bolest zubů
Úvod
Úvod Bolest zubů je jedním z nejčastějších příznaků stomatologických onemocnění ve stomatologii, vyznačuje se zarudnutím a otokem dásní, bolestivým teplem a nachlazením a otokem tváří. Většina zubů je způsobena gingivitidou, periodontitidou, dutinami nebo zlomeninami zubů, což vede k infekci dřeně (zubní nerv). Bolest zubů je vnější reakcí na onemocnění zubů. Může se jednat o infekci dásní kolem zubního kazu, buničiny nebo špičáků. Praskliny v předním zubním kazu mohou také způsobit bolest zubů. Někdy se do zubů zasekávají pouze čipy a způsobují nepohodlí. Kromě toho může být bolest zubů způsobena také sinusitidou.
Patogen
Příčina
Příčina bolesti zubů
Existuje mnoho důvodů pro bolesti zubů a běžné příčiny jsou:
1, akutní pulpitida: častější u pacientů s hlubokým kazem, bakterie z dutiny do dutiny buničiny, způsobující přetížení a zánět zubů. Bolest zubů je často spontánní a bolest v noci se zhoršuje, bolest je po stimulaci horkem a chladem ještě závažnější. Bolest může také vyzařovat na obličej, kotníky a uši. V případě hnisavé pulpitidy dochází u pacienta k podráždění teplem a bolest se zhoršuje, zatímco bolest při podráždění chladem se snižuje nebo zmizí.
2, akutní apikální zánět: způsobený vývojem akutní pulpitidy nebo traumatu a dalších faktorů. Nemocný zub je trvale bolestivý, má plovoucí pocit a neodváží se žvýkat. Pacient může správně upozornit na nemocný zub. Například, pokud je nemocný zub poškozen, nerv je nekrotický a nedochází ke stimulační bolesti.
3, akutní periodontitida: povaha zubů je podobná akutnímu periapickému zánětu. Nemocné zuby mají nejen žvýkací bolest a plovoucí pocit, ale také vytvářejí periodontální kapsy a volné zuby. V dásní může dojít k opakovanému otoku a krvácení.
4, periodontální absces: další vývoj zánětu periodontální tkáně může způsobit hnisavý zánět. Bolest je těžká, když se tvoří absces, a místní fluktuace se objevují po vzniku abscesu. Po vzniku periodontálního abscesu může být bolest výrazně zmírněna nebo zmírněna.
5, alergie na zuby: často v důsledku atrofie dásní, expozice dentinu krku a defektů zubů. V tuto chvíli může bolest způsobovat chlad, teplo, sladkost, kyselina a další podněty, ale bolest může po zastavení stimulace zmizet.
6, bolest zakořenění potravin: mezera mezi zuby a zuby může být způsobena přetížením potravy a způsobit bolesti zubů, známé jako bolest zakořenění potravin.
7, suchý koryto: více než 2 až 4 dny po extrakci zubu, může způsobit spontánní přetrvávající silnou bolest. Během vyšetření bylo zjištěno, že krevní sraženina v extrakční ráně má zápach.
8, jiné: Kromě toho, jako jsou dásně, nádory čelistí a trigeminální neuralgie, mohou také způsobit bolest v odpovídajících oblastech ipsilaterálních zubů.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Endodontický teplotní test (studená a horká diagnóza) Orální endoskopické orální rentgenové vyšetření fluoridu v plazmě
Kontrola zubů
1. Zeptejte se své lékařské historie pečlivě pochopit povahu, rozsah a načasování bolesti zubů. Je to ostrá bolest nebo tupá bolest, bolestivost, spontánní bolest nebo bolest; bolest nebo přetrvávající bolest, žádná noční bolest; místní omezení nebo uvolnění. Dokážete jasně označit zub?
Ostrá spontánní bolest: pozorovaná u akutní pulpitidy, periapické periodontitidy, periodontálního abscesu, sputum papillitidy a perikronitidy; trigeminální neuralgie, medulární, maxilární sinusitida a suchá koryta.
Spontánní tupá bolest: při chronické gingivitidě, traumatické čelisti.
Vzbuzuje bolest: při přecitlivělosti na dentin, ve sputu 2-3 stupně, přetížení dřeně.
Okluzní bolest: pozorována v galvanickém účinku akutní a chronické apikální periodontitidy, traumatické čelisti a různých kovových výplní.
2, zkontrolujte zuby, se sputem nebo bez něj, pozor na sousední stranu a bukální stranu horní čelisti osm, distální krk dolní čelisti sedm a další skryté části. Neexistují žádné praskliny, vysoké opotřebení, klínovité defekty, centrální deformita deformity, akutní lingvální fossa, hluboká sakrální výplň bez dna, traumaticky exponovaná buničina atd.
1. Při akutní apikální periodontitidě jsou zuby volné a bolest je zřejmá.
2, chronická pulpitida, akutní pulpitida a chronická apikální periodontitida, marginální periodontitida, traumatická rinitida, může mít mírnou bolest.
3, periodontální a blízká, sputum papillitis má hlenovou zarudnutí a potravinovou embolii; perikronitida častější u zasažených zubů, otok červené sputy, hnisání; periodontální absces, retrográdní pulpitida se nachází v hluboké periodontální kapse Suchá koryta, koule v zubní dutině je nekrotická, povrch kosti je odkrytý a žluklý zápach.
4, chronická apikální periodontitida může mít píštěl.
5, akutní alveolární absces, periodontální absces, blokáda rozsahu perikronitidy může být oteklá, kolísavá, otok blízko obličeje a obličeje.
6, citlivost lokální maxilární sinusitidy, hnisavé sputum. Nádor maxilárního sinusu je částečně vydutý a několik zubů je uvolněných a krvavých nosů.
3, vyšetření vitality buničiny pro stanovení stavu buničiny; rentgen má důležitou hodnotu pro diagnostiku zubního kazu, periapických lézí, myelitu, nádorů a přepadených zubů.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Bolest zubů je často subjektivní diagnózou pacientů. Bolest zubů může způsobovat celá řada dentálních a nedentálních nemocí, proto je důležitá klinická identifikace. Je třeba provést komplexní posouzení a analýzu příčiny, povahy, času, umístění a celkového stavu bolesti zubů pacienta.
1. Squat: klinické projevy nachlazení a tepla, stimulace přechodné bolesti, dedukce, detekce dna citlivé díry, žádná spontánní bolest, účinná léčba s uzávěrem.
2. Hypersenzitivita na dentin: Obecný pacient je starší, má těžkou maxilofaciální otěru, klínový defekt v krku nebo jiný stupeň gingivální recese.
3. Akutní a chronická pulpitida: akutní pulpitida může mít spontánní, paroxysmální, radiační bolest a nemůže být umístěna, stimulace horkem a chladem, může mít bolesti nebo nepohodlí. Chronická pulpitida může mít v anamnéze dlouhodobou bolest zubů a další mohou lokalizovat zuby s trochou bolesti nebo nepohodlí.
4. Periapická periodontitida: Existují spontánní bolesti kyčle, které lze umístit, kousnutí, neodvažujte se žvýkat potravu zuby, silná bolest, žádný účinek na test vitality dřeně, zarudnutí, bolest, uvolnění a uvolnění kořene odpovídajícího zubu. Může vyvolat intersticiální infekce, oteklé lymfatické uzliny a systémové příznaky.
5. Perikronitida zubu moudrosti: omezená na zarudnutí třetího moláru, může mít potíže při žvýkání a polykání, omezené otevírání úst, mandibulární lymfadenopatie, citlivost a zvýšenou tělesnou teplotu.
6. Suché koryto: V anamnéze je historie extrakce zubů. Obecně se po 2-3 dnech v kazetě zubů kazí krevní sraženiny, zápach, zakrytí šedobílého falešného filmu, silná bolest a zuby mohou být mírné.
7. Abdomontální absces: absces je blízko časové hranice a periodontální kapsa je volná X-ray ukazuje alveolární kostní resorpci, odpovídající citlivost lymfatických uzlin, zvýšenou tělesnou teplotu a celkovou malátnost.
8. 龈 papilitida: spontánní bolest, může mít nachlazení a teplo, stimulace potravy v anamnéze, ochrnutí obličeje nebo špatná protéza. Zčervenání bradavky a otok se snadno hemoragují a aktivita buničiny je normální.
9. Maxilární sinusitida: žádné zjevné onemocnění zubů, vícečetná bolest dásní v oblasti maxilárních sinusů, anamnéza nachlazení, anamnéza purulentní sinus a maxilární sinusitidy, hnis v punkci maxilárních sinusů.
10. Trigeminální neuralgie: Existuje spouštěcí bod, paroxysmální elektrický šok, jako je silná bolest, těžký během dne, horká a studená stimulace je normální, perorální karbamazepin je účinný.
11. Koronární srdeční choroba, bolesti zubů způsobené vysokým krevním tlakem: neschopnost nalézt léze zubů, anamnéza ischemické choroby srdeční a anamnéza anginy pectoris.
12. Atypická bolest zubů: Většinou v důsledku extrakce zubů po léčbě kořenového kanálku nebo u pacientů s depresí nebo úzkostí je pro bolest zubů účinná antidepresivní léčba.
