč a dvanáct prstů Střevní obsah proudí zpět do žaludku, což způsobuje žaludeční refluxní gastritidu.
4. Endotoxemie: pacienti s portální hypertenzí mají často endotoxémii, častější je dekompenzace jaterních funkcí, jako je akutní selhání jater 66% ~ 100% s endotoxémií, pacienti s hepatální encefalopatií Míra byla asi 93%, výskyt gastrointestinálního krvácení byl 53,8%.
5. Infekce: Virus hepatitidy B existuje v žaludečních mukózních epiteliálních buňkách, které tvoří komplex antigen-protilátka a ukládají se v mikrovaskulárních endoteliálních buňkách, což způsobuje zánětlivou reakci a ničí žaludeční mukózní bariéru.
6. Stresová odezva: U kriticky nemocných pacientů, včetně těžkých jaterních pacientů, se často vyvíjí stresová odezva, která má za následek snížení gastrointestinálního mukózního toku krve, ischemii a hypoxii a řadu patofyziologických změn.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Gastroskopická vláknová gastroskopie
Diagnóza: diagnóza se spoléhá hlavně na gastroskop. Pacienti s cirhotickou portální hypertenzí mají pod gastroskopem rozsáhlý slizniční erytém a mozaikové příznaky. Diagnostikovat lze žaludeční sliznici, zejména červené nebo více červených skvrn a spontánní krvácení. . Gastroskopická biopsie je malá a povrchní, kromě určitého stupně přetížení neexistují žádné zjevné abnormality, které nepomáhají diagnóze PHG. Uvádí se také, že 50% endoskopických vzorků biopsie má telangiektázii.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Měl by být odlišen od různých příznaků žaludku. Zejména by se měla lišit od žaludeční slizniční kongesce a otoku. Žaludeční sliznice a otoky jsou způsobeny refluxem žluči, pankreatické šťávy a střevní alkalické tekutiny do žaludku.
Diagnóza: Při diagnóze se spoléháme hlavně na gastroskop. Pacienti s cirhózní portální hypertenzí vykazují pod gastroskopem rozsáhlý mukózní erytém a mozaikové znamení. Diagnostikovat lze žaludeční sliznici, zejména červené nebo více červených skvrn a spontánní krvácení. . Gastroskopická biopsie je malá a povrchní, kromě určitého stupně přetížení neexistují žádné zjevné abnormality, které nepomáhají diagnóze PHG. Uvádí se také, že 50% endoskopických vzorků biopsie má telangiektázii.
