oteklé, suché oči
Úvod
Úvod Vysoký nitrooční tlak bude projevovat otoky očí, zatímco suché oko je způsobeno suchou keratokonjunktivitidou. Kromě nedostatečné sekrece primárních slz lze suchou keratitidu pozorovat také v následujících situacích: 1, chronická onemocnění, jako jsou endokrinní choroby, anémie, nedostatek vitamínů. 2, akutní onemocnění, jako je akutní exfoliativní dermatitida, Stevens-Jonhnsonův syndrom, oční pemfigus. 3. Trauma a operace víček a spojivky mohou poškodit většinu bazálních sekrečních a reverzních sekrečních katétrů. Nedostatečná sekrece primárních slz se na klinice běžně označuje jako syndrom. Existují dva typy generalizovaného a úzkého smyslu: tzv. Generalizovaný syndrom (SJS) označuje nemoci jako je revmatoidní artritida (jako je revmatoidní artritida) kombinované s jinou systémovou imunitou kromě suchosti v ústech. Suchá keratitida (zkráceně KCS). „Syndrom suchého oka“ nebo suchá spojivka, keratitida (suchý úhel, konjunktivitida) je onemocnění, u kterého spojivka a epitel rohovky nemohou udržet normální funkci z důvodu nedostatečné kvality slzného filmu před slupkou nebo nedostatečného množství slzné tekutiny.
Patogen
Příčina
Příčiny otoků a suchosti očí:
Syndrom suchého oka je chronické onemocnění, které má několik příčin:
1. Z důvodu vyššího věku, nedostatku spánku, duševního stresu a dalších fyziologických důvodů se snižuje kvalita slz.
2. Užívání některých antihypertenziv a některých neuroleptik má účinek na slzný film. Například užívání chlorfeniraminu má škodlivý účinek na slzný film. Užívání Xindean a některých antikoncepčních prostředků může snížit tvorbu slz.
3. Prostředí, jako je místnost, ve které je suché, způsobuje zvýšení odpařování slz.
4. Dlouhodobý provoz počítače, řízení auta, čtení a další jemné práce, počet blikání je snížen.
5. V důsledku kontaktních čoček, alergické konjunktivitidy, znečištění ovzduší, ultrafialových paprsků a dalších důvodů se slzy sníží a kvalita se zhorší.
6. Dlouhodobé užívání antibiotik, nerovnováha flóry.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Oční prohlídka štěrbinová lampa synoviální tekutina vizuální kontrola
Vyšetření a diagnostika otoků a suchosti očí:
Hlavním základem pro diagnostiku tohoto onemocnění je nedostatečné vylučování slz a sucho v ústech. Pro diagnostiku jsou užitečné následující klinické a laboratorní nálezy:
1. Hlavní oči mají suché oči, pálivé pocity, zvýšené sekrece, hanba a žádné slzy, a slzy se nezvyšují, když jsou pocity stimulovány. Pacient je ve stavu bolesti, která pláče a trhá.
2, Schirmerův I test: filtrační papír namočený za mokra méně než 10 mm, šířka potokové řeky menší než 0,1 mm, což naznačuje nedostatečnou sekreci slz.
3, doba prasknutí slzného filmu (zkráceně BUT): méně než 10 sekund, což ukazuje na nestabilitu slzného filmu, je výrazným příznakem KCS způsobeným nedostatkem mucinu v slzách, což naznačuje, že pohárové buňky spojivky jsou vážně poškozeny nebo ztraceny.
4, spojivkový vak (zejména dolní čelist): bohatý na lepkavé proužky sekrecí, povrch rohovky má vlákno nebo bodovou infiltraci.
Test 5, 1% diodonové červeně: Bod zbarvení je trojúhelníkový, základna je na limbu, horní body na vnitřní a vnější hřebeny, hlavně koncentrované v epitelu spojivky ve štěrbinovém patru, a někdy je také zbarven epitel v dolní třetině rohovky. Methylcelulóza ovlivňuje pozitivní rychlost tohoto testu.
6, spojivková biopsie (kotník): spojivková epiteliální hyperplázie, keratinizovaný povrch, infiltrace lymfocytů mezi bazálními buňkami, pohárové buňky sníženy nebo zmizeny. Povrchová hyperplázie pojivové tkáně a angiogeneze, s lymfocytární infiltrací.
7. Angiografie parotidové zkumavky: Vstříkněte kontrastní látku do žebrové žlázy nebo do submandibulární zkumavky. V době plnění vyjměte katétr a podejte slinnému sekrečnímu činidlu (jako je citronová šťáva) ke stimulaci sekrece slin. Po 5 minutách vezměte druhý kus. Normální lidé jsou vypuštěni z kontrastního činidla ve slinách o 2 minuty, zatímco pacienti se SJS a KCS mohou vykazovat bodovou dilataci okolního kanálu příušního kanálu, v závažných případech je to moruše nebo tvoří dutinu.
8. Parotický izotopový sken: Poté, co bylo v normální žláze odebráno 99m sputum, bylo vytvořeno ostré skenování. Po injekci 99 锝 značeného perrhenátu sodného byly provedeny 3, 8 a 15 minut scintigrafie pro zaznamenání 99m m parotidové žlázy. Zapojení. Výsledky vyšetření jsou podobné jako u příušní žlázy.
9, biopsie lipidových žláz: infiltrace viditelných difúzních lymfocytů kolem kanálu malých listů bez hyperplazie duktálního epitelu. V případě podezření na biopsii rtů žlázy se dále potvrdí biopsie slzných žláz nebo slinných žláz.
10 jsou patologické změny slzných žláz rozděleny do 4 stupňů. Stádium 0 žlázové normální, 1. stupeň s mírnou chronickou zánětlivou buněčnou infiltrací, nepravidelným uspořádáním katétrů, intralobulární fibrózou, 2. normální destrukce lobulární struktury, rozsáhlá lymfocytární infiltrace a acinární atrofie; 3. fáze s několika málo akinarními buňkami Zbytkový. Glandulární fibróza 4. fáze.
11, hematologické vyšetření často ukazuje mírnou anémii, eozinofilii, rychlost sedimentace erytrocytů.
12, imunologické vyšetření: snížený sérový albumin, zvýšený globulin, zvýšený IgA, IgM, IgG, rychlost transformace lymfocytů vykázala nízkou buněčnou imunitu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika otoků a suchosti očí:
1, sklerózní edém: sklerózní edém je běžný u skleritidy. Skléra je tkáň složená z malého množství buněk a krevních cév, většinou složená z kolagenu. Povrch je zakrytý spojivkou bulvy a fascí a není v přímém kontaktu s vnějším prostředím, takže je zřídka nemocný. Podle statistik většiny vědců je incidence pouze asi 0,5% z celkového počtu pacientů s očními chorobami. Vzhledem k kolagenové povaze základních složek skléry se stanoví, že patologický proces je pomalý a výsledná kolagenová porucha je obtížně napravitelná. Oko je "okno" kolagenu, takže skleritida je často očním projevem systémového onemocnění pojivové tkáně.
2, cystoidní makulární edém: cystoidní makulární edém není nezávislé onemocnění, ale označuje objem tekutiny mezi makulární oblastí mimo léze Henleových vláken v síťové vrstvě. Je to jeden z důležitých důvodů ztráty zraku. V současné době se předpokládá, že poškození bariéry krevní sítnice (vnitřní bariéra) a / nebo pigmentové epiteliální bariéry (vnější bariéra) může způsobit cystoidní makulární edém. Časté u diabetické retinopatie, okluze retinální žíly, Coatsova choroba, katarakta a chirurgické oddělení sítnice, retinální vaskulitida, choroiditida; subretinální neovaskulární membrána, choroidální nádor.
3, cysty slzných žláz: cysty slzných žláz jsou vzácné, obvykle se vyskytují při zánětu nebo traumatu, tvorba chronického zánětu ovlivňuje svaly slzného kanálu, takže kontrakce slzného kanálu je snížena, zánětlivá infiltrace kolem kanálu zeslabuje stěnu, Zánětlivé podněty podporují sekreci slz a způsobují, že se žláza pasivně rozšiřuje a tvoří cysty.
4, bolest očí: pacienti s refrakčními vadami mají únavu zraku, bolest očí, čtení nemůže trvat dlouho a jiné příznaky. Refrakční abnormality se také nazývají refrakční chyby. Myopie, hyperopie a staré světlo jsou refrakční chyby.
5, zvýšený nitrooční tlak: oční bulva je rozdělena na dvě části: oční stěna a obsah oka. Intraokulární tlak je tlak, který interaguje mezi obsahem oční bulvy a stěnou oční bulvy. Vnitřní nitrooční tlak lidí je udržován v určitém rozmezí (10-21 ml rtuti), aby se zachoval normální tvar a vidění oka. Obsah oka zahrnuje čočku, sklovité tělo, komorový mok a podobně. Jednou z funkcí komorového moku je udržování nitroočního tlaku. Normálně je komorová voda v dynamickém cyklu. Pokud je některá část vodného cirkulačního kanálu ucpána nebo pokud je komorová voda nadměrná, způsobí zvýšení nitroočního tlaku.
