Leukoplakie
Úvod
Úvod Leukoplakia označuje bílé keratotické onemocnění, které se vyskytuje ve sliznicích úst nebo vulvy. Orální mukózní leukoplakie je častější u mužů než u mužů středního věku a vulvární leukoplakie je častější u žen po amenoreě. Klinicky se vyznačuje tečkovanými, šupinatými nebo stripovanými šedými nebo krémovými keratotickými náplastmi v lézi a má sklon stát se spinocelulárním karcinomem. Odhaduje se, že maligní poměr je asi 2%, ale nejvyšší je pouze 4% až 6%. Je vhodné použít kombinaci lokální a systémové léčby a pacienti s rakovinou by měli být včas odstraněni.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Kouření je nejdůležitější vnější podnět, ale šňupací tabák může vyvolat zvláštní formu leukoplakie. Mechanická stimulace, jako je kartáčování a žvýkání bezzubým alveolárním, může také způsobovat bílé skvrny, zvané tření keratinizace, spíše než sliznice. Syfilis může způsobit leukoplakii jazyka a může být komplikována atrofickou glositidou. V takzvané patogenezi spontánní leukoplakie není zřejmý místní faktor. Mukózní atrofie je důležitou příčinou onemocnění.
(dvě) patogeneze
V posledních letech bylo navrženo, že orální leukoplakie je spojena s infekcí Candida albicans a tyto léze by měly být označovány jako chronická proliferativní kandidóza nebo Candida leukoplakia. Hyperkeratóza je nezbytným předpokladem pro infekci Candida a ústní roh je místem předilekce pro Candida leukoplakia. Studie ve Velké Británii ukázala, že všichni vyšetřovaní pacienti s leukoplakií Candida se ve dne v noci kouřili a měli protézy. Asi polovina Candida leukoplakia má nodulární změny. To může být příčinou až 45% dysplazie epidermálních lézí. Léčba Candida leukoplakie antibiotiky trvala v průměru 45 dní a nodulární a částečně významné léze léze zmizely.
Mezi systémové faktory patří diabetes, endokrinní poruchy a nedostatek vitamínů. To je spekuloval, že leukoplakia je obranná reakce těla na chronické podněty, působit slizniční vrstvu corneum k zesílení a hustý, tak chránit submucosal tkáň před chronickými podněty.
Přezkoumat
Zkontrolujte
1. Častější u mužů starších 40 let. Místa predilekce slizniční leukoplakie jsou: bukální sliznice, ústní sliznice, alveolární zub bez jazyka, jazyk, sliznice rtu, tvrdý patro, sublingvální oblast a gingiva. S bukální sliznicí a orálními nadrženými slizničními lézemi se často vyskytuje symetricky. Orální leukoplakie je často spojena s infekcí Candida. Pokud se vyskytuje ve vysoce rizikové části orálního spinocelulárního karcinomu (dolní část úst, mimo jazyk, měkký patro), měl by být vysoce ceněn.
2. Rozsah slizniční leukoplakie se liší velikostí a je pleomorfní, jednoduchý nebo mnohonásobný. Poškození je v rané fázi světle červené a kožní léze mohou být voskovitými skvrnami s jasnými hranicemi. Může mít také širokou škálu kožních lézí a bílou barvu, kožní léze mohou mít membránu podobnou klků nebo papilárních buněk a léze mohou mít také nepravidelné zahušťování a Uzly, někdy je výkon podobný síle a přilnavost je velmi těsná s následujícím: násilné loupání způsobuje krvácení, hranice je jasná, kvalita je tvrdá, je obtížné tlačit a zahušťování je silné. Opakovaná trauma může způsobit vředy.
3. Obvykle asymptomatické, ale někteří pacienti si stěžují na pálení nebo podráždění.
4. Ačkoli klinické projevy nemusí nutně souviset s histopatologií, bílé, punktiformní a hypertrofické uzly na základě atrofie jsou charakteristické pro epiteliální dysplázii lézí, což ukazuje na vysoce maligní tendenci. Mnoho mukózních leukoplakií se může zotavit, pokud jsou eliminovány exogenní podněty. Některé dlouhodobé kožní léze se nezmizí a pozdní zesílení leukoplakie může způsobit mělké praskliny a malé vředy. Obvykle žádné příznaky nebo akupunktura nebo mírná bolest. Nedávné studie ukázaly, že 4% až 6% leukoplakie se stávají maligními nádory
Pro vyloučení rakoviny by měla být biopsie dlouhodobě nezahojená leukoplakie a hlavním základem je histopatologické vyšetření.
Patogeneze TCM a diferenciace syndromu: Perorální sliznice lokalizovala bílé keratinizované plaky, povrch je drsný a snadno se odlupuje, jazyk je mírně červený, srst je bílá a pulzní struna je pomalá. Diferenciace syndromu patří do žaludečního a plicního tepla, recidivujícího jedovatého zla způsobeného stagnací.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika
Orální slizniční fibróza: Orální slizniční fibróza je kolagen-deficientní onemocnění, které napadá submukózní vrstvu a často vážně omezuje pohyb úst.
Orální slizniční vylučování: Orální slizniční vylučování je obecný termín pro všechna onemocnění, která se vyskytují nebo se projevují v orálních slizničních tkáních. Mezi běžná onemocnění sliznice ústní sliznice patří akutní alergická cheilitida, léky indukovaná ústa, radiační stomatitida a multiformní erytém. Mezi běžné příznaky vylučování ústní sliznice patří rozsáhlá eroze úst, včetně bukálního, jazyka, sputa, dásní, úst, jazyka, hrdla, malého jazyka, horních a dolních rtů.
Orální slizniční vřed: Orální vřed, také známý jako "bolest v ústech", je povrchový vřed, který se vyskytuje na ústní sliznici. Může se pohybovat od velikosti rýže po sóju, kulatou nebo oválnou a povrch vředů je konkávní a konkávní kolem úst. Přetížení může způsobit bolest způsobenou dráždivým jídlem, obvykle se jeden až dva týdny uzdraví.
