porucha řeči
Úvod
Úvod Řeč je pokročilá funkce jedinečná pro lidský mozek. Poruchy řeči omezené na mozek a periferní nervy lze rozdělit na afázii a dysartrii. Afázie je způsobena narušením oblasti řečové funkce mozkové kůry, která způsobuje pacientovi řeč, poslušnost, čtení a psaní nedostatečnost nebo ztrátu, spíše než kvůli mentálním faktorům, smyslovým poruchám nebo svalové slabosti, pacient může slyšet zvuky řeči a vidět textové symboly, ale Nerozumí významu, který představuje, pacienti mohou žvýkat, polykat, ruce se mohou hýbat, ale neumí číst slova, psát atd., Běžné afázie mají motorické chyby, smyslové chyby, nominální afázii, ztrátu psaní, ztrátu čtení, zneužití A ztráta uznání atd. Dysartrie je způsobena dysfonickými svaly a šlachy způsobenými poškozením nervosvalového systému, ataxií a abnormálním svalovým tonem. Klinická výslovnost není přesná, slovník je nejasný, tón, rychlost, Abnormální rytmy, zvuky atd., Nadměrné nosní zvuky atd., Jsou-li závažné, nerozlišují zvuky, slova nejsou věta, což lidem ztěžuje porozumění, dokonce vážnější pacienti to nemohou vyslovit, tito pacienti mají normální porozumění a výraz.
Patogen
Příčina
Příčina poruchy řeči
1, afázie: Časté u cerebrovaskulárních chorob, mozkových nádorů a mozkových metastáz, mozkových traumat, lokálních zánětů atd., Onemocnění motorických neuronů, roztroušené sklerózy, dětská mozková obrna.
2, dysartrie: časté u svalových onemocnění, jako je svalová dystrofie, obličejový skapulární typ, polymyositida, myasthenia gravis, kraniální neuropatie, jako je dětská obrna nervu, IX a X kraniální nervová obrna, medulární dutina, Kraniální nervový typ syndromu Guillain-Barré, léze zadní fosílie, léze motorických neuronů, pseudobulbová paralýza, extrapyramidová onemocnění, jako je Parkinsonův syndrom, revmatická chorea, Wilsonova choroba, dědičný tanec Nemoc a další cerebelární léze.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Mozkové ultrazvukové vyšetření mozek evokoval potenciální mozkové CT vyšetření amniotická tekutina stanovení alfa fetoproteinů (AFP) saturace kyslíkem v krvi
Kontrola poruchy řeči
Za prvé, anamnéza
Je obtížné shromáždit anamnézu pacientů s poruchami řeči a obvykle je založeno na představiteli rodiny. Měli bychom věnovat pozornost době onemocnění pacienta, naléhavosti onemocnění, zda v minulosti došlo k podobné epizodě a jak efektivní je léčba. Poruchy řeči s akutnějším nástupem jsou častější u cerebrovaskulárních chorob, zejména cerebrovaskulárních chorob u dominantních hemisfér. Akutní nástup řeči je slovní jazyk a ti s ataxií jsou častější u cévního mozkového onemocnění. Opakující se poruchy řeči nakonec vedou k dysartrii a ty s dysfagií a dysfagií jsou častější u roztroušené cerebrovaskulární choroby nebo roztroušené sklerózy. Porucha výslovnosti je lehká ráno, těžká odpoledne nebo na začátku normálu, po krátké době řeči se slova jeví jako nízká v řeči nebo nejasná v artikulaci jsou většinou myasthenia gravis. Geneticky související taneční pohyby s poruchami řeči jsou častější u dědičného chorea.
Za druhé, fyzické vyšetření
Věnujte pozornost duševnímu stavu pacienta. Cenné výsledky lze dosáhnout pouze v případě, že mysl, orientace nebo úsudek nebudou blokovány. Vyšetření afázie začíná, když pacient popisuje anamnézu. Mají slova, která neovládají jazykem, jsou nevhodná ve slovech a nepochopitelná. Následující situace naznačují dysfunkci řeči: opomenutí slov v řeči, ztráta gramatické struktury v závažných případech, známá také jako telegrafická řeč; zneužití nebo nahrazení slov, použití synonym nebo jiných nevhodných slov místo slov, která nelze představit, Existuje velké množství překlepů, pomalá řeč, stereotypy nebo nevhodné přerušení. Sledujte, zda pacient může správně porozumět a odpovědět na otázky vznesené zkoušejícím. Otázky mohou být od jednoduchých po složité a pokyny jsou vynikající, takže pacient může sledovat implementaci a sledovat její implementaci. Při kontrole pojmenování examinátor vyjme některé běžně používané položky, požádá pacienta, aby jej pojmenoval a vysvětlí jeho účel. Kontrola zneužití může sledovat, zda došlo k chybě spontánního pohybu pacienta a zda lze provést správný postup, jako je zavření očí, prodloužení levé ruky, rozsvícení cigarety a podobně. Zkoumání misidentifikace se může zeptat, zda pacient dokáže správně identifikovat a používat každodenní potřeby, zda stále zná známého, zda je obeznámen se zvuky a hudbou každodenního života, a hmatové misidentifikace lze zkontrolovat pomocí některých běžných položek, aby mohl zavřít oči a dotknout se jednou rukou.
Za třetí, pomocná kontrola
Pacienti s poruchami jazyka by měli být založeni na různých typech jazykových poruch, obecně je akutní afázie častější u onemocnění centrálního nervového systému a měla by být vybrána mozková CT nebo MRI. U dysartrie by měla být provedena různá vyšetření podle specifických podmínek, jako jsou: neostigminový test, rentgenové vyšetření hrudníku, elektromyografické vyšetření, bederní punkční vyšetření atd.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Poruchy řeči matoucí příznaky
1. Zvýšená řeč: Pacienti s mánií, bipolární poruchou a poruchou myšlení budou mít zvýšenou řeč.
2. Porucha řeči: častější u schizofrenie, mentální činnosti, jako je myšlení, emoce a chování vůlí pacientů se schizofrenií, jsou nekonzistentní a jejich psychotické symptomy nejsou generovány na pozadí nízkých nebo vysokých emocí. Myšlení není soudržné a tak dále.
3. Přerušení řeči: Tok řeči je přerušen před ukončením myšlenky nebo konceptu. Častější v koktání, přerušení řeči, opakování a plynulosti jsou běžné jazykové bariéry v dětství. Asi u poloviny koktavých dětí se projeví příznaky před dosažením pěti let.
Za prvé, anamnéza
Je obtížné shromáždit anamnézu pacientů s poruchami řeči a obvykle je založeno na představiteli rodiny. Měli bychom věnovat pozornost době onemocnění pacienta, naléhavosti onemocnění, zda v minulosti došlo k podobné epizodě a jak efektivní je léčba. Poruchy řeči s akutnějším nástupem jsou častější u cerebrovaskulárních chorob, zejména cerebrovaskulárních chorob u dominantních hemisfér. Akutní nástup řeči je slovní jazyk a ti s ataxií jsou častější u cévního mozkového onemocnění. Opakující se poruchy řeči nakonec vedou k dysartrii a ty s dysfagií a dysfagií jsou častější u roztroušené cerebrovaskulární choroby nebo roztroušené sklerózy. Porucha výslovnosti je lehká ráno, těžká odpoledne nebo na začátku normálu, po krátké době řeči se slova jeví jako nízká v řeči nebo nejasná v artikulaci jsou většinou myasthenia gravis. Geneticky související taneční pohyby s poruchami řeči jsou častější u dědičného chorea.
Za druhé, fyzické vyšetření
Věnujte pozornost duševnímu stavu pacienta. Cenné výsledky lze dosáhnout pouze v případě, že mysl, orientace nebo úsudek nebudou blokovány. Vyšetření afázie začíná, když pacient popisuje anamnézu. Mají slova, která neovládají jazykem, jsou nevhodná ve slovech a nepochopitelná. Následující situace naznačují dysfunkci řeči: opomenutí slov v řeči, ztráta gramatické struktury v závažných případech, známá také jako telegrafická řeč; zneužití nebo nahrazení slov, použití synonym nebo jiných nevhodných slov místo slov, která nelze představit, Existuje velké množství překlepů, pomalá řeč, stereotypy nebo nevhodné přerušení. Sledujte, zda pacient může správně porozumět a odpovědět na otázky vznesené zkoušejícím. Otázky mohou být od jednoduchých po složité a pokyny jsou vynikající, takže pacient může sledovat implementaci a sledovat její implementaci. Při kontrole pojmenování examinátor vyjme některé běžně používané položky, požádá pacienta, aby jej pojmenoval a vysvětlí jeho účel. Kontrola zneužití může sledovat, zda došlo k chybě spontánního pohybu pacienta a zda lze provést správný postup, jako je zavření očí, prodloužení levé ruky, rozsvícení cigarety a podobně. Zkoumání misidentifikace se může zeptat, zda pacient dokáže správně identifikovat a používat každodenní potřeby, zda stále zná známého, zda je obeznámen se zvuky a hudbou každodenního života, a hmatové misidentifikace lze zkontrolovat pomocí některých běžných položek, aby mohl zavřít oči a dotknout se jednou rukou.
Za třetí, pomocná kontrola
Pacienti s jazykovými poruchami by měli být založeni na různých typech jazykových poruch, obecně je akutní afázie častější u onemocnění centrálního nervového systému a měla by být vybrána mozková CT nebo MRI. U dysartrie by měla být provedena různá vyšetření podle specifických podmínek, jako jsou: neostigminový test, rentgenové vyšetření hrudníku, elektromyografické vyšetření, bederní punkční vyšetření atd.
