spodní břišní hmota
Úvod
Úvod Nižší břišní hmota se vztahuje na hmotu v dolním břiše. Dotyk má těžký pocit. Může být benigní nebo maligní. Většinou je to příznak gynekologických onemocnění nebo střevních a peritoneálních onemocnění s gastrointestinálními příznaky a znaky. Pozdní anémie, úbytek hmotnosti Nebo střevní obstrukce.
Patogen
Příčina
Následující nemoci mohou jít do nižší břišní hmoty:
1, těhotná děloha:
Ženy v plodném věku, s anamnézou menopauzy a se solidní hmotou v dolním břiše, by měly být nejprve považovány za těhotnou dělohu. Tento případ je však starší, má nitroděložní aparát a nemá anamnézu menopauzy. Historie nižší břišní hmoty je delší a hmota je tvrdá a nepravidelná. Rozhodně to není těhotná děloha.
2, retence menstruační krve dělohy: v důsledku abnormální dělohy nebo vaginálního vývoje, jakož i v důsledku traumatu nebo zánětu, které vede k vaginální nebo cervikální síně, je blokován menstruačním krevním tokem, což způsobuje zvětšení dělohy, což se dotýká hmoty v dolním břiše. Pacient má nižší bolest břicha nebo periodickou bolest břicha, která je často způsobena anamnézou puberty nebo traumatem a vaginitidou. Charakteristiky tohoto případu nejsou konzistentní s retencí děložní menstruační krve, s výjimkou.
3, adenomyóza:
Děloha je rovnoměrně zvětšena, kvalita je těžká, růst je pomalý, menstruace může být normální, ale je zřejmá dysmenorea a postupně se zvyšuje její charakteristika. Tento případ lze vyloučit.
4, zhoubné nádory dělohy:
Hmota dolní části břicha se rychle zvyšuje a je doprovázena nepravidelným vaginálním krvácením nebo bolestí zad a lumbosakrální bolesti. Tento případ lze vyloučit.
5, fibrom ovaria:
Jedná se o běžnější benigní nádor vaječníků, který se vyskytuje převážně u žen středního věku, je většinou jednostranný, středně velký, hladký nebo nodulární a má dobrou mobilitu. Někdy doprovázený ascitem nebo pleurálním výpotkem, zvaný Meigsův syndrom. Gynekologické vyšetření se může dotknout normální velikosti dělohy, hmotnost je zkreslená na jednu stranu a aktivita je velmi dobrá. Tento případ lze vyloučit.
6, zhoubné nádory vaječníků: Kromě ovariálních fibroidů je většina zhoubných nádorů vaječníků zhoubná, jako je například nádor buněk granulózy, nádor anaplastických buněk, nezralý teratom atd., Který se může dotknout hmoty v dolním břiše. Tento případ však lze vyloučit na základě jeho jedinečných klinických projevů a gynekologických vyšetření a odpovídajících pomocných vyšetření.
7, zhoubné nádory střeva:
Nižší břišní hmota je umístěna na jedné straně nebo uprostřed břicha, často doprovázená gastrointestinálními příznaky a znaky. Anémie, úbytek hmotnosti nebo střevní obstrukce se objevují v pozdním stádiu. Tento případ lze vyloučit.
8, retroperitoneální nádor:
Nachází se v konečníku a zadní vaginální, upevněné v zadní břišní stěně, bez aktivity. Většina pacientů byla sarkom, žilní pyelografie a ureterální přemístění. Tento případ lze vyloučit.
9, děložní myomy:
Odpověď: Myometriální fibroidy, představující 60% - 70%, častější menstruace. B: Subserosální fibroidy, představující 20%, obvykle žádná změna menstruace. C: submukózní fibroidy, které představují 10% až 15%, přetrvávající nebo nepravidelné vaginální krvácení. Největším možným případem tohoto případu jsou suberosální fibroidy dělohy.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření břišní MRI prohmatání tvaru břicha
Barevné ultrazvukové vyšetření, aby se vyloučily symptomy močové frekvence způsobené infekcemi močových cest, existuje mnoho metod pro klasifikaci břišních mas při rutinním vyšetření moči. Podle povahy mas je lze zhruba rozdělit do šesti typů:
1. Fyziologický „nádor“: Nejedná se o skutečné onemocnění, ale někdy se mýlí s patologickou hmotou. Kromě dělohy, močového měchýře a výkalů mohou být patologicky nesprávně diagnostikovány svaly vyvinutého břišního konečníku, páteře ředidla nebo humeru a spontánního střevního traktu. Dokonce i břišní aorta, která je měkká nebo slabá v břišní stěně, se mýlí s „pulzující hmotou“.
2. Obstrukční hmota: Obstrukční hmota v gastrointestinálním traktu může způsobovat bolest břicha, nadýmání, zvracení nebo zácpu bez ventilace; obstrukce žlučových cest způsobuje bezbolestnou žloutenku, obecně žádnou horečku; obstrukce močových cest často způsobuje pas; Bolest. Přísně vzato, kongestivní splenomegálie a stagnace hepatomegálie jsou také obstrukční masy.
3. Zánětlivá hmota: častěji spojená s horečkou, lokální bolestí, zvýšeným počtem bílých krvinek a dalšími známkami zánětu. Jako je zánět kolem slepého střeva, tuberkulóza mezenterických lymfatických uzlin, peri-renální absces.
4. Cystická hmota: většinou kulatá nebo oválná, s hladkým povrchem a pocitem zvlnění. Běžné vrozené polycystické játra, polycystická ledvina, urachální cysta; retence cysty pankreatu, hydronefróza; neoplastická ovariální cysta; zánětlivý výtok žlučníku, hydrosalpinx, zachycený výpotek Parazitické hydatidové cysty atd.
5. Nádorová hmota: většinou značná hmota. Zhoubné nádory jsou většinou charakterizované rychlým vývojem, doprovázeným anémií, úbytkem hmotnosti a kachexií v pozdním stádiu, nezhoubné nádory mají dlouhou historii, velké nádory, hladké a určitý stupeň aktivity.
6. Traumatické masy: například ruptura sleziny v levém horním břiše, pseudo-pankreatické cysty v horním břiše, retroperitoneální hematom v dolním břiše nebo pánvi. Viz trauma břicha.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Levá dolní část břicha:
1, levý ovariální nádor: vývoj nádoru je pomalý, časně často asymptomatický, často nalezený náhodně během gynekologického vyšetření. Jak nádor roste, dojde k nadýmání. Pacient se může dotknout nádoru z břicha. Pokud nádor roste a vyplňuje pánevní dutinu, může vyvolat příznaky komprese, jako je časté močení a zácpa. Vyšetření břicha může dosáhnout jasně tvarované hmoty. Při gynekologickém vyšetření se na jedné nebo obou stranách dělohy dotknou cystické nebo pevné hmoty, povrch je hladký a pohyblivý a není připojen k děloze.
2, rakovina tlustého střeva konečníku: rakovina konečníku je běžnější na klinice, ale břicho není snadné dosáhnout hmotnosti. Sigmoidní rakovina tlustého střeva infiltruje do sousedních tkání a může dosáhnout tvrdé, nodulární, nepohyblivé hmoty v levém dolním břiše. Často doprovázeno průjmem a krví ve stolici. Diagnóza vyžaduje rentgenový baryový klystýr a kolonoskopii. Kolonoskopická biopsie by měla být odlišena od rektální, sigmoidní schistosomiázy granulomatózy a sigmoidní laterální granulomatózy.
3, ulcerativní kolitida: častými příznaky ulcerózní kolitidy je bolest břicha a průjem, většinou hlen a krev budou provázeny naléhavostí a těžkou. Někteří pacienti se mohou dotknout tvaru klobásy v levém dolním břiše, obvykle ve staženém nebo zahuštěném tlustém střevě. Pro diagnózu se spoléhejte hlavně na rentgenový baryový klystýr a kolonoskopii.
Pravá dolní část břicha:
1. Tuberkulóza na oddělení reprodukční: Proliferativní střevní tuberkulóza často tvoří hmotu v zádech až do 100. nebo stoupajícího tlustého střeva. Většina pacientů jsou mladí dospělí, více ženy než muži, a průběh nemoci je pomalý. Mezi běžné příznaky patří břišní distenze, bolest břicha, průjem nebo zácpa. Mohou se vyskytnout příznaky, jako je nízká horečka a noční pocení. Pravý dolní kvadrant může dosáhnout hmotnosti hmoty a povrch není hladký.
2. Absces kolem dodatku: Jedná se o hlavní komplikaci akutní apendicitidy. Akutní apendicitida nemůže být léčena včas. Dodatek byl zabalen omentem a střevem před perforací. Po perforaci je hnisavá infekce omezena na dodatek kolem dodatku. .
3. Rakovina slepého střeva: Pravá dolní břišní hmota je nejčastějším příznakem rakoviny slepého střeva s následujícími klinickými příznaky: 1 věk nástupu je starší 50 let, 2 nemoc je oboustranná. Povrch hmoty není hladký nebo nodulární a může být doprovázen různými stupni bolesti břicha a nadýmáním děložního krvácení, menstruačních poruch, ascitu a dalších příznaků.
4. Crohnova choroba (Cohnova choroba): známá také jako lokalizovaná enteritida, segmentální enteritida, granulomatózní enterokolitida. Toto onemocnění a ulcerózní kolitida jsou souhrnně označovány jako zánětlivé střevní onemocnění, mezi hlavní klinické příznaky patří bolest břicha, průjem, tvorba tenké trubice v břišní trubici a střevní obstrukce. Může být spojena s horečkou, poruchami výživy atd. Věk nástupu je většinou 15–40 let, více mužů než žen.
