Tupá bolest a bolestivost v podbřišku
Úvod
Úvod Tupá bolest a bolestivost dolního břicha je jedním z klinických projevů břišní kýly. Interparietální kýla je zvláštní forma tříselné kýly. Je charakterizována skutečností, že břišní orgány nesestoupí břišní trubicí, ale Přes intraabdominální prsten do břišní stěny mezi různými úrovněmi. Inguinální kýla, ovariální cysty, břišní masy, uvězněná tříslová kýla a křeče v břišní stěně mohou v dolním břiše způsobit tupou bolest a bolestivost. Kromě toho může být tupá bolest a bolestivost dolního břicha způsobena nadměrným zablokováním odpadků těla ve střevech, které může být zmírněno jedením projímadla.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Etiologie prasknutí tříslové kýly do břišní stěny za účelem vytvoření mezikontinentální stěny je stále nejasná.Komplexní literatura může souviset s následujícími faktory.
1. Stenóza nebo okluze normálního průchodu píštěle: Stenóza nebo okluze normálního průchodu píštěle je častější u pacientů s testikulární hypoplasií. Kromě testikulárních abnormalit jsou hlavními faktory vedoucími k jeho výskytu také abnormální anatomické abnormality, mechanická obstrukce, fascie zakrývající vchod do šourku a výčnělky podobné plášti, které nevstoupí do tříselného kanálu. Protože testikulární nedostatečnost je doprovázena stenózou sakrálního procesu a tím i tříslovnou kýlou, během progrese sputa, v důsledku stenózy tříslového kanálu a vnějšího prstence a přítomnosti tvrdé tkáně atd., Je uzavřen normální kanál sputa. Inguinální kanál nemůže být zakryt úzkou nebo tvrdou tkání a může být vtlačen do břišní stěny, aby vytvořil mezikontinentální stěnu. Někteří učenci se domnívají, že když se břišní tlak náhle zvýší, břišní orgány silou krku vaku násilně rozšíří a uvolní se velké množství obsahu sputa. Když je krk vaku zasunutý, nelze obsah sputa vrátit zpět a náhlý nárůst obsahu sputa je silně stimulován a způsobuje, že se břišní šikmá svaly, příčný břišní svaly a příčná fascia fascia stahují, aby zavřely tříselný kanál a obsah sputa selhal. Normální průchod vstupuje mezi pobřišnici a sval nebo tvoří přední břišní stěnu.
2. Nevhodné stlačení kotníku: Pokud kotníkový popruh není přitlačen na ústí vnitřního prstence, ale je stlačen pod ústí vnitřního prstence, při zvýšení nitrobřišního tlaku může blok kotníku vyčnívat, ale nemůže vstoupit do tříslového kanálu normálním průchodem kotníku. Šourek, ale vyčnívající do tkáně břišní stěny.
3. Nesprávné vynulování: Když je uvázána kýlová kýla a je použita metoda mačkání, obsah sputa je násilně vytlačen vnitřním prstencem kvůli nesprávnému vynulování a břišní dutina není zcela zatažena na krku vaku, čímž se vytvoří pobřišnice. Přední mezera 疝. Navíc, časté a nesprávné manuální zmenšení může způsobit slabou a uvolněnou tkáň kolem stěny vaku a vnitřního prstence břicha a je snadné vyvolat sputum mezi stěnou břicha.
(dvě) patogeneze
Podle způsobu, jakým je vak zasunut, je sputum břišní stěny rozděleno do tří typů:
1. Preperitoneální kýla Vak se nachází mezi peritoneem a příčným břišním svalem, střevo napadá do krku vaku, kde vyboulení vyčnívá do břišní dutiny a peritoneum je odděleno od svalu. 20%.
2. Intersticiální kýla Vak je umístěn mezi svaly každé vrstvy, mezi příčnými břišními a vnitřními šikmými svaly nebo mezi vnitřními šikmými a vnějšími šikmými aponeurózami, což představuje asi 60%.
3. Vnější břišní muskuloaponeurotická kýla břicha Vak je umístěn mimo aponeurózu vnějšího šikmého svalu, což představuje asi 20%. Poloha intersticiálního vaku může být mezi příčnou příčnou fascí a příčným břišním svalem, mezi příčným břišním svalem a vnitřním šikmým svalem nebo mezi intraabdominálním šikmým svalem a aponeurózou vnějšího šikmého svalu. Malé množství křečů v břišní stěně může existovat současně s tříslovnou kýlou (se dvěma kotníkovými kroužky nebo dvojitými kotníky).
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Gastrointestinální CT vyšetření
Kýla v břišní stěně - klinické projevy: Někteří pacienti mají anamnézu kýlové kýly. Po uvěznění pacient nebo lékař manuálně resetuje léčbu. Po redukci blok „sputum“ zmizí, ale příznaky bolesti břicha stále přetrvávají a postupně se zhoršují. Fyzikální vyšetření ukázalo známky střevní obstrukce, poloha varlat na šikmé straně se zvýšila a hmotnost dolního břicha se dotkla hmoty a něhy. Malý počet pacientů může mít příznaky střevní obstrukce, jako je paroxysmální bolest břicha, nadýmání, zastavení pohybu střev atd. Po náhlém nuceném dechu nebo silném kašli, ale není uvolněno sputum a poblíž vnitřního prstence dolního břicha je měkká hmota.
Klinické projevy tohoto onemocnění nejsou specifické, mohou to být asymptomatické nebo rozmazané příznaky, jako je tupá bolest a bolestivost břicha. Je vzácné navštívit lékaře kvůli příznakům. Někdy se ve svalové vrstvě nedá snadno dosáhnout malé hmoty a lékař jen zřídka vynechá ventrální jádro.
Vyšetření pomocí břišní stěny pomocí fistuly
1. Rentgenové vyšetření: Rentgenový nebo břišní film má známky střevní obstrukce.
2. B-ultrazvuk: Předpokládá se, že v blízkosti vnitřního prstence dolního břicha dochází k abnormální echo střevní tekutině.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika tupé bolesti a bolestivosti v podbřišku:
1. Nižší citlivost břicha: Bolest, ke kterému dochází, když je bolest břicha stlačena od mělké hloubky.
2, levé spodní břicho se může dotknout něžné hmoty: spodní levé břicho se může dotknout něžné hmoty bloku lze vidět u ulcerativní kolitidy, konečníku, sigmoidní rakoviny. Rektál, sigmoidní schistosomiáza, granulom, levá ovariální cysta atd.
3, bolest břicha nižší: bolest břicha je častým příznakem žen, většinou způsobeným gynekologickými chorobami. Měly by být zváženy různé gynekologické stavy na základě povahy a vlastností bolesti v podbřišku.
4, lokální bolest v podbřišku: lokální bolest v podbřišku. Často se projevuje jako něžné místo a něžnost je omezena na trochu. Jasné a pevné body citlivosti jsou důležitými příznaky lézí břišních orgánů. Jako je: něžný bod peptického vředu, uprostřed nebo vlevo straně xiphoidního procesu, je bod pronikání vředu pronikajícího zadní stěnou na 6. až 10. hrudním obratli nebo na obou stranách hřbetu; bod citlivosti akutní pankreatitidy Střední nebo levá strana horního břicha; něžný bod léze žlučníku (žlučník), který se nachází na křižovatce pravého břišního okraje břicha a oblouku žebra; Vnější 1/3 pupeční šňůry a vnitřní 2/3 křižovatka, v lézích ledvin a močových cest, na 10. předním konci žeber (bod čtvrtiny žebra), horizontální linie pupečníku na vnějším konečníku abdominis (horní ureterální bod), před Průsečík horní linie páteře s kolmou linií tuberkozitou stydké kosti (středním ureterálním bodem), vnější hranou páteře a dolní hranou 12. zadního žebra (žebrový hřbet nebo žebrový hřbet) a 12. zadním žebrovaným dolním okrajem Na křižovatce vnějšího okraje svalu psoas (pasu nebo žebrového pasu) je něha.
5, dolní břišní křeče: břišní křeče jsou často způsobeny svaly orgánů břišní trubice, které nesledují silnou peristaltickou kontrakci lidské vůle. Za normálních okolností se trubkovité orgány v lidském těle neustále stříkají. Například žaludek se neustále pohybuje a stahuje, aby trávil potravu, tlačí chyme do tenkého střeva, tenké střevo neustále stříká, absorbuje živiny a vlhkost a umožňuje střevnímu obsahu do tlustého střeva. Silné střevo, které tlačí, neustále stříká a zároveň absorbuje vlhkost a vylučuje odpad, žlučník a žlučovod se také plazí a stahují, skladují a vylučují žluč podle potřeb lidského těla. Normální peristaltická kontrakce nezpůsobuje bolest břicha, ale pokud chcete překonat překážku v potrubí, je nutné kontrakci zesílit a silná a těžká kontrakce způsobí křeče v břiše. Mezi orgány schopné produkovat břišní křeče patří žaludek a střevo (včetně slepého střeva), cystický kanál, jaterní kanál, společný žlučovod, pankreatický kanál, močovod, děloha nebo vejcovod a ledviny.
Kýla v břišní stěně - klinické projevy: Někteří pacienti mají anamnézu kýlové kýly. Po uvěznění pacient nebo lékař manuálně resetuje léčbu. Po redukci blok „sputum“ zmizí, ale příznaky bolesti břicha stále přetrvávají a postupně se zhoršují. Fyzikální vyšetření ukázalo známky střevní obstrukce, poloha varlat na šikmé straně se zvýšila a hmotnost dolního břicha se dotkla hmoty a něhy. Malý počet pacientů může mít příznaky střevní obstrukce, jako je paroxysmální bolest břicha, nadýmání, zastavení pohybu střev atd. Po náhlém nuceném dechu nebo silném kašli, ale není uvolněno sputum a poblíž vnitřního prstence dolního břicha je měkká hmota.
Klinické projevy tohoto onemocnění nejsou specifické, mohou to být asymptomatické nebo rozmazané příznaky, jako je tupá bolest a bolestivost břicha. Je vzácné navštívit lékaře kvůli příznakům. Někdy se ve svalové vrstvě nedá snadno dosáhnout malé hmoty a lékař jen zřídka vynechá ventrální jádro.
Vyšetření pomocí břišní stěny pomocí fistuly
1. Rentgenové vyšetření: Rentgenový nebo břišní film má známky střevní obstrukce.
2. B-ultrazvuk: Předpokládá se, že v blízkosti vnitřního prstence dolního břicha dochází k abnormální echo střevní tekutině.
