perikardiální konstrikce
Úvod
Úvod Chronická konstriktivní perikarditida je onemocnění způsobené chronickým perikardiálním zánětem, které způsobuje zesílení perikardu, adhezi a dokonce i kalcifikaci, což způsobuje diastoli, omezené kontrakce a sníženou srdeční funkci, což způsobuje systémové poruchy krevního oběhu. Chronická konstriktivní perikarditida je většinou způsobena tuberkulózní perikarditidou. Akutní hnisavá perikarditida je asi 10% dlouhodobé nezhojené, jiné mohou být způsobeny revmatismem, traumatem, mediastinální radioterapií atd., Což představuje velmi malé množství. Nejčastější příčinou zánětu v Číně je tuberkulóza a hnisavá infekce následovaná plísní nebo virovou infekcí.
Patogen
Příčina
Konstantní perikarditida je sekundární k akutní perikarditidě, příčina tuberkulózy je v Číně stále nejčastější a následují pacienti s perikardiální traumatem nebo revmatoidní artritidou. Infekce plísněmi nebo viry nejsou léčeny včas a mohou také vést k onemocnění. Mnoho pacientů s konstrikční perikarditidou nemůže stanovit příčinu onemocnění navzdory perikardiální patologii. Perikardiální nádory a radiační terapie mohou občas způsobit onemocnění.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Elektrokardiogram dvourozměrná echokardiografie Dopplerova echokardiografie Molybdenová terčová rentgenová zkouška
(1) rentgenové vyšetření: velikost stínů srdce je normální nebo mírně větší, zvětšení srdce může být způsobeno perikardiálním zesílením nebo perikardiálním výtokem, levý a pravý okraj okraje normálního oblouku zmizí, je plochý a tuhý, srdeční rytmus oslabený, vynikající vena cava Významně se rozšířilo, někteří pacienti mají kalcifikaci ve tvaru perikardu a skořápky, navíc je vidět zvětšení síní.
(2) Elektrokardiogram: Většina z nich má nízké napětí, sinusovou tachykardii, někteří mohou mít fibrilaci síní a více olověných T vln je plochých nebo obrácených. Někdy P vlna je rozšířena nebo zvýšena v „mitrální chlopni P-vlna“ nebo „P-vlna plicního typu“, která ukazuje zvětšení levé a pravé síně, jakož i hypertrofii pravé komory.
(3) Echokardiografie: Je vidět, že amplituda zadní stěny pravé komory nebo levé komory se zmenší. Pokud dojde k perikardiálnímu výtoku, lze zjistit stupeň zahuštění vrstvy perikardiální stěny.
(4) Srdeční katetrizace: zvýšený střední tlak pravé síně, tlaková křivka je „M“ nebo „W“, zvýšený tlak pravé komory a tlaková křivka je vzorem včasné diastolické dilatace a pozdní diastolické plató, plicního kapilárního klínu Tlak vložky se také zvýší.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diagnóza
Typická konstriktivní perikarditida není obtížná diagnostikovat na základě klinických projevů a laboratorních testů.
Konstruktivní perikarditida je snadno diagnostikována, pokud je klinicky diagnostikována. Kvůli fibróze a kalcifikaci perikardu je srdce omezeno a funkce srdce je ovlivněna. Nakonec se objevuje řada klinických příznaků s poruchami oběhu nebo s poruchami funkce jater a ledvin a subklinický typ onemocnění je více než klinický typ, sekundární více než primární, klinické projevy sekundárních pacientů lze snadno považovat za primární onemocnění Pokrytí je hlavní příčinou nesprávné diagnózy a zmeškané diagnózy, anamnéza není komplexní, fyzické vyšetření není opatrné, chybí některé důležité příznaky, zejména nedostatečná speciální výkonová komprese srdce, nebo jiné příslušné kontroly nejsou prováděny včas. Proto je snadné způsobit nesprávnou diagnózu. Proto by v diagnostice měla být diferenciální diagnostika přísně prováděna s různými možnými chorobami. Klinicky se to týká hlavně cirhózy, městnavého srdečního selhání a tuberkulózní peritonitidy. Klinické projevy a hemodynamika konstrikční perikarditidy jsou podobné jako u restriktivní kardiomyopatie.V případě potřeby je možné provést endokardiální biopsii. Diagnostikovat.
