pohmoždění oční bulvy
Úvod
Úvod Pohmoždění oční bulvy se týká dopadu boxu, míče a dalších vnějších sil na oční bulvu, ale žádné prasknutí oční bulvy. Poranění tupých tkání je organická léze, která přímo poškozuje oko, způsobuje organické léze a dysfunkci oční tkáně, ale nezpůsobuje zlomení oční stěny. Kromě přímého poškození místa zasažení může tupá síla také způsobit nepřímé poškození přenosem v oku a kuličkovou stěnou. Pohmoždění oka je běžným stavem očního traumatu a jeho prevalence odpovídá asi 1/3 očního traumatu.
Patogen
Příčina
Podle místa pohmoždění je rozdělena na pohmoždění předního segmentu, pohmoždění zadního segmentu a prasknutí oční bulvy. Pohmoždění v předním segmentu oka zahrnuje pohmoždění rohovky, pohmoždění duhovky, pohmoždění ciliárního těla, krvácení do přední komory, retrográdní roh, pohmoždění čočky a traumatický nízký nitrooční tlak. Zadní pohmoždění zahrnuje sklovité krvácení, choroidální pohmoždění, pohmoždění sítnice a pohmoždění zrakového nervu.
Přední segmentální pohmoždění:
1. Pohmoždění rohovky: když tupá síla působí na rohovku, může poškrábat povrchovou vrstvu rohovky, může také rychle způsobit zhroucení rohovky, což způsobí prasknutí endotelu rohovky a zadní elastické vrstvy, což zase způsobuje otok rohovky, v závažných případech může dojít k prasknutí rohovky. . Těžká kontura rohovky se často kombinuje s jiným poškozením tkáně v oku, jako je pohmoždění duhovky, pohmoždění čočky nebo dokonce makulární degenerace. Mezi nimi je otrava rohovky jedním z nejčastějších poranění očí.
2. Pohmoždění duhovky: Nepřímé nebo přímé poškození duhovky způsobené pohmožděním oka. Včetně pupilárního okraje a ochrnutí zornice, prasknutí, trhání, deformace zornice, částečného nebo úplného odpojení kořenů duhovky.
3, pohmoždění ciliárního těla: pohmoždění oční bulvy způsobené oddělením mezi ciliárním tělem a sklerálním procesem, aby se stalo oddělením ciliárního těla; Prstencová vlákna ciliárního svalu jsou oddělena nebo roztržena od podélných vláken, která se nazývají trhliny řasnatého těla. V rané fázi poranění existuje kombinace iridocyclitidy, zvané traumatická iridocyclitis.
4, krvácení do přední komory: pohmoždění oční bulvy může být přímo nebo nepřímo stimulováno ciliárním tělem duhovky, tažení způsobené prasknutím cévních tělísek duhovky nebo poruchami vaskulární permeability, což má za následek krvácení do přední komory. Lze rozdělit na primární krvácení nebo sekundární krvácení, první odkazuje na krvácení bezprostředně po poranění, druhé označuje krvácení, ke kterému došlo 2 až 5 dnů po poranění. Může způsobit zvýšený nitrooční tlak (hemolytický glaukom, glaukom krevních buněk), obarvení krevní krve, tvorbu adheze přední a zadní, katarakta a související patologické změny.
5, roh místnosti ustupuje: pohmoždění ovlivňuje přední část ciliárního těla způsobené oddělením prstencových vláken ciliárního svalu a podélných vláken, kořeny duhovky jsou posunuty dozadu, úhel přední komory je rozšířen a prohlouben. Po něm může následovat glaukom.
6, traumatický nízký nitrooční tlak: hlavně kvůli poškození ciliárního těla nebo oddělení ciliárního těla způsobenému nízkým nitroočním tlakem.
7, pohmoždění čočky: pohmoždění čočky může způsobit změnu polohy a průhlednosti čočky. Změny průhlednosti vedou k traumatickému kataraktu, částečné prasknutí vazu může vést k subluxaci čočky, čočka se posune do opačného směru zlomeniny, úplné prasknutí suspenzního vazu může vést k úplné dislokaci čočky, dopředu do přední komory a poté do sklovité dutiny.
Pohmoždění v zadní části oka:
1. Sklovitá krev: Pohmoždění způsobuje krevní sraženiny v řasnatém těle, sítnici nebo cévnatce, které způsobují krvácení a proudění do sklivce. Kontrakční sklovité krvácení je náchylné k degeneraci sklivce, fibróze, adhezi tkání a tvorbě tažné sítnice.
2, choroidální pohmoždění: vnější síla přímo poranila oční stěnu nebo nepřímo ze sklovitého vedení k cévnatce, což způsobilo prasknutí poškozených krevních cév. Většina lacerací se nachází v zadním pólu a kolem optického disku, dochází k mnoha krvácením a může dojít k proliferaci tkání a choroidální neovaskularizaci.
3, retinální pohmoždění: 1 otok sítnice způsobený mírnou pohmožděním zvanou retinální otřes mozku, většinou se nachází v makule; retinální pohmoždění je těžký pohmožděný otok sítnice, retinální produkce organických změn, může způsobit trvalé poškození funkce. 2 sítové trhliny a odtržení sítnice: sítové trhliny způsobené tupým pohmožděním jsou složitější, počet děr může být jeden nebo více, umístění má zoubkovanou hranu, velké sítnicové trhliny, rovníkové podkovovité otvory atd., Statistiky ukazují hranu pilového hrotu a Je častější v horní části nosu a v dolním kvadrantu. K odtržení sítnice může dojít po roztržení sítnice. 3 traumatická makulární díra. 4 krvácení sítnice.
4, pohmoždění zrakového nervu: pro tupý úder nebo stlačení vnější síly, zejména z tupého nebo rozdrceného zranění nad obloukem obočí, což má za následek zkreslení nebo deformaci optického kanálu, což má za následek kompresi optického nervu.
Roztržení oční bulvy:
Těžké tupé trauma může způsobit prasknutí oční bulvy, společné místo je v limbu. Malý počet pacientů se může vyskytnout pod subkonjunktivou, pod svalu rekta nebo zadní sklerou, což je obtížné odhalit a nazývá se okultní ruptura sklerózy.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Oční a sakrální oblast CT vyšetření kontaktní čočky očního víčka a ultrazvukového vyšetření víčka
Vyšetření a diagnostika pohmoždění oční bulvy:
Lehký edém víček, subkonjunktivální krvácení, těžké krvácení do přední komory, dilatace zornice, zlomenina kořene duhovky, deformace zornice. Závažnější může způsobit dislokaci krystalů, sklovité krvácení, choroidální slzy v pozadí, otok sítnice, pohmoždění zrakového nervu, rozmazané vidění nebo slepotu.
Zdravotní anamnéza je klíčem k diagnóze a léčbě, má pochopit čas poranění, prostředí (posoudit čistotu rány), poškozený objekt (povahu, velikost, tvar, číslo, směr působení, vzdálenost a sílu) a léčbu po úrazu. Situace (včetně užívání tetanového antitoxinu a antibiotik). Poté je pacient vyšetřen za účelem: pokud pacient může spolupracovat, měl by být zkontrolován binokulární vidění, vizuální pole a zorný odraz žáka; štěrbinová lampa by měla být použita k pozorování předního segmentu oka, pokud je nitrooční tlak nízký, měla by být oční bulka zatržena kvůli prasknutí. Pokud je to nutné, aplikujte ochranu oční masky. Netlačte víčka od sebe, abyste se vyhnuli dalšímu poškození Pro podrobné vyšetření fundusu můžete použít FFA nebo indocyaninovou zelenou angiografii, OCT, UBM, oční B ultrazvuk, rentgen, CT a další související vyšetření. Diagnózu lze potvrdit na základě shromážděné anamnézy, symptomů, příznaků a výsledků pomocného vyšetření.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Příznaky zmatení oční bulvy :
Spontánní nitrobarevné krvácení: běžný maligní nádor v uve, obvykle viditelný ve věku 40 až 60 let, bez ohledu na pohlaví nebo levé a pravé oko, se může objevit v kterékoli části cévnatky, ale je běžný v zadním pólu oka, někdy spontánně Intrabaliální krvácení, ale celkový výskyt onemocnění je jeden ze dvou na dva.
Pohyb očí: Většinou kvůli vrozené hypoplasii, traumatu nebo nemoci, což má za následek abnormální anatomickou polohu obou očí. Oční příznaky sinusových cyst: diagnostika klinických projevů, jako je bolest očí, diplopie, trhání a posun očí.
Stahování oční bulvy: Ústup oční bulvy se nazývá invaginace oční bulvy. To je opak oka, který je méně obyčejný než oko. Invaze oční bulvy se týká invaze oční bulvy způsobené jinými důvody, než je oční bulva, musí být odlišena od očních bulví, které redukují léze (malé oční bulvy, atrofie oční bulvy, křeče oční bulvy) a kolaps pozice oční bulvy způsobené snížením patra rozštěpu. Otevřeno.
Lehký edém víček, subkonjunktivální krvácení, těžké krvácení do přední komory, dilatace zornice, zlomenina kořene duhovky, deformace zornice. Závažnější může způsobit dislokaci krystalů, sklovité krvácení, choroidální slzy v pozadí, otok sítnice, pohmoždění zrakového nervu, rozmazané vidění nebo slepotu.
