retrográdní bakteriální infekce
Úvod
Úvod Takzvaná retrográdní bakteriální infekce znamená, že bakterie vstupují do močového systému z uretrálního otvoru, močovou trubicí do močového měchýře a dokonce do ledvin nebo doplňkových varlat, prostaty. Většina bakterií pochází ze střev, zejména z E. coli. Ambulantní pacienti s močovými cestami jsou většinou ženy (muži: ženy asi 1: 8), protože ženy mají krátkou močovou trubici (asi 3-4 cm) a otvor je docela blízko vagíny a konečníku, takže bakterie jsou náchylné ke špatné hygieně nebo sexualitě. Působení do močového systému způsobuje infekci.
Patogen
Příčina
Špatné zdravotní návyky a sexuální chování, snížená fyzická odolnost. Když imunitní funkce těla klesne, nemůže plně uplatnit svou fagocytózu a zabít bakterie. I když je množství napadajících bakterií malé, patogenita není silná, může způsobit infekci, iatrogenní infekce podmíněnými patogeny se postupně zvyšuje. Bakteriální faktory souvisejí hlavně s virulencí a množstvím patogenů. Patogenní bakterie se silnou virulencí nebo velkým množstvím vstupují do těla, což s větší pravděpodobností způsobuje sepsu.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Celkový počet kolonií močového sedimentu močového sedimentu je vyšetřením β-laktamázy s rozšířeným spektrem
Zeptejte se pečlivě na příslušnou anamnézu. Provádějte fyzikální vyšetření a současně je nutné provádět experimenty s bakteriálními kulturami a kombinovat vyšetření příslušných zařízení tak, aby se po zvážení symptomů pacientů stanovila nejvhodnější diagnóza. Zásady pro odběr a kontrolu vzorků patogenů:
1. Různé materiály: Podle distribuce a výboje různých patogenních bakterií v těle vezměte různé vzorky, zkuste vzít materiál zjevných částí léze.
2. Přísné aseptické operace, aby se zabránilo kontaminaci vzorků a aseptických materiálů, aby se zabránilo kontaminaci bakterií.
3. Správné zacházení: Odběr vzorků by měl probíhat před použitím antibakteriálních léků.
4. Zkoušku zašlete co nejdříve: vzorek musí být čerstvý a zaslán do testu co nejdříve po odběru Většina bakterií může být chlazena a vzorek stolice by měl být přidán s konzervačním roztokem pufrovaným glycerolem.
5. Vytvořte značku a vyplňte testovací formulář.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diagnóza by měla být odlišena od následujících příznaků:
1. Uretritida: U žen je uretritida a vaginitida příčinou většiny příznaků močových cest, když je kultura vzorku moči negativní. Candida albicans, trichomonas vaginitis nebo bakteriální vaginitis mohou způsobit dysurii, když moč proudí do zanícených stydkých pysků. Ačkoli hlavně kvůli dysurii, vaginální výtok, zápach a sexuální potíže se vyskytují také u většiny žen. Sexuálně přenosná onemocnění, jako je Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae nebo virus herpes simplex, způsobují mírné příznaky, pomalý nástup a žádné jiné příznaky močových cest kromě dysurie. Hematurie často chybí ve střední fázi analýzy moči.
2. Cystitida: U hrubé hematurie existuje silný náznak bakteriální cystitidy. Diagnóza může potvrdit mikroskopie moči (bakterie a leukocyty) a kultivace moči. Téměř všichni pacientky mají pyurii, až 50% má mikroskopickou hematurii a vzorky moči v polovině stádia obecně vykazují patogenní bakterie, ale přibližně 30% pacientů má podobné příznaky cystitidy bez zjevné bakteriurie (jednotky vytvářející kolonie).
3 .: Prostatitida Protože akutní cystitida je často doprovázena akutní prostatitidou, často se potvrzuje, že bakteriální patogeny lze potvrdit vylučováním moči močovým měchýřem. Vzhledem k riziku vzniku bakterémie by lékaři neměli masírovat akutně zanícenou prostatu, dokud vhodné antibakteriální činidlo nedosáhne dostatečné hladiny v krvi. Chronická prostatitida může být skrytější. Obvykle se projevuje jako recidivující bakteriurie nebo s podchlazením a nepohodlí v zádech nebo pánevní. Chronická prostatitida je nejčastější příčinou opakujících se symptomatických infekcí močových cest u mužů, protože infekce nadále vstupují do močového měchýře. Pozitivní diagnóza masážní tekutiny prostaty může diagnózu potvrdit. Po očištění oblasti kolem močové trubice byl moč močen, pro kvantitativní kultivaci bylo použito prvních 5-10 ml (VB1) a prostředního vzorku (VB2). Před vyprázdněním močového měchýře přestane močit a provede masáž prostaty. Všechny vytlačované exsudáty prostaty a prvních 5-10 ml moči (VB3), které byly následně vyloučeny, byly kultivovány. Výsledky testu byly interpretovány jako podezření na chronickou prostatitidu, když moč močového měchýře (VB2) vyžadoval pole 12 WBC / vysoký výkon. Moč nebo vytlačovaná kultura sekrece prostaty je u chronické prostatitidy téměř vždy pozitivní, ale negativní kultura nemůže vyloučit diagnózu.
