hypertrofie prsní tkáně
Úvod
Úvod Ženy od narození do stáří, prsu postižené pohlavními hormony, u kterých se vyskytují změny v kojeneckém věku, raném dětství, adolescenci, těhotenství a laktaci, menopauze a stáří. Tkáňové změny, jako je dilatace, způsobují hypertrofii prsní tkáně. Acinar a lobulární vývody v prsu během kojení byly významně zvýšeny a husté, duktální dilatace byla zvětšena, interlobulární tkáň byla významně snížena, acinarový epitel byl aktivně vylučován a část epitelu byla změněna z krychlových na sloupcovité. Rovněž ztuhne prsní tkáň.
Patogen
Příčina
Prsa je cílovým orgánem řady endokrinních hormonů, a proto růst a vývoj prsu a jeho různé fyziologické funkce závisí na společných účincích různých souvisejících endokrinních hormonů. Pokud je jeden nebo více z těchto hormonů narušen nebo je rovnováha mezi různými hormony nevyvážená, bude mít přímý nebo nepřímý vliv na stav prsu a jeho fyziologické funkce. Řada změn v prsu během kojení je způsobena synergií prolaktinu a dalších souvisejících hormonů.
1. Hormony, které mají přímý účinek na mléčnou žlázu:
1, estrogen (estrogen, e): estrogen při tvorbě mléčných lamel a zrání mléčných žláz, nemůže hrát samostatnou roli, musí mít úplnou kontrolu nad hypofýzou. Estrogen může stimulovat syntézu a uvolňování prolaktinu v přední hypofýze, čímž podporuje vývoj mléčné žlázy, zatímco velké dávky estrogenu mohou konkurovat receptoru prolaktinu, a tím inhibovat laktaci prolaktinu. Exogenní estrogen může proliferovat mléčnou žlázu ovariektomizovaných zvířat a její index buněčné proliferace je výrazně vyšší než u normální prsní tkáně. Estrogen také způsobuje rozšíření krevních cév a zvýšení propustnosti.
2, progesteron (progesteron, p): fyziologicky nejaktivnějším progesteronem je progesteron, jeho hlavní úlohou je podpora vývoje prsních laloků a acinarů na základě estrogenem stimulovaného vývoje mléčných kanálků, takže mléčná žláza je plně Vývoj. Velké dávky progesteronu inhibují laktaci prolaktinu. Účinek progesteronu na vývoj mléčné žlázy vyžaduje nejen synergický účinek estrogenu, ale také kompletní systém hypofýzy. Pokusy ukázaly, že u ovariektomizovaných krys s resekcí hypofýzy mléčná žláza zcela postrádá odpověď na progesteron. Progesteron může působit na stimulaci vývoje mléčné žlázy stimulací sekrece prolaktinu z hypofýzy nebo zvýšením reaktivity epiteliálních buněk mléčné žlázy na prolaktin.
3, prolaktin (prlac): proteinový hormon vylučovaný předními eozinofily hypofýzy. Jeho hlavní úlohou je podporovat růst a vývoj mléčné žlázy a iniciovat a udržovat laktaci. Prolaktin se váže na prl receptor prsních epiteliálních buněk a vyvolává řadu reakcí, včetně stimulace syntézy alfa-laktalbuminu, přeměny nukleových kyselin uracilu, přeměny na + ionty mléčné žlázy a syntézy mastných kyselin, stimulace vývoje mléčné žlázy A podporují tvorbu a vylučování mléka. Během puberty může prolaktin podporovat vývoj mléčné žlázy společným působením estrogenu, progesteronu a dalších hormonů. Během těhotenství může být mléčná žláza plně vyvinuta a konečný kanál mléčné žlázy může být vyvinut jako malý acinus pro kojení. Buďte připraveni.
Velké množství estrogenu a progesteronu během těhotenství inhibovalo laktaci prolaktinu, po porodu se hladiny estrogenu a progesteronu rychle snižovaly, což uvolnilo inhibici prolaktinu a také se zvýšila sekrece prolaktinu a mléčná žláza začala laktit. Poté, se zavedením pravidelného kojení, dítě neustále cucí bradavky, aby vytvořilo odraz, stimulovalo sekreci prolaktinu z přední hypofýzy, takže laktace může trvat několik měsíců až několik let. Sekrece prolaktinu je regulována hypothalamickými inhibitory prolaktinu a faktory uvolňujícími prolaktin a dalšími hormony. Léky jako levodopa a bromokriptin mohou inhibovat sekreci prolaktinu; hormony stimulující štítnou žlázu, serotonin a některá léčiva (jako je reserpin, chlorpromazin) mohou podporovat sekreci prolaktinu; malé dávky žen Hormony a progesteron mohou podporovat sekreci prolaktinu z hypofýzy, zatímco velké dávky estrogenu a progesteronu mohou inhibovat sekreci prolaktinu.
Za druhé, hormony, které hrají nepřímou roli v mléčné žláze
Hormon stimulující folikuly (fsh): vylučovaný přední hypofýzou. Hlavní úlohou je stimulovat vaječníky k vylučování estrogenu, který hraje nepřímou roli v regulaci vývoje mléčné žlázy a fyziologických funkcí.
Luteinizační hormon (lh): vylučovaný přední hypofýzou. Hlavní úlohou je stimulace produkce luteinu, který hraje nepřímou roli v regulaci vývoje mléčných žláz a fyziologických funkcí.
Oxytocin: vylučovaný zadní hypofýzou. Účinkem je podpora vylučování mléka během kojení.
Androgen: Tajemství kůry nadledvin u žen. Když je malý, může podpořit rozvoj mléčné žlázy, když je velký, může ji potlačit.
Jiné hormony, jako je růstový hormon (gn), adrenokortiko-hormo ne, tyroxin a inzulín, mají nepřímý účinek na vývoj mléčné žlázy a různé funkční aktivity.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Hrudník B-ultrazvuk
Samovyšetření:
Samovyšetření hraje rozhodující roli při objevování nemoci prsu a je zvláště důležité, aby kamarádky porozuměly některému ze samovyšetření prsu. Doba sebekontroly by měla být provedena jeden týden až dva týdny po menstruaci. Metoda samovyšetření hyperplasie prsu je následující:
Vize: Postavte se před zrcadlo s rukama zavěšenými dolů nebo rukama na bocích. Pečlivě sledujte, zda jsou oboustranná ňadra symetrická, zda je kůže a bradavky zapadlé nebo ekzém, zda se jedná o zarudnutí, otok nebo neobvyklé výčnělky.
Dotkněte se: Zvedněte levou ruku nebo akimbo, zkontrolujte pravou rukou levé prsu, jemně stiskněte prsy, dotkněte se tvrdého bloku, začněte kruhovým směrem ve směru hodinových ručiček od bradavky, dotkněte se dlaně, když jste plochý, čtyři prsty blízko sebe, použijte ukazováček Prostřední prst prostředního prstu a prstencový prst jemně poklepávají na vnější horní, dolní vnější, vnitřní spodní, vnitřní horní část prsu v pořádku a konečně oblast bradavky a dvorce uprostřed prsu. Během vyšetření uchopte prsní tkáň prsty, jinak bude uchopená prsní tkáň zaměněna za kus. Pokud najdete prsní masu nebo výtok bradavky, vyhledejte lékařskou pomoc a vyhněte se zpožděním.
Pomocná kontrola
1. B-ultrazvukové vyšetření: Stalo se běžně používanou vyšetřovací metodou v klinické praxi díky výhodám výhodnosti, hospodárnosti, neinvazivity a bezbolestnosti. S rozvojem ultrazvukového zobrazování použití vysokofrekvenčního ultrazvuku výrazně zlepšuje rozlišení ultrazvuku a lze jej nalézt. Malé léze v prsu, zejména identifikace cystických a solidních nádorů, je obtížné nahradit jinými zobrazovacími studiemi.
2, mamografie: mamografie je důležitým prostředkem k nalezení časné rakoviny a mikro-rakoviny, ale není nutné opakovaně kontrolovat v krátkém časovém období, zejména v pubertě, těhotenství a kojení, mléčná žláza je citlivá na rentgen, nadměrná expozice se zvýší Výskyt rakoviny prsu. Obecně by měl být cílový test na molybden prováděn alespoň jednou před dosažením věku 30 let, jednou za každé 2-3 roky ve věku 30-40 let a jednou za každé 1-2 roky po 40 letech věku. Vyšetření na mikrokalcifikaci není srovnatelné s jinými zobrazovacími vyšetřeními.
3, nukleární magnetické vyšetření prsu: nukleární magnetické vyšetření prsu s vysokou citlivostí a střední specificitou. Vzhledem k relativně vysoké ceně, dlouhé době kontroly a relativně malému prostoru není v současnosti populární. Má velké výhody pro rakovinu prsu s negativní mamografií a ultrazvukem, pooperační reexaminaci, implantaci protézy nebo injekce zvětšení prsou, vypouštění bradavek, screening pro vysoce rizikové skupiny.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika hypertrofie prsní tkáně:
1, hyperplasie prsu hypertrofie prsu: projevuje se jako hyperplázie prsní tkáně, hypertrofická prsa, lobulární hyperplázie prsu, často citlivost. Během menstruačního cyklu dochází často k spontánní bolesti doprovázené ochablým prsy a častěji u žen, které jsou vdané.
2, obézní hypertrofie prsu: vzhled celého prsu se nazývá hypertrofie. V organizační struktuře se tuk v prsu nazývá hyperplazie, hypertrofie tukových buněk, při operaci lze nalézt podkožní hyperplázii tuku v prsou, mezi prsní tkání je také hyperplázie tuku a infiltrace. Tento typ hypertrofie prsu je často doprovázen systémovou obezitou, ačkoli hypertrofická prsa mohou být spojena s různým stupněm ochablých prsou, jsou mírnější než hyperproliferativní hypertrofie prsu.
3, mladistvá hypertrofie prsu: je progresivní vzestup prsu nalezený v pubertě a nadměrný vývoj, hyperplázie prsní tkáně, hypertrofie. Prsa jsou charakterizována symetrickým tukem a prsa nejsou ochablá, tito pacienti někdy mají rodinnou anamnézu. Akinární a lobulární vývody byly významně zvýšeny a husté, duktální dilatace byla zvětšena, interlobulární tkáň byla významně snížena, acinarový epitel byl aktivně sekretován, část epitelu byla změněna z krychlových na sloupcovou a cytoplazma byla bohatá na sekrece a průhledná a jádro bylo kulaté a lokalizované na základně. Oddělení, část žlázové dutiny je silně rozšířená.
