akinetické ticho
Úvod
Úvod Ateistický mutismus (AM) je zvláštní druh vegetativního stavu, známý také jako comavigil, perzistentní vegetativní stav, hypersomnie, stav hlubokého spánku, syndrom probuzení atd. Obvykle se nazývá AM. Bylo to zvláštní narušení vědomí, které Cairns hlásil v roce 1941 při pozorování pacienta s epitelovou cystou třetí komory a od té doby se mu věnovala pozornost. Základním projevem je, že ačkoli existuje stimulační pohyb končetiny pro stimulaci, neexistuje žádný volný pohyb, sebevyjádření ani emoční reakce. Mohou se vyskytnout spontánní blikající, hledící a honící pohyby, jako je probuzení.
Patogen
Příčina
Toto onemocnění je způsobeno retikulárním aktivačním systémem horního mozku nebo thalamu a poškozením prefrontálního okrajového systému. Může to být způsobeno řadou důvodů. Nádor, tumor z epifýzy, metastatický nádor, cévní mozková onemocnění (trombóza, změkčení mozkového kmene, krvácení atd.). Ruptura děložního čípku, encefalitida, cerebrální hemisféra rozsáhlé drobné změkčující léze, hypothalamická chirurgie, otrava pilulkami atd. Existují různé zprávy o lézích tohoto onemocnění (jako je corpus callosum, bilaterální přední cingulate gyrus, frontální lalok, frontální hřeben, diencephalon, midbrain, bilaterální bílá hmota v mozkové hemisféře). Má se však za to, že poškození struktury sítě a okrajového systému je nejvýznamnější, a někteří lidé si myslí, že to není poškození konkrétní části. Někteří lidé odkazují na prefrontální fragmentový systém jako imobilní mutismus typu I (typ AMS-I), zatímco ti, jejichž poškození je většinou lokalizováno v midbrain-diencephalon, se nazývají typ II (typ AMS-II). .
Stručně řečeno, je potlačena celá funkce mozkové kůry. Příčiny inhibice lze rozdělit do dvou kategorií: jedna je způsobena rozsáhlými lézemi bílé hmoty mozkové kůry a druhá je poškození retikulární soustavy soustředěné na mozkovém kmeni, což sekundárně způsobuje inhibici funkce mozkové kůry. Hlavním důvodem však je zničení struktury sítě.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
EEG vyšetření
1, ticho: žádné mluvení, neumí mluvit, ani neumí mluvit slovy šeptem.
2, pohyb končetin nemůže: vypadá jako quadriplegia, existuje mnoho únikových reakcí na bolestivé podněty, žádné křeče a smyslové poruchy, pokud činnosti pacienta, kolik může být některé činnosti. Neschopnost končetin se pohybovat je způsobena narušením vědomí. Mohou být doprovázeny znaky pyramidálního traktu, tvrdostí mozku a jiným výkonem.
3, abnormality pohybů oční bulvy, žvýkání a výrazu: pacient bliká, oční bulva má pronásledující akci, jsou také pevné, žádná výrazová aktivita je jedním z jejích důležitých rysů. Na bolestivé podněty může být zamračená reakce a jídlo v ústech je spolknuto bez žvýkání.
4, stav vědomí: více vědomých překážek, po léčbě lze obnovit vědomí, ale nemůže si vzpomenout na věci před narušením vědomí. Existují také případy vědomé přítomnosti, řízené údržby nebo nadměrného spánku. Zachování rytmu spánku a probuzení, většina stimulace během spánku se snadno probudí, inkontinence.
Kromě toho se příznaky typu AMS-I a typu II mírně liší: Typ I může mít fokální příznaky, jako jsou záchvaty, monoterpen a hemiplegie, někdy se zvýšenou tělesnou teplotou, rychlým pulsem, arytmií, poruchou dýchání a rytmu. Existují příznaky autonomního nervového systému, jako je pocení a leukocytóza: I. typ může mít pupilární změny, poruchy pohybu očí a vertikální pohyby.
5, EEG: většinou rozsáhlá vlna δ a / nebo θ, a nízkonapěťová rychlá vlnová charakteristika poškození mozkových kmenů není zřejmá. Je nepravděpodobné, že by se vyskytly jak časné, tak pozdní vlny složek somatosenzorických evokovaných potenciálů.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
V klinickém stavu se stav probuzení, obsah vědomí a způsob reakce považují za jasné. Poruchy vědomí jsou rozděleny do několika typů: nízká úroveň vědomí, změněný obsah vědomí (谵妄), zvláštní porucha vědomí (žádný mutismus, deortální syndrom). Existuje rozdíl mezi inaktivním tichým (AM) a de-kortikálním syndromem v lézi, ale je obtížné jej klinicky identifikovat. Hlavní rozdíl mezi AM a obecným stavem rostlin spočívá v tom, že AM může pod zvukovými stimuly blikat nebo blikat a oko může na objekt hledět nebo se na něj pohybovat. AM je v klinické praxi reverzibilní a de-kortikální syndrom je téměř nemožné zotavit, což lze použít k rozlišení mezi nimi. Na druhé straně má AM specifická anatomická místa v místě léze a de-kortikální syndrom je „rozšířená“ léze, zahrnující mnoho anatomických míst s různými funkcemi.
1, ticho: žádné mluvení, neumí mluvit, ani neumí mluvit slovy šeptem.
2, pohyb končetin nemůže: vypadá jako quadriplegia, existuje mnoho únikových reakcí na bolestivé podněty, žádné křeče a smyslové poruchy, pokud činnosti pacienta, kolik může být některé činnosti. Neschopnost končetin se pohybovat je způsobena narušením vědomí. Mohou být doprovázeny znaky pyramidálního traktu, tvrdostí mozku a jiným výkonem.
3, abnormality pohybů oční bulvy, žvýkání a výrazu: pacient bliká, oční bulva má pronásledující akci, jsou také pevné, žádná výrazová aktivita je jedním z jejích důležitých rysů. Na bolestivé podněty může být zamračená reakce a jídlo v ústech je spolknuto bez žvýkání.
4, stav vědomí: více vědomých překážek, po léčbě lze obnovit vědomí, ale nemůže si vzpomenout na věci před narušením vědomí. Existují také případy vědomé přítomnosti, řízené údržby nebo nadměrného spánku. Zachování rytmu spánku a probuzení, většina stimulace během spánku se snadno probudí, inkontinence.
Kromě toho se příznaky typu AMS-I a typu II mírně liší: Typ I může mít fokální příznaky, jako jsou záchvaty, monoterpen a hemiplegie, někdy se zvýšenou tělesnou teplotou, rychlým pulsem, arytmií, poruchou dýchání a rytmu. Existují příznaky autonomního nervového systému, jako je pocení a leukocytóza: I. typ může mít pupilární změny, poruchy pohybu očí a vertikální pohyby.
5, EEG: většinou rozsáhlá vlna δ a / nebo θ, a nízkonapěťová rychlá vlnová charakteristika poškození mozkových kmenů není zřejmá. Je nepravděpodobné, že by se vyskytly jak časné, tak pozdní vlny složek somatosenzorických evokovaných potenciálů.
