jiskry nebo záblesky
Úvod
Úvod Jiskření před očima nebo blikání před očima je klinická diagnóza iliální arteritidy. Časová arteritida, také známá jako kraniální arteritida, je pojmenována po anatomii. Je to druh zánětu velkých a středních tepen, který může postihovat tepny na více místech, ale všechny mají radiální poškození tepen. Klinicky se vyznačuje bolestmi hlavy, horečkou, bolestmi očí, generalizovanou bolestí a progresivní poruchou zraku nebo dokonce slepotou. Toto onemocnění úzce souvisí s revmatickou polymyalgií.
Patogen
Příčina
Příčina jisker nebo záblesků před vašimi očima:
(1) Příčiny onemocnění:
Příčina je stále nejasná. V současné době se předpokládá, že bakteriální a virové infekce mají s touto nemocí určitý vztah, ale nebyl nalezen přesný důkaz. Kouření a vystavení slunci mohou způsobit nebo zhoršit nemoc.
(2) Patogeneze:
Autoimunitní odpověď je zahrnuta do počátku. K pozorování ukládání imunoglobulinu ve cévní stěně byla použita imunofluorescenční metoda. Imunoglobulin je složka proti cévní stěně, jako je například elastinová protilátka, a má také imunitní komplexy a komplement, což naznačuje, že onemocněním je autoprotilátka nebo autoantigen. Protilátkový komplex aktivuje klasickou cestu komplementu a způsobuje řadu zánětlivých odpovědí. Existuje také velké množství důkazů, že cytotoxicita zprostředkovaná T buňkami hraje důležitou roli v patogenezi tohoto onemocnění. Bylo publikováno, že lymfocyty se mohou převádět na kosterní svalové a arteriální antigeny, doprovázené uvolňováním lymfoapoptinů, což naznačuje, že buněčné imunitně zprostředkované zánětlivé reakce také hrají důležitou roli v patogenezi tohoto onemocnění. Kromě toho bylo zjištěno, že familiární výskyt tohoto onemocnění je zřejmý a zvýšenou expresí HLA-DR4 a HLA-138 může být genem náchylnosti k tomuto onemocnění. Bylo zjištěno, že vedle tohoto onemocnění existuje také další vaskulitida, jako je polyarteritida, klasická nodulární polyarteritida a tromboangiitida, což plně dokazuje, že imunitní mechanismus přímo souvisí s patogenezí tohoto onemocnění. Podle zpráv lze onemocnění stále kombinovat s hypertenzí, arteriosklerózou, diabetem a onemocněním jater, což znamená, že do nemoci mohou být zapojeny humorální faktory, metabolické abnormality.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření fundusu
Zkontrolujte, zda nejsou před očima diagnóza jisker nebo záblesků:
Časová arteritida je běžné onemocnění s prevalencí asi 24/1 000. Onemocnění je senilní onemocnění. Věk nástupu je nejčastější ve věku 50 let. Poměr mezi muži a ženami je 1: 3. Počátek významně souvisí s infekcí horních cest dýchacích, ke které dochází během sezónních změn.
Kromě postižení radiální tepny má nemoc často systémovou nebo systémovou, mnohonásobnou střední a velkou arteritidu, jako je karotická tepna, aorta, subklaviální tepna, koronární tepna, mezenterická tepna, radiální tepna, femorální tepna, tepna a Mohou být zahrnuty různé větve krční tepny, jako je obličejová tepna, týlní tepna a oftalmická tepna.
Časné příznaky jsou mírné, recesivní nástup, systémové příznaky zahrnují horečku, nepohodlí, únavu, hubnutí, hyperhidrózu, anémii, bolesti hlavy a kloubů, doprovázené revmatoidní polymyalgií (polymyalgia rheumatica), projevující se jako dvojitá Boční symetrická svalová ztuhlost, bolest, bolest v krku, ramenou, dolní části zad, boky, stehna atd., Patrné, když jsou aktivní. Někteří pacienti mají jako první příznak revmatickou polymyalgii. Myalgie může způsobit svalovou slabost, ale není to hlavní projev. Hubnutí může být podobné malignímu plýtvání, polymyositidě nebo hypertyreóze. Muskuloskeletální symptomy mohou být lokalizovány v šlachu nebo připojení šlachy ramenního kloubu, podobně jako tendonitida nebo bursitida ramenního kloubu nebo podobné cervikální artritidě.
Nejčastěji postiženými klouby jsou sternocleidální kloub, ramenní kloub, kolenní kloub, páteř a pánevní kloub, občas může být bolest okolního kloubu závažná až do úrovně revmatoidní artritidy. Bolestivá arteritida se může objevit týdny nebo měsíce po výskytu systémových příznaků. Klinicky se arteritida a revmatická polymyalgie často považují za různé projevy chorobného procesu. Kromě toho existuje mnoho pacientů s typickou mnohočetnou revmatickou myalgií bez příznaků arteritidy sputum, ale pouze v případě nálezu biopsie radiální tepny. Když je doprovázena iliakální arteritida a revmatická polymyalgie, následuje první příznak myalgie v průběhu několika měsíců anamnéza arteritidy v anamnéze. Toto onemocnění se často překrývá s orgánově specifickými autoimunitními onemocněními, jako je tyreoiditida a hypertyreóza.
Když se objeví karotidová arteritida, postižené krevní cévy jsou segmentální lokální otok, který trvá několik dní a má lokální bolest. Toto období angiografie ukázalo segmentální stenózu různých délek a stenóza se objevila v normální části. Cévní šelesty mohou být slyšeny během auskultování na větších místech cévního postižení. Nejčastějšími příznaky iliální arteritidy jsou nesnesitelné bolesti, někdy bolestivé na česání a odpočinek v posteli. Bolesti hlavy mohou být bilaterální nebo jednostranné, s bolestí hlavy, parestézií, necitlivostí nebo pálením. Pálení se zhoršuje, když vítr fouká. Většina bolestí hlavy způsobených týlní arteritidou se nachází v zadní části hlavy. Horní iliakální arteritida může při žvýkání způsobit bolest zubů a ústní bolest. Tongual arteritis může způsobit znecitlivění jazyka, abnormální chuť a opakující se bledost.
Bolest očí může být prvním příznakem onemocnění, což znamená, že byla ovlivněna zadní tibiální tepna. Může se vyskytovat na jedné nebo obou stranách. Náhlá slepota způsobená ischemickou optickou neuritidou, nejzávažnější komplikací tohoto onemocnění, jiskry před očima nebo blikání před očima, je prodromálním symptomem slepoty. Kromě toho se mohou objevit rozmazané vidění a kvadrantové vady. Někdy se vizuální příznaky mohou měnit se změnami v poloze těla, což může být způsobeno změnami v krvi protékající nemocnými krevními cévami, když se karotidové tepny mění v poloze. Ischemická retrobulbární optická neuritida nebo okluze centrální sítnice mohou také způsobit ztrátu zraku. Na okraji bradavky se objevil bledý, otok, streakční krvácení a cévy se ztenčily. Po několika dnech mohla mít sítnice hemoragické a flokulační exsudativní skvrny, které byly po exsudaci absorbovány. K nervové atrofii může dojít po 4 měsících a tato změna je nejčastějším konečným důsledkem onemocnění.
Mohou nastat různé vady zorného pole. Malá větev ciliární tepny může způsobit částečné vady ve zorném poli, přední hypofýzová arteritida a postižení malých tepen na průniku krve a krve často způsobují bilaterální komplikace. Embolizace obratlů může způsobit bilaterální týlní slepotu (kortikální slepotu).
Poruchy pohybu očí jsou také běžnými příznaky oka, přičemž časté jsou visící víčka, po kterých následuje diplopie. Vyskytuje se většinou v časných stádiích postižení očí a je prodromálním příznakem slepoty, který trvá několik týdnů, což je způsobeno třetí, čtvrtou a šestou nedostatečností kraniální nervové nedostatečnosti.
Někdy se to může projevit jako hluchota nebo bolest ucha, která je způsobena poškozením krevních cév v přívodu krve do kochley.
U pacientů starších 50 let, kdy je horečka, anémie, zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů, bolest hlavy, bolest očí nebo náhlá změna vidění, s myalgií nebo bez ní, by mělo být onemocnění vysoce podezřelé. Podél radiální tepny je patrná místní citlivost a ztuhnutí a zahuštění krevních cév, což lze v zásadě diagnostikovat jako nemoc. U pacientů s atypickými klinickými projevy se mohou vyskytovat oční příznaky na přední straně a příznaky iliální arteritidy na zadní straně a v tuto chvíli by měli být ostražití. Dlouhodobá nevysvětlitelná horečka u starších pacientů, doprovázená zvýšenou mírou sedimentace erytrocytů, by měla být považována za nemoc, protože časná horečka je u tohoto onemocnění zvláště běžná. Za arteritidu by měli být považováni starší lidé s jakýmkoli typem bolesti hlavy nebo obličeje doprovázené zvýšenou ESR. Biopsie radiální tepny potvrdila typickou histopatologickou změnu, kterou lze diagnostikovat jako nemoc. V několika případech není zapojena brachiální tepna a postihuje se krční tepna a aortální větev. V současné době lze v kombinaci s klinickým, oftalmickým vyšetřením a rentgenovou angiografií diagnostikovat onemocnění.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Identifikace příznaků, které jsou matoucí před očima nebo blikají před očima:
1. Abnormální záblesk před očima, zvýšené černé skvrny: Patologické plováky jsou obecně způsobeny vážnými onemocněními, která jsou způsobena změnami ve struktuře omenta, zrakového nervu, ciliárního těla a dalších struktur v blízkosti sklivce.
2, pocit senzace: hlavní příznaky slunečních sítnicových choroidálních popálenin jsou zpočátku zářící.
Časová arteritida je běžné onemocnění s prevalencí asi 24/1 000. Onemocnění je senilní onemocnění. Věk nástupu je nejčastější ve věku 50 let. Poměr mezi muži a ženami je 1: 3. Počátek významně souvisí s infekcí horních cest dýchacích, ke které dochází během sezónních změn.
Kromě postižení radiální tepny má nemoc často systémovou nebo systémovou, mnohonásobnou střední a velkou arteritidu, jako je karotická tepna, aorta, subklaviální tepna, koronární tepna, mezenterická tepna, radiální tepna, femorální tepna, tepna a Mohou být zahrnuty různé větve krční tepny, jako je obličejová tepna, týlní tepna a oftalmická tepna.
Časné příznaky jsou mírné, recesivní nástup, systémové příznaky zahrnují horečku, nepohodlí, únavu, hubnutí, hyperhidrózu, anémii, bolesti hlavy a kloubů, doprovázené revmatoidní polymyalgií (polymyalgia rheumatica), projevující se jako dvojitá Boční symetrická svalová ztuhlost, bolest, bolest v krku, ramenou, dolní části zad, boky, stehna atd., Patrné, když jsou aktivní. Někteří pacienti mají jako první příznak revmatickou polymyalgii. Myalgie může způsobit svalovou slabost, ale není to hlavní projev. Hubnutí může být podobné malignímu plýtvání, polymyositidě nebo hypertyreóze. Muskuloskeletální symptomy mohou být lokalizovány v šlachu nebo připojení šlachy ramenního kloubu, podobně jako tendonitida nebo bursitida ramenního kloubu nebo podobné cervikální artritidě.
Nejčastěji postiženými klouby jsou sternocleidální kloub, ramenní kloub, kolenní kloub, páteř a pánevní kloub, občas může být bolest okolního kloubu závažná až do úrovně revmatoidní artritidy. Bolestivá arteritida se může objevit týdny nebo měsíce po výskytu systémových příznaků. Klinicky se arteritida a revmatická polymyalgie často považují za různé projevy chorobného procesu. Kromě toho existuje mnoho pacientů s typickou mnohočetnou revmatickou myalgií bez příznaků arteritidy sputum, ale pouze v případě nálezu biopsie radiální tepny. Pokud je doprovázena iliakální arteritida a revmatická polymyalgie, následuje první příznak myalgie v průběhu několika měsíců anamnéza arteritidy v anamnéze. Toto onemocnění se často překrývá s orgánově specifickými autoimunitními onemocněními, jako je tyreoiditida a hypertyreóza.
Když se objeví karotidová arteritida, postižené krevní cévy jsou segmentálním lokálním otokem, který trvá několik dní a má lokální bolest. Toto období angiografie ukázalo segmentální stenózu různých délek a stenóza se objevila v normální části. Cévní šelesty mohou být slyšeny během auskultování na větších místech cévního postižení. Nejčastějšími příznaky iliální arteritidy jsou nesnesitelné bolesti, někdy bolestivé na česání a odpočinek v posteli. Bolesti hlavy mohou být bilaterální nebo jednostranné, s bolestí hlavy, parestézií, necitlivostí nebo pálením. Pálení se zhoršuje, když vítr fouká. Většina bolestí hlavy způsobených týlní arteritidou se nachází v zadní části hlavy. Horní iliakální arteritida může při žvýkání způsobit bolest zubů a ústní bolest. Tongual arteritis může způsobit znecitlivění jazyka, abnormální chuť a opakující se bledost.
Bolest očí může být prvním příznakem onemocnění, což znamená, že byla ovlivněna zadní tibiální tepna. Může se vyskytovat na jedné nebo obou stranách. Náhlá slepota způsobená ischemickou optickou neuritidou, nejzávažnější komplikací tohoto onemocnění, jiskry před očima nebo blikání před očima, je prodromálním symptomem slepoty. Kromě toho se mohou objevit rozmazané vidění a kvadrantové vady. Někdy se vizuální příznaky mohou měnit se změnami v poloze těla, což může být způsobeno změnami v krvi protékající nemocnými krevními cévami, když se karotidové tepny mění v poloze. Ischemická retrobulbární optická neuritida nebo okluze centrální sítnice mohou také způsobit ztrátu zraku. Na okraji bradavky se objevil bledý, otok, streakční krvácení a cévy se ztenčily. Po několika dnech mohla mít sítnice hemoragické a flokulační exsudativní skvrny, které byly po exsudaci absorbovány. K nervové atrofii může dojít po 4 měsících a tato změna je nejčastějším konečným důsledkem onemocnění.
Mohou nastat různé vady zorného pole. Malá větev ciliární tepny může způsobit částečné vady ve zorném poli, přední hypofýzová arteritida a postižení malých tepen na průniku krve a krve často způsobují bilaterální komplikace. Embolizace obratlů může způsobit bilaterální týlní slepotu (kortikální slepotu).
Poruchy pohybu očí jsou také běžnými příznaky oka, přičemž časté jsou visící víčka, po kterých následuje diplopie. Vyskytuje se většinou v časných stádiích postižení očí a je prodromálním příznakem slepoty, který trvá několik týdnů, což je způsobeno třetí, čtvrtou a šestou nedostatečností kraniální nervové nedostatečnosti.
Někdy se to může projevit jako hluchota nebo bolest ucha, která je způsobena poškozením krevních cév v přívodu krve do kochley.
U pacientů starších 50 let, kdy je horečka, anémie, zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů, bolest hlavy, bolest očí nebo náhlá změna vidění, s myalgií nebo bez ní, by mělo být onemocnění vysoce podezřelé. Podél radiální tepny je patrná místní citlivost a ztuhnutí a zahuštění krevních cév, což lze v zásadě diagnostikovat jako nemoc. U pacientů s atypickými klinickými projevy se mohou vyskytovat oční příznaky na přední straně a příznaky iliální arteritidy na zadní straně a v tuto chvíli by měli být ostražití. Dlouhodobá nevysvětlitelná horečka u starších pacientů, doprovázená zvýšenou mírou sedimentace erytrocytů, by měla být považována za nemoc, protože časná horečka je u tohoto onemocnění zvláště běžná. Za arteritidu by měli být považováni starší lidé s jakýmkoli typem bolesti hlavy nebo obličeje doprovázené zvýšenou ESR. Biopsie radiální tepny potvrdila typickou histopatologickou změnu, kterou lze diagnostikovat jako nemoc. V několika případech není zapojena brachiální tepna a postihuje se krční tepna a aortální větev. V současné době lze v kombinaci s klinickým, oftalmickým vyšetřením a rentgenovou angiografií diagnostikovat onemocnění.
