Žádný odraz červeného světla ve fundu
Úvod
Úvod Stupeň IV objemu krve objemu skla se vztahuje k žádnému odrazu červeného světla na fundusu. Sklovité krvácení je častá komplikace poškození zraku způsobená očním traumatem nebo vaskulárním onemocněním fundusu.
Patogen
Příčina
Příčina odrazu červeného světla na fundusu:
(1) Příčiny onemocnění:
Z jakéhokoli důvodu jsou vaskulární krevní cévy sítnice nebo nové krevní cévy protrženy a krev vytéká a hromadí se ve sklovité dutině za vzniku sklovitého krvácení. Normální lidský sklivec je avaskulární, ale retinální neovaskularizace může růst do proliferace sklivců nebo sklivců. Oční trauma a cévní onemocnění fundusu jsou běžnou příčinou krvácení do sklivce na klinice.
1. Objem sklivce způsobený očním traumatem nebo chirurgickým zákrokem: poranění pronikající oční bulvou nebo tupé pohmoždění může způsobit traumatické krvácení do sklivce. Při poranění pronikajícím korneosklerem, perforaci skleru a poranění cizím tělem v zadní části oka je výskyt krvácení do sklivce velmi vysoký. Okamžitá deformace oka způsobená pohmožděním oka může způsobit prasknutí choroidu sítnice a krvácení, přední krvácení do sklivce může být způsobeno poškozením ciliárního těla.
Chirurgické krvácení do sklivce lze pozorovat při chirurgickém zákalu šedého zákalu, opravě chirurgického zákroku při odpojení sítnice, sklovém chirurgickém zákroku apod.
2. Spontánní sklovité krvácení: jedná se o více nemocí. Existují hlavně cévní onemocnění sítnice, jako je diabetická retinopatie, okluze retinální žíly, Ealesova choroba, aortální aneuryzma sítnice atd., Odloučení zadní sklivce nebo tvorba sítnicových trhlin, makulární degenerace v důsledku vlhkého věku; Klinická analýza 151 případů monokulárního sklivcového krvácení s výjimkou dvou příčin diabetu a očního traumatu zjistila, že hlavní příčinou krvácení byla tvorba slz v sítnici (42%) a obstrukce větve sítnice (37%). Některá onemocnění krevního systému, jako je leukémie a retinoschisis, mohou také způsobit sklovité krvácení, ale je to vzácné. U diabetických pacientů je retinální neovaskularizace předchůdcem krvácení do sklivce. Pokud nedojde k žádné léčbě, dojde během 5 let k přibližně 27% krvácení do sklivce. Ztráta zraku v důsledku krvácení, což představuje 60% pacientů, kteří se nemohou zotavit absorpcí krve.
(2) Patogeneze:
Sklovitá krev může pocházet ze zadní sítnice, optického disku a cévnatky, ale také z duhovky a ciliárního těla v předním segmentu oka. U afakických očí krvácení pravděpodobně vstoupí do sklivce. Malé množství krvácení se snadno vstřebává a nevznikají žádné následky. Více krvácení se obtížně absorbuje a může dojít k ukládání cholesterolu, ukládání hemoglobinu, částečnému zkapalnění sklivce, částečné koncentraci a oddělení. Velké množství krvácení může také způsobit degeneraci červených krvinek a vytvořit duchovní buňku, která se vyskytuje v krevních buňkách nebo hemolytickém glaukomu. Opakované masivní krvácení může stimulovat proliferativní odpověď oka za vzniku husté vláknité proliferativní membrány s neovaskularizací. Neovaskularizace této membrány se snadno protrhne a způsobuje opakované krvácení a může se stahovat, aby způsobila trhliny v sítnici a odtrhnutí sítnice, a vytvořila komplikovaný katarakta nebo dokonce atrofii oka.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření Fundus, oftalmologické vyšetření, štěrbinová lampa, zraková ostrost a CT vyšetření časové oblasti
Vyšetření a diagnostika odrazu červeného světla v pozadí:
Příznaky, příznaky, průběh nemoci, prognóza a komplikace krvácení do sklivce závisí hlavně na primárním onemocnění a na množství krvácení způsobeném krvácením a počtu krvácení.
Spontánní krvácení se často objevuje náhle, může to být malé množství krvácení a mnoho z nich tvoří hustou krevní sraženinu. Když dojde k malému množství krvácení, pacient si toho nemusí být vědom, nebo pouze „plovoucích komárů“; když dojde k dalšímu krvácení, může si pacient všimnout, že se stíny před očima třepotají, nebo může dojít k zakrytí červených skleněných tabulí a pacienti s opakovaným krvácením mohou vědomě „kouřit“. Zraková ostrost se výrazně snížila. Oční vyšetření může ukázat, že červené krvinky se hromadí v lešení sklivcového gelu, když je méně krvácení a neovlivňuje pozorování štěrbinové lampy. Mírné množství čerstvého krvácení může být hustý černý proužek zákalu. Velké množství krvácení nezpůsobilo žádné odrazy červeného světla v pozadí a vidění se snížilo na světlo.
Jak plyne čas, krev ve sklivci je rozptýlena, barva se stává světlejší a sklovité tělo se postupně stává průhledným. Větší absorpce krve trvá 6 měsíců nebo více než 1 rok. Při absenci významných lézí fundusu může být zrak zcela nebo z velké části obnoven. V zadní části oka s velkým množstvím sklovitého krvácení může polovina pacientů ztratit užitečné vidění.
1. Stanovení primárního onemocnění: Podle příčiny krvácení a klinické diagnózy je velmi důležité zkontrolovat kontralaterální oko. Diagnóza by měla zahrnovat primární onemocnění nebo traumatické a komorbidity.
2. Definice objemu krvácení: Podle stupně sklovité opacity je možné jej rozdělit do 4 stupňů, stupeň I, což znamená, že malé množství krvácení nemá vliv na pozorování fundusu, úroveň II se týká odrazu fundusu nebo horní periferní části červeně. Je možné vidět krevní cévy sítnice: Stupeň III znamená, že některá část fundusu má reflexi červeného světla a dolní polovina nemá reflexi červeného světla; Stupeň IV označuje žádnou reflexi červeného světla na fundusu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Na pozadí nejsou žádné odrazy červeného světla, které by byly matoucí:
Oddělování zadní skloviny způsobené sklivcovým krvácením by mělo být v diagnóze ultrazvukových obrazů odlišeno od odloučení sítnice. Oddělená sítnice má často ozvěnu s vysokou amplitudou a echa sítnice se při změně citlivosti příliš nemění. Odpojená sítnice může být často sledována k upevňovacímu nebo optickému disku a oddělení tažné sítnice bude vykazovat taženou konfiguraci. Po jednoduchém oddělení sklivce má zadní rozhraní sklivce po otočení oční bulvy zjevný následný pohyb a amplituda ozvěny je oslabena, když je snížena citlivost stroje. Ultrazvukové vyšetření proto může určit míru traumatu zadního segmentu a krvácení do sklivce, ať už se jedná o léze, jako je například odchlípení sítnice, může určit vizuální prognózu av případě potřeby ji lze opakovat.
