Snížený plazmatický albumin
Úvod
Úvod Plazmatický albumin je syntetizován hepatocyty a je nejhojnějším proteinem v plazmě, což představuje 40% až 60% celkového proteinu. Mezi hlavní fyziologické funkce albuminu patří: jako zdroj endogenních aminokyselin, má značnou pufrovací kapacitu na bázi kyseliny, je také hlavním nosičem v plazmě a mnoha špatně ve vodě rozpustných látek, jako je bilirubin, žlučové soli, prostaglandiny, Steroidní hormony, kovové ionty, různá léčiva apod. Jsou transportovány vazbou na albumin. Další funkcí je udržování krevního koloidního osmotického tlaku, albumin má malou molekulovou hmotnost a jeho koncentrace v extravaskulární tekutině může být dobrým indikátorem integrity různých membránových bariér. Snížení plazmatického albuminu: pozorováno zejména u cirhózy s ascitem a jiným závažným poškozením jater (jako je akutní nekróza jater, toxická hepatitida atd.), Podvýživy, chronickým chřadnutím, cukrovkou, závažným hemoragickým nefrotickým syndromem. Ascites se snadno vyrábí, když je snížen na méně než 25 g / l.
Patogen
Příčina
Příčiny sníženého plazmatického albuminu
Hlavní důvody snižování plazmatické koncentrace proteinu jsou:
1 ztráta proteinu: velké množství proteinu je ztraceno močí během nefrotického syndromu, protein je ztracen ve střevním lumenu a je vylučován stolicí;
2 syntetické poruchy: při závažném poškození jaterního parenchymu (jako je cirhóza) nebo podvýživy;
3 Zřeďte protein, když je zadrženo velké množství sodné vody nebo je-li přidáno velké množství nekoloidního roztoku.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Stanovení plazmatického proteinu S
Vyšetření redukce plazmatického albuminu
Kromě výkonu primárního onemocnění jsou jeho hlavními klinickými projevy podvýživa. Negativní bilance dusíku způsobuje významnou spotřebu podkožního tuku a kosterního svalu, pacienti jsou stále hubenější a závažnými případy jsou dyscrasie. Gastrointestinální sliznice je atrofována, sekrece žaludeční kyseliny je snížena, trávicí enzym je snížen a chuť k jídlu je špatná. Častými příznaky jsou únava a slabost. Pacientům se nelíbí aktivity, pokles fyzické síly, reakce jsou nudné a paměť klesá. Většina z nich má mírnou až střední anémii, často závratě a může mít ortostatickou hypotenzi a bradykardii. Výskyt otoků je spojen se snížením plazmatického účinného osmotického tlaku. Osmotický tlak tělesné tekutiny je nepřímo úměrný molekulové hmotnosti rozpuštěné látky. Menší molekulová hmotnost albuminu je hlavní složkou pro udržení osmotického tlaku koloidu. Celkový osmotický tlak plazmy a tkáňové tekutiny se příliš neliší, ale je nepropustný pro kapiláru v plazmě. Stěna má více albuminu, takže plazmatický osmotický tlak je vyšší, takže voda má tendenci vstoupit do plazmy z tkáňové tekutiny. Když je plazmatický albumin snížen, je snížen účinný osmotický tlak a mezi tkáněmi je udržována nadměrná voda a vznikají otoky. Když je otok závažný, může dojít k pleurálnímu výtoku a ascitům. Kromě toho se může objevit sexuální dysfunkce, amenorea, osteoporóza a tělesná rezistence. Rozdíl výkonu atd. Osoby se sníženým plazmatickým fibrinogenem mohou mít sklon ke krvácení.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Identifikace příznaků snížení plazmatického albuminu
Je nutné identifikovat příčinu poklesu plazmatického albuminu.
(1) Snížená syntéza albuminu: běžná u akutního nebo chronického onemocnění jater, ale vzhledem k dlouhému poločasu albuminu u některých pacientů s akutním onemocněním jater nemusí být snížení plazmatické koncentrace albuminu zřejmé.
(2) Z důvodu podvýživy nebo malabsorpce.
(3) dědičné vady: žádná albuminémie není vzácný metabolický defekt, plazmatický obsah albuminu je často nižší než 1 g / l. Nemusí však existovat žádné příznaky (jako je edém), které mohou být částečně způsobeny kompenzačním zvýšením obsahu globulinu v krevních cévách.
(4) Zvýšení katabolismu albuminu v důsledku poškození tkáně (chirurgický zákrok nebo trauma) nebo zánětu (infekční onemocnění).
(5) abnormální ztráta albuminu: v důsledku nefrotického syndromu, chronické glomerulonefritidy, diabetu, systémového lupus erythematosus atd. Se albumin ztratí z moči, někdy více než 5 g proteinu může být vylučováno močí každý den, více než játra Kompenzační schopnost. Určité množství proteinu může být také ztraceno z intestinálního traktu během ulcerativní kolitidy a jiných střevních zánětů nebo nádorů. Popáleniny a exsudativní dermatitida mohou z pokožky ztratit spoustu bílkovin.
(6) Abnormální distribuce albuminu: Protože portální žíla má velké množství bílkovin v ascitu, uniká z krevních cév do břišní dutiny.
Kromě výkonu primárního onemocnění jsou jeho hlavními klinickými projevy podvýživa. Negativní bilance dusíku způsobuje významnou spotřebu podkožního tuku a kosterního svalu, pacienti jsou stále hubenější a závažnými případy jsou dyscrasie. Gastrointestinální sliznice je atrofována, sekrece žaludeční kyseliny je snížena, trávicí enzym je snížen a chuť k jídlu je špatná. Častými příznaky jsou únava a slabost. Pacientům se nelíbí aktivity, pokles fyzické síly, reakce jsou nudné a paměť klesá. Většina z nich má mírnou až střední anémii, často závratě a může mít ortostatickou hypotenzi a bradykardii. Výskyt otoků je spojen se snížením plazmatického účinného osmotického tlaku. Osmotický tlak tělesné tekutiny je nepřímo úměrný molekulové hmotnosti rozpuštěné látky. Menší molekulová hmotnost albuminu je hlavní složkou pro udržení osmotického tlaku koloidu. Celkový osmotický tlak plazmy a tkáňové tekutiny se příliš neliší, ale je nepropustný pro kapiláru v plazmě. Stěna má více albuminu, takže plazmatický osmotický tlak je vyšší, takže voda má tendenci vstoupit do plazmy z tkáňové tekutiny. Když je plazmatický albumin snížen, je snížen účinný osmotický tlak a mezi tkáněmi je udržována nadměrná voda a vznikají otoky. Když je otok závažný, může dojít k pleurálnímu výtoku a ascitům. Kromě toho se může objevit sexuální dysfunkce, amenorea, osteoporóza a tělesná rezistence. Rozdíl výkonu atd. Osoby se sníženým plazmatickým fibrinogenem mohou mít sklon ke krvácení.
