Mandibulární retrakce
Úvod
Úvod Mandibulární retrakce je malokluze mandibulární retrakce způsobená mandibulární hypoplasií nebo vrozenou nepřítomností dolních předních zubů a dysfunkcí pterygopalatinu. Klinické projevy: 1. Tah mandibulu, poloha horní čelisti je v zásadě normální, přední zuby jsou hluboce zakryté, horní přední zuby jsou zjevně nakloněné, spodní přední zuby jsou pokousány na horních předních zubech vybouleny nebo sakrální sliznici a spodní ret je připojen k horním předním zubům. Tvář, okluzální vztah zadních zubů je daleko integrovaný. 2. Čelisti jsou zasunuté a přední zuby jsou hluboce zakryté. Horní přední zubní sousto na dolních předních zubech a spodní přední zubní sousto na horní iliakální sliznici a zadní okluzní vztah je daleko integrovaný. 3. Zasunutí mandibulu, spodní oblouk je menší než horní oblouk, spodní třetina čelní plochy se zkracuje a boční pohled na dolní čelist je více zasunutý. 4. U horních předních zubů jsou horní přední zuby vystaveny vně ústní části a strana vypadá, že dolní čelist a kotník jsou zasunuty, a horní a dolní čelisti jsou nepřiměřené.
Patogen
Příčina
Mandibulární retrakce je dolní čelist lokalizovaná za normální maxillou, obvykle zahrnující malé deformity čelistí způsobené vývojovými poruchami.
Příčina stažení mandibulu:
(1) vrozené vývojové poruchy: například pacienti s prvním nebo druhým obloukovým syndromem, bilaterální nebo unilaterální mandibulární, mandibulární vzestupnou větví a tělem, a někdy se také vyvinula kost sluchu;
(2) zánět: jako je revmatoidní artritida, sousední zánět středního ucha způsobí vývoj kondylu a čelisti;
(3) genetické faktory: některé deformace mandibulárního zatažení mají jasnou rodinnou historii;
(4) Trauma: Mandibulární a condylar trauma může způsobit mandibulární vývojové poruchy.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Maxilofaciální vyšetření temporomandibulární vyšetření kloubního vyšetření mandibulární pohybové vyšetření lebky rentgen
1. Perorální model mandibulárního vytažení je podobný modelu maximálního výčnělku. Hluboké přední zuby jsou často zakryty hlubokou laminací. Rozdíl je v tom, že maxilární poloha je normální a mandibulární kondyl je zasunutý.
2. Rentgenová cefalometrická měření ukazují, že úhel SNB a úhel obličeje jsou menší než normální rozsah. Úhel ANB je větší než normální a úhel SNA je normální.
Pomocné vyšetření: Toto onemocnění by mělo věnovat zvláštní pozornost vyšetření rentgenového cefalometrického filmu.
Léčebná opatření:
1. Funkční retrakční terapie mandibulární:
(1) Noste maxilární aktivní zařízení s rovinnou vodicí deskou a současně co nejvíce odstraňte interdentální rušení a proveďte extrapterygické funkční cvičení. V podstatě byl dokončen zvyk uzavírání střední okluze, pak se vodicí deska roviny změnila na nakloněnou vodicí desku atd. Po obnovení kontaktu zubu je nutné pokračovat v nošení šikmého vodítka po určitou dobu;
(2) Je také možné nosit nefunkční rovinnou okluzní horní a dolní pohyblivou aparaturu a provést tah typu II mezi čelistmi, aby se zlepšil vztah mezi horní a dolní čelistí.
2. Pro stenózu maxilárního oblouku a vytažení mandibuly použijte rovinné vedení a pohyblivé zařízení rozpínací pružiny k nastavení síly pro zvětšení horního oblouku. Po vyvážení okluze lze nakloněné vedení použít k vedení spodní čelisti dopředu do normální polohy. Nebo použijte pevný spotřebič.
3. Mandibulární zasunutí, zadní zuby neutrálního kloubu, mandibulární přední zuby na stranu rtu, otevřou mezeru mezi zuby.
4. Těžká mandibulární retrakce, kterou lze napravit chirurgickou ortodoncií a artroplastikou kotníku.
5. Mandibulární zasunutí v kombinaci s maximálním výčnělkem je hluboké pokrytí takové deformity čelisti nejzávažnější, musí být založeno na chirurgické ortodontické chirurgii a poté na ortodontické léčbě.
6. Ti, kteří potřebují chirurgický zákrok, mohou být předepsáni před a po operaci, rutinní protiinfekční léky.
Kritéria léčby:
1. Léčení: Pokrytí je normální, úhel SNA, úhel SNB, úhel obličeje, úhel čelisti a úhel SN jsou normální, chrup je čistý, funkce žvýkání je dobrá a tvar strany je koordinovaný.
2. Zlepšení: krytí je normální, úhel SNB a čelní úhel jsou téměř normální, úhel SNA, úhel čelisti a úhel SN jsou normální, chrup je čistý, funkce žvýkání je dobrá a tvar boku je relativně koordinovaný.
3. Nezdraví: žádné zlepšení příznaků a příznaků, funkce žvýkání a laterální tvar.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Úhel mandibulárního úhlu: odkazuje na široký úhel mandibulu, obličej vypadá jako obrys žebříku, postrádá jemný pocit. Jeden je příliš mnoho podkožního tuku a druhý je příliš velký bukální tukový polštář ve svalovém prostoru hluboko v obličeji.
Mandibulární výčnělek: neobvyklý vztah mezi horním a dolním obloukem lze vyjádřit jako mandibulární výčnělek, meziální a přední zuby. Přední zuby jsou obráceny a částečně kombinovány se zadními zuby, povrch obličeje může být vyjádřen jako mandibulární výstupek a konkávní laterální tvar s nedostatečným maximálním vývojem.
Submandibulární zvětšení žlázy: Subandibulární žláza je slinná žláza čelisti, jedna na každé straně. Léze submandibulární žlázy způsobuje otok submandibulární žlázy.
1. zvýšení horečky, pulsu a dýchání;
2. Edém submandibulárních a sinusových oblastí je zřejmý a sublingvální záhyby jsou červené a oteklé;
3. Subandibulární žláza je bolestivá, něžná a ústa katétru je červená a má hnisavý výtok.
4. Chronické, často mají submandibulární nepohodlí nebo bolest; z katétru jsou uvolňovány alkalické sekrety;
5. Když je katétr zablokován, je submandibulární žláza oteklá a bolestivá, zejména po vstupu do kyselé stravy, ale po jídle se postupně uvolňuje;
6. Subandibulární žláza je oteklá, její kvalita je mírně tvrdá a jemná, a když je submandibulární žláza vymačkaná, má katétrová ústa alkalický nebo hnisavý výtok.
1. Perorální model mandibulárního vytažení je podobný modelu maximálního výčnělku. Hluboké přední zuby jsou často zakryty hlubokou laminací. Rozdíl je v tom, že maxilární poloha je normální a mandibulární kondyl je zasunutý.
2. Rentgenová cefalometrická měření ukazují, že úhel SNB a úhel obličeje jsou menší než normální rozsah. Úhel ANB je větší než normální a úhel SNA je normální.
Pomocné vyšetření: Toto onemocnění by mělo věnovat zvláštní pozornost vyšetření rentgenového cefalometrického filmu.
Léčebná opatření:
1. Funkční retrakční terapie mandibulární:
(1) Noste maxilární aktivní zařízení s rovinnou vodicí deskou a současně co nejvíce odstraňte interdentální rušení a proveďte extrapterygické funkční cvičení. V podstatě byl dokončen zvyk uzavírání střední okluze, pak se vodicí deska roviny změnila na nakloněnou vodicí desku atd. Po obnovení kontaktu zubu je nutné pokračovat v nošení šikmého vodítka po určitou dobu;
(2) Je také možné nosit nefunkční rovinnou okluzní horní a dolní pohyblivou aparaturu a provést trakci typu II mezi čelistmi, aby se zlepšil vztah mezi horní a dolní čelistí.
2. Pro stenózu maxilárního oblouku a vytažení mandibuly použijte rovinné vedení a pohyblivé zařízení rozpínací pružiny k nastavení síly pro zvětšení horního oblouku. Po vyvážení okluze lze nakloněné vedení použít k vedení spodní čelisti dopředu do normální polohy. Nebo použijte pevný spotřebič.
3. Mandibulární zasunutí, zadní zuby neutrálního kloubu, mandibulární přední zuby na stranu rtu, otevřou mezeru mezi zuby.
4. Těžká mandibulární retrakce, kterou lze napravit chirurgickou ortodoncií a artroplastikou kotníku.
5. Mandibulární zasunutí v kombinaci s maximálním výčnělkem je hluboké pokrytí takové deformity čelisti nejzávažnější, musí být založeno na chirurgické ortodontické chirurgii a poté na ortodontické léčbě.
6. Ti, kteří potřebují chirurgický zákrok, mohou být předepsáni před a po operaci, rutinní protiinfekční léky.
Kritéria léčby:
1. Léčení: Pokrytí je normální, úhel SNA, úhel SNB, úhel obličeje, úhel čelisti a úhel SN jsou normální, chrup je čistý, funkce žvýkání je dobrá a tvar strany je koordinovaný.
2. Zlepšení: krytí je normální, úhel SNB a čelní úhel jsou téměř normální, úhel SNA, úhel čelisti a úhel SN jsou normální, chrup je čistý, funkce žvýkání je dobrá a tvar boku je relativně koordinovaný.
3. Nezdraví: žádné zlepšení příznaků a příznaků, funkce žvýkání a laterální tvar.
