Obtížné polykání se zvednutým krkem
Úvod
Úvod Časné příznaky cervikální spondylózy typu jícnu se vyznačují obtížemi při polykání, když je krk zvednutý, a zmizí, když je krk ohnutý. Cervikální spondylóza jícnového kompresního typu, známá také jako cervikální spondylóza typu dysfagie, je v klinické praxi relativně vzácná. Je proto snadné být špatně diagnostikován nebo vynechán. Hlavně v důsledku degenerace meziobratlové ploténky sekundární k přednímu podélnému vazu a subperiostálnímu roztržení, krvácení, mechanizaci, kalcifikaci a tvorbě kostních výronů. Velikost ostrohy kostí se pohybuje od střední do malé a průměr sagitální je menší než 5 mm. Protože přední část obratlového těla je volná pojivová tkáň a elastický jícen, je mezera v pufru velká, takže příznaky obvykle nejsou přítomny, ale pokud k tomu dojde, je snadné způsobit kompresi.
Patogen
Příčina
Příčiny potíží s polykáním při lezení na krk:
(1) Příčiny onemocnění:
Hlavně v důsledku degenerace meziobratlové ploténky sekundární k přednímu podélnému vazu a subperiostálnímu roztržení, krvácení, mechanizaci, kalcifikaci a tvorbě kostních výronů.
(2) Patogeneze:
Hlavně v důsledku degenerace meziobratlové ploténky sekundární k přednímu podélnému vazu a subperiostálnímu roztržení, krvácení, mechanizaci, kalcifikaci a tvorbě kostních výronů. Velikost ostrohy kostí se pohybuje od střední do malé a průměr sagitální je menší než 5 mm. Protože přední část obratlového těla je volná pojivová tkáň a elastický jícen, je mezera v pufru velká, takže příznaky obvykle nejsou přítomny, ale pokud nastanou následující podmínky, je snadné způsobit kompresi.
1. Ostroha je příliš velká: pokud je ostroha příliš velká (autor narazí na více než 1,5 cm) a přesahuje přední vertebrální prostor a tlumící a kompenzační kapacitu samotného jícnu, mohou se vyskytnout příznaky komprese jícnu.
2. Rychlá tvorba kostních ostruh: Jsou-li ostruhy obratlového těla rychle formovány v důsledku traumatu a jiných faktorů, je délka menší než délka předchozího, avšak kvůli neschopnosti přizpůsobit se a kompenzovat měkkou tkáň je nevyvážená lokální rovnováha a projevují se příznaky.
3. Abnormality jícnu: klinicky se vyskytují ostruhy o délce 4 až 5 mm, které jsou příznaky dysfagie, což je způsobeno hlavně přítomností zánětu (nebo zánětu kolem jícnu) v samotném jícnu a samozřejmě v duchu pacienta. Faktory, aktivita jícnu a místní reakce jsou přímo související.
4. Charakteristika anatomických částí: Přítomnost nebo nepřítomnost příznaků a vzhledu rána a večera, stupně atd. Úzce souvisí se segmentem jícnu. V chrupavce prstencové chrupavky (odpovídající šestému krčnímu obratli) a jícnu bránice je fixována tak, že malá kostní ostroha může způsobit příznaky.
5. Poziční vliv: Když je krční páteř ve svislé poloze, jícen se snadno napne v důsledku napětí jícnu.Pokud se krk ohne, je jícen v uvolněném stavu, takže je snadné projít potravou.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Test polykání Test polykání
Vyšetření a diagnostika obtíží při polykání při zvednutí krku:
1. Dysfagie: V raném stádiu byl po jídle (pálení, mravenčení atd.) Pociťován problém s polykáním tvrdých potravin a neobvyklým pocitem za hrudní kostí, které postupně ovlivňovaly polykání měkkých potravin a tekuté stravy. Rozsah jejich dysfagie lze rozdělit na:
(1) Mírný: Je to časný příznak, který se projevuje jako potíže s polykáním, když je krk zvednutý, a zmizí, když je krk ohnutý.
(2) Mírný: vztahuje se na ty, kteří mohou polykat měkké jídlo nebo tekutou stravu, častější a častěji přicházejí vidět pacienti.
(3) Těžké: Je možné jíst pouze vodu a polévku, ale je to vzácné.
2. Jiné příznaky cervikální spondylózy: pacienti s jednoduchou kompresí jícnu typu cervikální spondylózy jsou vzácní, asi 80% případů je stále doprovázeno příznaky míchy, kořene míchy a kompresí obratlovců. Proto by mělo být důkladně vyšetřeno, aby se našli další příznaky.
1. Dysfagie: Brzký strach z požití suchého jídla. Při natahování jsou příznaky flexe krku lehčí a těžší.
2. Zobrazovací vyšetření: včetně rentgenového prostého filmu a vyšetření bariovým jídlem atd. Může ukázat tvorbu kalusu před vertebrální ganglií a stlačení jícnu způsobené stenózou a stenózou, pokud je to nutné, MRI a další testy.
3. Měla by být vyloučena další onemocnění: odkazuje se na rakovinu jícnu, sputum sputum, gastroduodenální vředy, chrápání a jícenový divertikulum atd., Pokud je to nutné, na MRI nebo vlákno jícnu. Je však třeba poznamenat, že v případě ostružin má fibrooptická ezofagoskopie riziko perforace jícnu (uvedeno v literatuře): krk by neměl být během zasunutí vláknové ezofagoskopie přetažen, aby se zabránilo poranění hyperprostoru míchy.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Příznaky dysfagie při polykání krku:
Porucha polykání: Polykání je jedním z nejsložitějších tělesných reflexů a vyžaduje dobrou koordinaci ústních, hrtanových, hrtanových a jícnových funkcí. Dysfagie může vést k dehydrataci, podvýživě, aspirační pneumonii (opakující se) a dokonce k udušení. . Od doby spolknutí až po příchod jídla u dveří trvá složitý proces popsaný výše jen několik sekund. To naznačuje, že k dysfagii dochází, když je poškozena vazba v polykajícím reflexním oblouku u normálních lidí. Někteří pacienti s dysfagií mohou být zabiti tzv. Aspirační pneumonií, která je způsobena polykáním jídla, které často vstupuje do průdušnice a způsobuje plicní infekci. Proto je v časném stádiu nemoci aktivita při polykání nekoordinovaná a při spolknutí se často objevuje jev kašle, proto by měla být věnována pozornost a léčba by měla být brzy zkontrolována.
Dysfagie: Je-li narušena normální funkce polykání, nazývá se dysfagie, což je příznak, který je omezován jídlem od úst do žaludku. Může to být způsobeno funkční nebo organickou překážkou hltanu, jícnu nebo spreje. Okamžitě po jídle nebo během 8 až 10 sekund pacient přilne, zastaví se nebo uzavře v hltanu, za hrudní kost nebo za xiphoidem.
Při spolknutí suchého jídla je za hrudní dutinou blokována nebo tupá bolest: blokace nebo tupá bolest za sternum při polykání suchého jídla je jedním z raných a středních stádií rakoviny jícnu. Především u progresivní dysfagie může být časným nepohodlím nebo blokádou pouze při polykání, po sternální bolesti nebo po sternálním nepohodlí při požití jídla.
